牙体缺损修复ppt课件.ppt
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1、牙体缺损的修复,龋病-最常见牙外伤-常见于前牙、后牙死髓牙的折裂磨损-不良习惯及夜磨牙引起锲状缺损-好发于尖牙、前磨牙颊面颈部酸蚀症-好发于前牙,职业病发育畸形-釉质发育不全、斑釉牙、过小牙,牙体缺损的病因,牙体缺损的影响,对牙体和牙髓组织的影响 对牙周组织的影响 对咬合的影响 其他不良影响 像发音、美观、心理状态等。,牙体缺损修复的种类,嵌体部分冠全冠桩冠种植体全冠CAD-CAM修复体,嵌体,嵌体:是一种嵌入牙冠内,用以修复牙体缺损的形态及功能的修复体。主要使用金属、陶瓷、树脂等材料在口外精确模型上制作,再粘固在牙齿上。嵌体有更高的强度,更好的边缘密封性,磨除牙体组织相对全冠较少,延长牙齿的
2、使用寿命,制作工艺复杂。,适应症l各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面,需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。2因牙体缺损引起邻面接触不良,食物严重嵌塞,可用嵌体修复邻面接触点。3需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。4固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者,可以设计嵌体作为基础固位体。禁忌症1青少年的恒牙和儿童的乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌体,以免损伤牙髓。2面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者,不宜用嵌体修复。3牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差,固位不良者。4对于美观及长期效果要求高的年轻患者,前牙缺损慎用嵌体修复。,合金嵌体,优点:强度高、
3、耐磨损、使用寿命长,可以选用普通金属及贵金属制作。缺点:与牙齿颜色不匹配,用于后牙隐蔽处修复,树脂嵌体,优点:容易调磨、对牙的磨耗小、美观、容易再修复等缺点:耐磨性还是不如瓷嵌体、咬合力小,瓷嵌体,优点:生物相容性好,有与金属相媲美的强度,与真牙极好的色泽匹配,齿科美容性充填的首选材料缺点:制作难度大,费用高,对残余牙尖的保护较全冠差。,部分冠,部分冠:是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。部分冠可分为:前牙的开面冠、3/4冠;后牙的3/4冠、7/8冠等。部分冠只能用金属制作。,部分冠的适应证,1有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修 复的适应证时;2患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会 使
4、修复体的固位与抗力不足;3牙冠较大,尤其唇舌径大者;4龋患率较低者;5部分冠作为固定桥的固位体时,其牙位应正常 并只用于间隙较小的固定桥。,全冠,铸造金属全冠金属全冠 锤造金属全冠 塑料全冠非金属全冠 全瓷冠 烤瓷熔附金属全冠混合全冠 金属-树脂混合全冠,铸造金属全冠,适应症:1.后牙严重缺损,固位形、抗力形差2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者3.固定义齿固位体4.活动义齿基牙需要保护、改形5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。,禁忌症:1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者2.对金属过敏的患者3.要求不暴露金属的患者4.牙体无足够固位形、抗力形者5.牙体尚无足够的修复空间者,铸造全
5、冠的优点:(1)坚固耐用;(2)便于恢复正常的邻接关系;(3)易于建立良好的外展隙与邻间隙;(4)易于恢复颊、舌面的良好外形;(5)龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微;(6)合面解剖外形更符合生理要求。,常用合金材料有贵金属合金,钴铬合金,镍铬合金及商用纯钛,因为颜色问题影响美观,目前主要用于后牙。1.镍铬合金:镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属离子,进入人体血液、脏器,但含量较低,对人体基本是安全的。2.钴铬合金:铸造性能好,硬度大不易磨损。但相应易对天然牙造成损伤。3.贵金属合金:延展性好,边缘密合度好,生物相容性好。对机体基本无毒副作用;硬度适中,一般不损伤对合牙。4.纯钛:生物相容性最好,
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