人体结构及人伤调查要点课件.ppt
《人体结构及人伤调查要点课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人体结构及人伤调查要点课件.ppt(93页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、人伤知识培训,2021/8/5,1,人伤知识培训2021/8/51,一、人体结构简介(骨骼为主)二、人伤查勘三、人伤赔付标准及调解技巧,2021/8/5,2,一、人体结构简介(骨骼为主)2021/8/52,一、人体结构,人体组成1.细胞:细胞是组成人体的最基本的结构和功能单元。2.组织:组织是由形态相似、功能相近的细胞及细胞间质结合在一起而构成的功能单位。3.器官:器官是由不同的组织相互结合而成的具有一定的形态、完成一定的功能的功能单位。,2021/8/5,3,一、人体结构人体组成2021/8/53,4.系统:功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。人体有九大系统:运动系统、消化系统、呼吸系统、
2、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉系统、神经系统、内分泌系统、,2021/8/5,4,4.系统:功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。人体有九大系,为方便日后大家与医护工作者沟通,向大家介绍常用的医学术语,1.标准姿势:标准姿势又称解剖学姿势,即:身体直立,两眼平视,上支下垂,下肢并拢,手掌足尖向前。,2021/8/5,5,为方便日后大家与医护工作者沟通,向大家介绍常用的医学术语1.,2.方位术语:上、下;颅侧、尾侧;前(腹侧)、后(背侧);内、外;浅、深;近侧、远侧;尺侧、桡侧;胫侧腓侧;垂直、水平、中央等。,2021/8/5,6,2.方位术语:上、下;颅侧、尾侧;前(腹侧)、后(背侧);内
3、,骨及骨连接构成运动系统,运动系统:由骨、骨连结和骨骼肌组成。骨借助骨连接构成整体的支架即骨骼,肌附着于骨。在神经支配下,肌肉收缩,牵拉其所附着的骨,以可动的骨连结为枢纽,产生杠杆运动。运动系统的功能:主要功能是运动,第二个功能是支持,第三个功能是保护。,2021/8/5,7,骨及骨连接构成运动系统运动系统:由骨、骨连结,成人骨共206块,依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分为脑颅骨和面颅骨,共23块;躯干骨共51块;四肢骨共126块,另有三对听小骨。骨的构成:骨质、骨髓、骨膜构成。骨质:即骨组织,分为骨密质和骨松质。骨密质主要分布于长骨干及其他骨表面,坚硬。骨松质由骨小梁构成,位于
4、骨内部。骨折就是因为骨密质和骨松质的断裂表现,2021/8/5,8,成人骨共206块,依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨,2021/8/5,9,2021/8/59,2021/8/5,10,2021/8/510,颅骨的组成:颅骨共23块(不包括3对听小骨),分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨:顶骨2块,颞骨2块,额骨1块,枕骨1块,蝶骨1块,筛骨1块。面颅骨:泪骨2块,颧骨2块,颚骨2块,下鼻甲骨2块,上颌骨2块,鼻骨2块,犁骨1块,舌骨1块,下颌骨1块。,2021/8/5,11,颅骨的组成:颅骨共23块(不包括3对听小骨),分为脑颅骨和面,颅 骨,2021/8/5,12,颅 骨2021/8/512
5、,2021/8/5,13,2021/8/513,1、发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。按骨折形状分类为:线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。此类骨折均可能导致严重的后果,应多咨询医生要求拍摄病历(辨别硬膜内外血肿,及有无脑挫伤等脑实质损伤,拍摄影像报告单),2021/8/5,14,1、发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次,2、面颅骨骨折:颧骨骨折,眼眶骨骨折,上下颌骨骨折以及鼻骨骨折等等 此类骨骼大部分均采取保守治疗,愈后较好,也不涉及评残(可能的为张口受限,查勘时问伤者和医生当时的张口及以后的张口受限预后情况),2021/8/5,15,
