(法医学ppt课件)05 机械性窒息.ppt

《(法医学ppt课件)05 机械性窒息.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(法医学ppt课件)05 机械性窒息.ppt（40页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、机 械 性 窒 息,法医学教研室,请带着以下问题迅速阅读,如何引起窒息和机械性窒息？机械性窒息的死亡机制？如何尸体征象判断机械性窒息？,窒 息 Asphyxia,定义：呼吸过程异常,缺氧,二氧化碳潴留,代谢结构功能,窒息,死亡,窒息的分类,机械性窒息(mechanical asphyxia)电窒息（electrical asphyxia)中毒性窒息（toxic asphyxia)缺氧性窒息(asphyxia due to ambient hypoxia)病理性窒息（pathological asphyxia),病理生理过程,窒 息 前 期,加重瘀点性出血尸冷减慢外伤大小便失禁、排精流涎,死亡机

2、制,呼吸障碍脑血液循环障碍反射性心脏停搏和呼吸抑制颈髓损伤,机械性窒息的一般征象,尸体外部征象 颜面淤血、肿胀、发绀面部皮肤及眼结膜下点状出血尸斑显著出现较早尸体冷却缓慢流涎、大小便及精液排出,尸体内部征象血液呈暗红色流动性内部器官淤血浆膜及粘膜下点状出血(Tardieu斑)肺气肿或肺水肿脾贫血,第二节 缢 死,death from hanging：用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡。（吊死）,缢死的尸体征象,颈部缢沟窒息征象颜面部表现其他体表及手足磕碰损伤。尸斑和尸僵表现,绳索与绳结,绳索性质：软绳索 硬绳索 半硬绳索 其它材料缢具索套：固定性 滑动型绳结：

3、其形态和系结方法常能反映作案人的职业和习惯。,缢型1.前位缢型2.侧位缢型3.后位缢型,颈部改变缢 沟：缢索压迫颈部所形成的印痕缢死最典型的改变反映缢索的性质绳结与绳索的特点着力负重部位缢型,缢死的形态学变化,缢沟的组织学改变,表皮剥脱；表皮细胞排列紧密；真皮乳突消失变平；表皮下水疱形成；索沟上下缘皮下组织毛细血管扩张充血，伴点状出血,双绳套或绳索间皮肤呈现嵴状隆起。,判断生前或死后缢沟,弹力纤维染色：生前索沟皮肤弹力纤维排列紊乱，变短，断端钝圆或呈团块状。死后索沟皮肤弹力纤维无上述改变。苦味酸靛胭脂红染色：生前索沟皮肤染成黄红色。正常部位皮 肤或死后索沟呈淡红色，结缔组织呈青蓝色。扫描电镜：

4、红细胞散在或团块状分布于缢沟损伤处表皮或真皮内，并有散在纤维蛋白和血小板残片附着。,颈深组织和器官的改变,软组织的改变：肌肉与结缔组织的压痕（内缢沟）和局灶出血淋巴结出血：浅、深淋巴结及周围组织出血颈动脉损伤：颈总动脉内膜横行条状断裂纹，伴内膜下出血舌骨大角及甲状软骨骨折：舌骨大角外1/3处骨折伴组 织出血。,缢死的其它改变,颜面部 典型缢死者面色苍白；非典型缢死者颜面肿胀、青紫，前额有淤点出血。“若勒喉上，即口闭，牙关紧，舌抵齿不出；若勒喉下，则口开，舌尖出齿门二分至三分”，“口吻、两颊及胸前有吐涎沫”。,缢索的物证意义,保留绳结绳索及缢沟附着物可疑缢索,缢死的法医学鉴定,确定缢死的依据：缢

5、死与死后缢尸？死亡性质的判断自杀他杀意外:性窒息？儿童玩耍？,自缢、他缢的鉴别,勒 死,指以绳套或其他索状物缠绕颈部后，用手或其他自身体重以外的机械作用力量拉紧绳套，压迫颈项部所引起的窒息死亡。,勒死的工具和方式,勒索或绞索勒死方式常见有：绳套绕颈后用手拉紧或打结保持张力绳套绕颈后借助于其他机械力拉紧用棒状物绞勒颈部,勒死的尸体征象,颈部勒沟 窒息征象其他,勒死的法医学鉴定,确定勒死的依据死亡性质的判断他勒自勒意外,扼 死,扼死的方式机制尸体征象法医学鉴定,扼死的方式,单手扼颈两手同时扼颈用手掌或前臂扼颈,法医学鉴定,确定扼死的的依据 根据颈部扼痕和尸体上表现的窒息征象，排除其他死因后可以确定

6、为扼死。死亡性质的判断 需根据案情调查、现场勘验和尸体检验情况综合分析，作出结论。,捂死与闷死,Smothering:手或其他柔软物体同时压迫阻塞口、鼻孔，阻碍呼吸运动，影响气体交换而引起的窒息性死亡。多为他杀。,闷 死,Suffocation:局部环境缺氧所发生的窒息性死亡。,哽 死,Choking:异物堵塞呼吸道，阻碍气体交换所引起的窒息性死亡。,压迫胸腹部致窒息死亡,呼吸运动严重受阻意外、灾害多见,水中尸体,溺 死,概念 溺死俗称淹死，是指吸入多量液体填塞呼吸道和肺泡，阻碍气体交换而引起的窒息死亡。溺死是常见的机械性窒息之一，可见于自杀、他杀或意外。,机 制,窒息反射性喉肌痉挛和心脏骤停

7、干性溺死dry drowning：生前入水后发生死者，而解剖未见到液体进入呼吸道和肺泡。其他迟发性溺死delayed drowning：溺水者经抢救复苏后经过一段时间后死亡。机理主要为继发的肺水肿、支气管肺炎等,尸体征象,尸表征象口、鼻部蕈样泡沫手及指甲内有异物其他尸温较低。鸡皮样变或鹅皮样改变goose skin。尸斑浅淡、出现慢。皮肤膨胀脱落：洗衣工手、漂妇样手。尸体的浮沉和体位。损伤。,尸体征象,尸体内部征象呼吸道和肺部改变呼吸道改变肺脏改变心血管改变消化道改变：溺液,实验室检查,血液化学检测氯化钠或氯离子测定血红蛋白测定镁离子浓度测定血浆比重测定心血和脑脊液中钾、钠浓度的测定,实验室检查,硅藻检验硅藻在肺以外其它脏器的出现，更能认定生前溺死,硅藻检验结果评定,器官组织中检出硅藻是诊断溺死的重要指 标高度腐败的尸体，采取骨髓、牙齿检验硅藻之有无是诊断生前溺死和死后抛尸的最佳方法。器官组织中发现的硅藻的种类和数量须与现场水中的硅藻相比对以认定。用检验硅藻的方法确定溺死时，必须全面分析各组织中硅藻的有无及数量，审慎作出鉴定。取材与检验过程必须谨慎，严防污染，一旦污染将无法洗净。,法医学鉴定,确定依据死亡性质的判断 1、意外溺死 2、自杀溺死 3、他杀溺死溺死其他有关问题的鉴定 1、水中尸体的个体识别 2、落水地点判断 3、落水时间的判断,