晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展及几点思考课件.ppt
《晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展及几点思考课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展及几点思考课件.ppt(43页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展及几点思考,浙江省肿瘤医院化疗中心范云,晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展及几点思考,晚期非小细胞肺癌一线化疗的疗效平台,374337,9.089.099.05,303230,205201201,GEM/CDDPTax/CBDCAVNB/CDDP,Scagliotti(ILCP),31363135,8.18.17.48.3,21211715,292288293290,Tax/CDDPGEM/CDDPDocet/CDDPTax/CBDCA,Schiller(ECOG 1594),59516048,14.212.314.811.4,31323033,1511501
2、51150,Iri/CDDPTax/CBDCAGEM/CDDPNVB/CDDP,Kubota,3836,88,2528,208202,Tax/CBDCAVNB/CDDP,Kelly(SWOG 9509),1-year survival(%),MS(months),RR(%),No.ofpatients,Regimens,Author,晚期非小细胞肺癌一线化疗的疗效平台379.0830205GE,维持治疗的定义,概念来自血液肿瘤治疗诱导化疗达到缓解后的抗肿瘤治疗目的在于巩固此前治疗的疗效晚期NSCLC对象:一线化疗4-6个周期后达到疾病控制(CR+PR+SD)的患者目的:巩固疗效,延长无进展时间
3、和总生存,维持治疗的定义概念来自血液肿瘤治疗,维持治疗的假设,Goldie and Coldman尽早使用非交叉抑制药物可在药物耐药前增加杀伤肿瘤细胞的可能性Day模型:大多敏感化疗药物可作为巩固化疗药物使疗效达到最优化对于初始化疗获得SD或者CR/PR的患者巩固化疗时可以使用初始化疗方案中的药物,得益较大,维持治疗的假设Goldie and Coldman,化疗药物用于维持治疗,紫衫醇:紫衫醇+卡铂 紫衫醇长春瑞滨:MIC 长春瑞滨吉西他滨:GC 吉西他滨培美曲塞:含铂双药方案 培美曲塞多西他塞:GC 多西他塞立即 vs 延迟,化疗药物用于维持治疗紫衫醇:紫衫醇+卡铂 紫衫醇,紫杉醇用于维持
4、治疗:研究设计,Belani CP,et al.J Clin Oncol 2019;21:29332939.,紫杉醇用于维持治疗:研究设计Paclitaxel 100 m,紫杉醇用于维持治疗:结果,维持治疗生存期,Belani CP,et al.J Clin Oncol 2019;21:29332939.,紫杉醇用于维持治疗:结果安全性:维持治疗阶段,p=0.12,长春瑞滨用于维持治疗:研究设计及结果,NVB 观察 N 90 89度感染 12.2%度粒减 6.6%接受全程治疗 22中位生存时间 10.0月 12.5月1年生存率 40.4%52.3%,IIIB/IV期初治NSCLCMIC方案化疗
5、,R,Vinorelbine,观察,CR+PR,Westeel V,et al.J Natl Cancer Inst 2019;97:499506,长春瑞滨用于维持治疗:研究设计及结果IIIB/IV期RVin,长春瑞滨和紫衫醇用于维持治疗:结果,长春瑞滨维或紫衫醇作为维持化疗不能延长晚期NSCLC的TTP和生存期毒性反应显著增加不适用于晚期NSCLC的维持治疗,Belani CP,et al.J Clin Oncol 2019;21:29332939.Westeel V,et al.J Natl Cancer Inst 2019;97:499506.,长春瑞滨和紫衫醇用于维持治疗:结果长春瑞滨