6、2、面颅骨骨折:2021/8/515,躯干骨及连结,躯干骨包括椎骨、胸骨、肋骨,共计51块,借助骨连接构成脊柱和胸廓。1.脊柱:成人26块,7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎,骶骨1块(由5块骶椎融合而成),尾骨1块(由4块尾骨融合而成)。椎骨:椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节。2.胸廓:由12块胸椎,12对肋骨,1块胸骨组成。,2021/8/5,16,躯干骨及连结躯干骨包括椎骨,上肢骨,上肢骨 包括上肢带骨和自由上肢骨两大部分。前者有锁骨和肩胛骨,后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。,2021/8/5,17,上肢骨上肢骨 包括上肢带骨和自由上
7、肢骨两大部分。前者有锁骨,上肢骨带骨:1.锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下,呈“S”字形。分内、外两端,上、下两面。内端膨大,外端扁平。上面光滑,下面粗糙。2/3凸向前,1/3凸向后。,2021/8/5,18,上肢骨带骨:2021/8/518,锁骨骨折在交通事故当中尤为常见,外侧端又称肩峰端,参与构成肩锁关节,外侧端骨折可能遗留肩关节功能障碍,严重可以评定十级伤残。中段和内侧段骨折不能评残,愈后较佳。,2021/8/5,19,锁骨骨折在交通事故当中尤为常见,外侧端又称肩峰端,参与构成肩,锁骨中段骨折,2021/8/5,20,锁骨中段骨折2021/8/520,2.肩胛骨:位于胸廓背面脊
8、柱的两侧,为三角形扁骨。有三角、三缘和两面。背面有肩胛冈,将背面分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧叫做肩峰。肩胛骨骨折较为少见,且康复后对人体影响较小,一般不能评定伤残,粉碎性骨折可能评定十级伤残,遇到此类骨折时查勘员务必要求拍摄X片。(锁骨及肩胛骨周围组织的损伤肩袖损伤的后遗症较为明显),2021/8/5,21,2.肩胛骨:位于胸廓背面脊柱的两侧,为三角形扁骨。有三角、三,2021/8/5,22,2021/8/522,2021/8/5,23,2021/8/523,肱骨,肱骨 是臂部的长管状骨,分为一体两端。上端膨大,向内上后方突出的肱骨头。头的下方稍细,称为解剖颈。头向外侧突出一个粗涩的大结节
9、。肱骨头的下方有突向前方的小结节。由大、小结节向下延续为大结节嵴和小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟。肱骨上端与体的移行处稍狭缩,叫做外科颈,是骨折的好发部位。,2021/8/5,24,肱骨肱骨 是臂部的长管状骨,分为一体两端。2021/8/5,2021/8/5,25,2021/8/525,肱骨干骨折,2021/8/5,26,肱骨干骨折2021/8/526,肱骨髁上骨折,2021/8/5,27,肱骨髁上骨折2021/8/527,肱骨骨折:肱骨颈骨折,外科颈骨,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折以及三角肌粗隆部位的撕脱性骨折。一般肱骨颈及外科颈骨均能评定伤残。且此类骨折X片检查即可确诊,遇到此类
10、伤者时要求拍摄伤者检查摄片。(要点:拍摄X片可以排除伤者是否有陈旧性骨折),2021/8/5,28,肱骨骨折:肱骨颈骨折,外科颈骨,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折以及,尺骨、桡骨,尺骨位于前臂内侧,可分为一体两端。上端粗大,前面有一半月形的滑车(半月)切迹。切迹后上方的突起为鹰咀,前下方的突起为冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外侧面有桡骨切迹。桡骨分为一体和两端。上端形成扁圆形的桡骨头,头的上面有桡骨头凹。桡骨头周缘有环状关节面。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈,颈的内下方有桡骨粗隆。,2021/8/5,29,尺骨、桡骨尺骨位于前臂内侧,可分为一体两端。上端粗大,前面有,2021/8/5,30,202
11、1/8/530,桡骨下段骨折,2021/8/5,31,桡骨下段骨折2021/8/531,尺桡骨在交通事故中骨折发生率较高,一般单尺骨或者单桡骨骨折时首选手法复位(保守治疗),而且康复较好,几乎不能评残。而尺桡骨均骨折时一般采取手术治疗,远端骨折康复后对腕关节功能有一定的影响,可能评定十级伤残,中段和近端骨折几乎不能评残。能否评残的依据依旧是X片!,2021/8/5,32,尺桡骨在交通事故中骨折发生率较高,一般单尺骨或者单桡骨骨折时,手骨,手骨 包括腕骨,掌骨和指骨三部分,2021/8/5,33,手骨手骨 包括腕骨,掌骨和指骨三部分2021/8/533,胸骨:自上而下分为胸骨柄、胸骨体、剑突。柄
