喉返神经和甲状旁腺培训课件.ppt
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1、喉返神经和甲状旁腺,喉返神经和甲状旁腺,随着医学科学的发展和医学观念的转变,耳鼻咽喉头颈外科逐渐扩大了专业范围,较为突出的是向头颈外科、颅底外科的长足发展。既往属于普通外科、肿瘤科的甲状腺肿瘤,属于口腔科的涎腺肿瘤,属于胸外科的颈根部、上纵膈肿瘤,属于眼科的泪囊炎等领域正在由耳鼻咽喉头颈外科去涉足并开拓。,喉返神经和甲状旁腺,2,随着医学科学的发展和医学观念的转变,耳鼻咽,因为耳鼻咽喉头颈外科医生对颈部的解剖十分熟悉,在实施这些疾病的手术时,较其它科室更能得心应手,具有优势。,喉返神经和甲状旁腺,3,因为耳鼻咽喉头颈外科医生对颈部的解剖十,喉返神经和甲状旁腺,4,喉返神经和甲状旁腺4,甲状腺外
2、科观念的转变,提高患者 长期生存率 生活质量 最适当的初始治疗方案 减少复发及第二次手术 降低并发症,喉返神经和甲状旁腺,5,甲状腺外科观念的转变提高患者喉返神经和甲状旁腺5,甲状腺近全切除或全切除术逐渐成为治疗甲状腺癌和多发性甲状腺结节的首选治疗方式。,喉返神经和甲状旁腺,6,甲状腺近全切除或全切除术逐渐成为治疗甲状腺,事故 or 并发症?,甲状腺手术导致喉返神经损伤及甲状旁腺切除造成永久性抽搐被定为医疗事故以来,如何避免喉返神经损伤及保留甲状旁腺功能显得尤为重要!,喉返神经和甲状旁腺,7,事故 or 并发症?甲状,喉返神经和甲状旁腺,8,喉返神经和甲状旁腺8,喉返神经的分支:前支:支配声带
3、的内收肌。后支:支配声带的外展肌,喉返神经和甲状旁腺,9,喉返神经的分支:前支:支配声带的内收肌。,喉返神经的损伤,损伤率:0.39.4,最高者达13.3原 因:手术操作不规范 解剖结构不熟悉,喉返神经和甲状旁腺,10,喉返神经的损伤损伤率:0.39.4,喉返神经和甲,喉返神经暴露方法有三种途径,甲状腺下动脉径路;(最常用)甲状软骨下角径路;峡部向气管食管沟径路。,喉返神经和甲状旁腺,11,喉返神经暴露方法有三种途径甲状腺下动脉径路;(最常用)喉返,(1)甲状腺下动脉径路,三角区(Simon 三角;曹德生三角)颈总动脉 甲状腺下动脉 气管侧壁 喉返神经与甲状腺下动脉:虽然两者关系不恒定,但神经
4、必定在甲状腺下动脉深面、浅面或其分支之间通过,神经容易找,费时少。,喉返神经和甲状旁腺,12,(1)甲状腺下动脉径路三角区(Simon 三角;曹德生三角,(2)甲状软骨下角径路,喉返神经在行程中可能会有变异,但在环甲关节后方入喉这一观点没有争议。在环状软骨侧方下缘处,穿咽下缩肌入喉,因此为“以环状软骨侧方下缘作为寻找喉返神经”可做为恒定标志。,喉返神经和甲状旁腺,13,(2)甲状软骨下角径路 喉返神经在行程,(3)峡部向气管食管沟径路,先切断峡部,腺叶外翻,暴露气管食管沟,寻找喉返神经。,喉返神经和甲状旁腺,14,(3)峡部向气管食管沟径路 先切断峡部,,喉返神经和甲状旁腺,15,喉返神经和甲
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