6、维或紫衫醇作为维持,吉西他滨用于维持治疗:研究设计,NSCLC IIIB/IV期一线4周期吉西他滨+顺铂能耐受继续化疗 N=352,CR+PR+SDN=257,吉西他滨1250 mg/m2D1,8;q3w+BSC直到PD(n=138),BSC(n=68),TTP,2:1,Brodowicz T.et al,Lung Cancer,2019:52,155-163.,吉西他滨用于维持治疗:研究设计NSCLC CR+PR+SD吉,吉西他滨用于维持治疗:结果,疗效:Gem BSC PORR 50.7%32.6%80OS 22.9月 8.3月 0.05,Brodowicz T.et al,Lung Ca
7、ncer,2019:52,155-163.,研究全程TTP(月)GEM:BSC=6.6:5.0,0.001,0.001,P0.0001,吉西他滨用于维持治疗:结果疗效:,吉西他滨用于维持治疗 症状改善,吉西他滨单药维持显著延缓症状恶化时间,Brodowicz T.et al,Lung Cancer,2019:52,155-163.,吉西他滨用于维持治疗 症状改善Brodowicz T.,吉西他滨用于维持治疗:安全性,总体毒性:能耐受血液系统:中性粒细胞减少最为常见诱导期内:3度14.7%,4度4.0%维持期内:3度14.3%,4度0.6%非血液系统诱导期内:3/4度恶心、呕吐和脱发(6%)维持
8、期内:3/4度少见,Brodowicz T.et al,Lung Cancer,2019:52,155-163.,吉西他滨用于维持治疗:安全性总体毒性:能耐受Brodowic,吉西他滨用于维持治疗:结论,吉西他滨联合顺铂一线化疗后,继以吉西他滨单药维持化疗可显著改善TTP,未观察到对总生存的影响对于体力状态好的患者,吉西他滨单药维持化疗可显著改善总生存期维持治疗对症状改善和生活质量改善有积极意义,Brodowicz T.et al,Lung Cancer,2019:52,155-163.,吉西他滨用于维持治疗:结论吉西他滨联合顺铂一线化疗后,继以吉,培美曲塞用于维持治疗:JMEN研究,IIIB
9、/IV期NSCLCPS 0-1含铂双药方案化疗4周期疗效:CR,PR,SD(N=663),培美曲塞500mg/m2 d1,q21d+BSC(N=441),安慰剂d1,q21d+BSC(N=222),R,Ciuleanu T,Browdowicz T,Belani CP,et al.PASCO 2019,研究设计:随机双肓研究主要终点:PFS次要终点:OS,RR,安全性,2:1,培美曲塞用于维持治疗:JMEN研究IIIB/IV期NSCLC,JMEN研究:结果,PFS(N=581),OS(N=663),HR=0.79895%CI:0.63-1.01P=0.060,HR=0.50295%CI:0.4
10、20.61p 0.00001,Ciuleanu T,Browdowicz T,Belani CP,et al.PASCO 2019,JMEN研究:结果24%censoredTime(mon,JMEN研究:结果,病理类型 N 中位PFS(月)MST(月)培美 安慰剂 P 培美 安慰剂 P非鳞癌 482 4.5 2.6.00001 14.4 9.4.005腺癌 329 4.7 2.6.00001 16.4 11.7.091大细胞癌 20 3.5 2.1.109 9.1 5.5.154其他 133 4.2 2.8.0002 11.3 7.0.005鳞癌 181 2.8 2.6.039 9.6 11.
11、9.231 所有患者 4.3 2.6.00001 13.0 10.2.060,Ciuleanu T,Browdowicz T,Belani CP,et al.PASCO 2019,JMEN研究:结果病理类型 N 中位,JMEN研究结果:安全性,Ciuleanu T,Browdowicz T,Belani CP,et al.PASCO 2019,JMEN研究结果:安全性培美曲塞 安慰剂组 P药物相关死亡,JMEN研究:结论,培美曲塞维持治疗显著延长了PFS,尤其在非鳞癌亚组中;培美曲塞疗效与病理类型明显相关但总生存的延长未达到统计学的显著性差异培美曲塞维持治疗,安全性良好,Ciuleanu T,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 晚期 细胞 肺癌 维持 治疗 研究进展 思考 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2063541.html