12、体交界处形成略微向前凸的胸骨角。胸骨角:胸骨角平对第二肋骨,是计数肋的标志。肋骨:前部为肋骨软骨,后部为肋骨,末端有肋头,内面下缘有肋沟。后端连接于胸椎,前段连接不尽相同。第一肋借肋软骨连接于胸骨柄,第二肋连接于胸骨角,第3-7肋借肋软骨连接于胸骨体。第8-10肋借肋软骨连接于上位肋软骨,形成肋弓。第11-12肋前段游离,称浮肋。,胸廓,2021/8/5,34,胸骨:自上而下分为胸骨柄、胸骨体、剑突。柄体交界处形成略微向,2021/8/5,35,2021/8/535,肋骨,肋骨骨折在胸部伤中约占6190。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点:作用于胸部局限部位的直接暴力所
13、引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管、胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸。(一般多根肋骨骨折会合并肺挤压伤和严重肺挫伤,肺挫伤的程度涉及的敏感的伤残-胸膜黏连)4根肋骨骨折十级伤残,8根九级伤残以此类推。,2021/8/5,36,肋骨肋骨骨折在胸部伤中约占6190。不同的外界暴力作用,下肢骨,下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨即髋骨,自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。下肢骨骨折在交通事故中的发生率很高,且一担发生发部分需要手术治疗,花费较高而且后期评残的可能较大,此类伤情应定期跟踪,试机介入调解。,2021/8/5,37,下肢骨下肢骨分为下肢带骨和
14、自由下肢骨。下肢带骨即髋骨,自由下,髋骨,下肢带骨-髋骨髋骨hip bone为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐及耻骨以软骨连结而组成,成年后软骨化,三骨在髋臼处互相愈合。髋臼底部中央粗糙,无关节软骨附着,称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑,叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入叫髋臼切迹。,2021/8/5,38,髋骨下肢带骨-髋骨2021/8/538,2021/8/5,39,2021/8/539,典型髋臼骨折,2021/8/5,40,典型髋臼骨折2021/8/540,髂骨参与构成骨盆,骨折发生分部位且各种骨折的愈后也不同。伤残鉴定专家对于“骨盆畸形愈合可评定十级伤残”的理解上也不尽相同。有的认为髂骨体
15、骨折,断端移位超过5毫米即可构成骨盆畸形愈合,而也有专家认为是骨盆环畸形愈合才能评定伤残。因此在事故查勘时拍摄X片尤为重要。髋臼骨折,粉碎性骨折一般九级伤残,单纯线性骨折不能评定伤残,而只要存在移位技能评定十级伤残。,2021/8/5,41,髂骨参与构成骨盆,骨折发生分部位且各种骨折的愈后也不同。20,股骨,股骨是人体中最大的长管状骨,可分为一体两端。上端朝向内上方,其末端膨大呈球形,叫股骨头。头的中央稍下方有一小凹,叫做股骨头凹,为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈体交界处的外侧,有一向上的隆起,叫做大转子,其中下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝。大
16、、小转子间,前有转子间线,后有转子间嵴相连。,2021/8/5,42,股骨股骨是人体中最大的长管状骨,可分为一体两端。2021/8,2021/8/5,43,2021/8/543,股骨干骨折,2021/8/5,44,股骨干骨折2021/8/544,典型股骨颈骨折,2021/8/5,45,典型股骨颈骨折2021/8/545,股骨颈骨折术后,2021/8/5,46,股骨颈骨折术后2021/8/546,股骨颈,此类骨折较为严重,误工期限和后期评残较为严重,而且可能导致股骨头坏死置换的可能。一般费用较高,诉讼风险很高。十级伤残最低,若遇到积极跟踪调解。股骨转子间骨折,此类骨折一般康复较好,但是康复期较长
