椎管内常见肿瘤MR诊断ppt课件.ppt
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1、椎管内常见肿瘤MR诊断,椎管内肿瘤的分类,髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤,一 室管膜瘤MR诊断,(一)概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤,占髓内肿瘤的5565%,常见于2060岁,男性居多。起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等。,一 室管膜瘤MR诊断,(一)概述 病理:室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝 的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端 为多,60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多,绝大多数为良性,仅少部分为恶性,呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织
2、的压迫,骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长,而此处已无脊髓组织,故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。,一 室管膜瘤MR诊断,(二)MRI诊断1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段.2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成.3 实性部分在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈较高信号.4 肿瘤周围常有水肿,平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小.5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化.6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成.,室管膜瘤MR表现,二 星形细胞瘤MR诊断,(一)概述 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,常发生在2050岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多(占75%
3、),肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长。病理:肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性 生长,与正常脊髓无明显分界,肿瘤可发生囊变形 成空洞(占38%),空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内,76%为级,但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。,二 星形细胞瘤MR诊断,(二)MRI诊断 1 脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成,两端脊髓内常并发脊髓空洞.2 在T1WI上病变区呈低信号,在T2WI上呈高信 号,且信号不均匀.3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增 强现象,有时可呈连续性多个节段增强.4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号,增强后无 明显强化.,颈段
4、脊髓内星形细胞瘤,颈段脊髓内星形细胞瘤,颈段脊髓内星形细胞瘤,颈段脊髓内星形细胞瘤-增强扫描,三 神经鞘瘤MR诊断,(一)概述 神经鞘瘤(又称雪旺氏细胞瘤)起源于神经鞘膜的雪旺 氏细胞,为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤,占椎管内肿 瘤的29%,可发生于椎管内任何节段,以颈胸段最多。病理:肿瘤呈圆形,卵圆形或分叶状,常单发,少数可多 发,常累及神经后根,故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧;肿瘤直径通常仅几厘米,有时较大易发生囊变,甚至出血。部分肿瘤可沿神经孔向椎管外生长而呈哑铃状。由于肿瘤生长缓慢,脊髓长期受压,常有明显压迹,甚至呈扁条状,伴有水肿软化等。,三 神经鞘瘤MR诊断,(二)MRI诊断 1
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