17、。以务工评定日为标准股骨粗隆间骨折,十级伤残,康复期较长。以务工评定日为标准、股骨干骨折,必须手术治疗。注意是否为髓内钉,后续治疗费等。,2021/8/5,47,股骨颈,此类骨折较为严重,误工期限和后期评残较为严重,而且可,股骨髁参与构成膝关节,股骨髁骨折会影响膝关节功能,但是一般手术治疗后,最高评定十级伤残,查勘时拍摄X片排除陈旧性骨折同时为后期调解打下基础。,2021/8/5,48,股骨髁参与构成膝关节,股骨髁骨折会影响膝关节功能,但是一般手,髌骨,髌骨是人体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁平骨。底朝上,尖向下,前面粗糙,后面为光滑,参与膝关节的构成。,2021/8/5,49
18、,髌骨髌骨是人体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁,胫骨,胫骨:分一体两端。上端膨大,形成内侧髁和外侧髁。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。隆起前后有髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有胫骨粗隆。外侧髁的后下面有腓关节面。腓骨:细长,分一体两端。上端膨大叫做腓骨小头,由皮肤表面可以触及。小头内上面有关节面,小头下方缩细叫做腓骨颈。下端稍膨大,叫外踝,外踝的内面有呈三角形的关节面。,2021/8/5,50,胫骨胫骨:分一体两端。上端膨大,形成内侧髁和外侧髁。两髁之间,2021/8/5,51,2021/8/551,典型胫腓骨粉碎性骨折,2021/8/5,52,典型胫腓骨粉碎性骨折2021/8
19、/552,胫骨平台骨折:X片检查容易漏诊,磁共振检查最佳。线性骨折时保守治疗即可,康复较佳不能评定伤残,误工不超过90天。移位严重的需要手术治疗,后期必然遗留膝关节功能障碍,能评定十级伤残但几乎不能评定九级。误工期根据伤情可以适当放宽至150天。胫骨中段骨折:手术治疗,康复后一般不认可伤残。此类案件需要拍摄术前和术后X片,对位良好的不认可伤残。,2021/8/5,53,胫骨平台骨折:X片检查容易漏诊,磁共振检查最佳。线性骨折时保,腓骨骨折不认可伤残,误工费一般控制在100天以内。胫腓骨双骨骨折依据具体情况而定,一般人可十级伤残。胫腓骨下端均参与构成踝关节,踝关节功能占比18%,交通事故中主要以
20、腓骨小头骨折最为常见。,2021/8/5,54,腓骨骨折不认可伤残,误工费一般控制在100天以内。2021/,严重的踝关节骨折,2021/8/5,55,严重的踝关节骨折2021/8/555,足骨,足骨:包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。此类骨折发生少而且愈后佳,评残可能性小(一般是为足弓损伤评残,主要还是依据骨折处的X正侧位片作参考),在此不作介绍。个案电话沟通吧。,2021/8/5,56,足骨足骨:包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。此类骨折发生少,人伤查勘篇,2021/8/5,57,人伤查勘篇2021/8/557,四、人伤查勘,伤残案件查勘,人伤查勘案件分类,住院案件查勘,死亡案件查勘,门诊案件查勘,2
21、021/8/5,58,四、人伤查勘伤残案件查勘人伤查勘案件分类住院案件查勘死亡案件,(一)、门诊案件查勘,门诊案件定义:指交通事故伤者受伤后仅门诊治疗或急诊留观时间不超过72小时的案件,含一般门诊案件及复杂门诊案件两类。【一般门诊案件】定义:指只涉及门诊医疗费或误工费,伤者总估损金额不超过3000元的门诊人伤案件。【复杂门诊案件】定义:指人伤总估损金额超3000元,或涉及伤残、整容、治牙费用的门诊人伤案件。,2021/8/5,59,(一)、门诊案件查勘门诊案件定义:2021/8/559,1、一般门诊案件查勘,人伤调查员需了解人伤案件基本信息,伤者门诊治疗医院、伤者诊断、实际已发生医疗费,事故经
22、过及责任认定情况,伤者治疗效果,下一步治疗方案,伤者既往疾病史以及伤者的工作情况。对于病情稳定,双方愿意尽快调解的案件,积极进行人伤一次性调解。,2021/8/5,60,1、一般门诊案件查勘2021/8/560,2、复杂门诊案件查勘,除了按“简单门诊案件”要求完成查勘及告知内容外,还需作如下补充:(1)、涉及治牙费案件查勘 了解牙齿损伤与交通事故的关联性,尤其注意伤者既往有否牙齿缺损;以绘牙科图形式记录牙齿缺损的位置及损伤类型;如果受损牙齿已经治疗,了解治疗的机构及收费是否正规合理;对牙齿损伤治疗方案或费用有疑问的,可向相关医院专家咨询。对于未治疗的案件,积极进行一次性调解,确定相关费用。,2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人体 结构 调查 要点 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-2063756.html