感冒(新)参考课件.ppt

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1、感 冒,上呼吸道感染,1,感 冒上呼吸道感染1,概述,定义：感：感受；冒：冲犯，侵袭。感冒是感受外邪而引起的常見外感疾病，以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主要临床特征。又称“伤风”。,2,概述 定义：2,概述,急性上呼吸道感染：由病毒或细菌等引起的鼻、鼻咽、咽部的急性炎症。病毒感染引发者占90%以上。依病变主要部位不同可分为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。,3,概述急性上呼吸道感染：3,范围,普通感冒：病情轻浅，不造成流行，相当于现代医学的急性上呼吸道感染；时行感冒：病情较重，有流行趋势，相当于现代医学的流行性感冒。,4,范围普通感冒：病情轻浅，不造成流行，相当于现代医学的急性上呼,发

2、病情況,发病季节：一年四季均可发生，尤以冬春季节和气候骤变时发病率最高。发病年龄：任何年龄，婴幼儿、体弱小儿容易罹患。发病特点：易出现夹痰、夹滯、夹惊等兼证。,5,发病情況发病季节：一年四季均可发生，尤以冬春季节和气候骤变时,临床诊断,诊断要点 1.有气候突然变化及受凉史；2.有发热、恶风寒、头痛、鼻塞、流涕、喷 嚏、咽痒或咽痛、咳嗽等症状；伴兼夹证者可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或 脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失 调；或睡卧不宁，惊惕抽风等。,6,临床诊断诊断要点6,临床诊断,3.咽岬部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋 巴滤泡增生；或见扁桃体有脓性分泌物。肺部呼吸音正常。病程约35天，如发热持

3、续不退或病情加 重，应考虑感染可能侵及其他部位。,7,临床诊断3.咽岬部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋 7,特殊类型的上感,疱疹性咽岬炎 病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭可见24毫米大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程1周左右。,8,特殊类型的上感疱疹性咽岬炎8,特殊类型的上感,咽-结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春、夏季，可在儿童集体机构中流行。多表现为高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大；有时伴胃肠道症状。病程12周。,9,特殊类型的上感咽-结合膜热：9,实验

4、室检查,血常规：病毒感染：白细胞总数及中性粒细胞分类正 常或偏低；细菌感染：白细胞总数及中性粒细胞分类均 增高。C反应蛋白：细菌感染时增高,10,实验室检查血常规：10,鉴别诊断,急性传染病早期（前驱期）：依据流行病学史、临床特点、实验室资料等进行鉴别。急性感染性喉炎（急喉瘖）：犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。,11,鉴别诊断急性传染病早期（前驱期）：依据流行病学史、临床特点,主证 风寒感冒,症候：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。,12,主证 风寒感冒症候：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷,主证 风热感冒,症候：发热重，恶风，有汗或少汗，

5、头痛，鼻塞，或鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽红肿痛，口渴，舌质红，苔薄黃，脉浮数或指纹浮紫。,13,主证 风热感冒 症候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻,主证暑邪感冒,症候：发热，无汗或汗出热不解，头痛，头晕，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黃，舌质红，苔黃腻，脉数或指纹紫滯。,14,主证暑邪感冒 症候：发热，无汗或汗出热不解，头痛，头晕，,兼证 夹痰,症候：感冒兼见咳嗽加剧，痰多，咳声重浊，喉间痰鸣。,15,兼证 夹痰症候：感冒兼见咳嗽加剧，痰多，咳声重浊，喉,兼证 夹滯,症候：感冒伴有乳食减少，不思饮食，腹胀嗳气，甚则呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭

6、，稀溏或秘结，小便短黃，苔厚浊腻，脉滑。,16,兼证 夹滯症候：感冒伴有乳食减少，不思饮食，腹胀嗳气，甚,兼证 夹惊,症候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚则骤然抽风，舌质红，脉浮弦。,17,兼证 夹惊症候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚则骤然抽风,预防与调摄,居室清洁卫生，和暖通风。适当进行户外活动，增强体质。根据气候变化增减衣被。感冒流行期间，少去公共场所，避免感染。,18,预防与调摄居室清洁卫生，和暖通风。适当进行户外活动，增强体质,现代医学治疗措施,对症处理：1.退热:体温超过38.5须退热 退热方法：口服、肌注、静注退热药,退热栓；物理降 温。2.减轻卡他症状；对因治疗：抗病毒，抗菌。,19,现代医学治疗措施对症处理：19,预防与调摄,患病期间，多饮开水，给予易消化食物。仔细观察患儿体温、神志，防止发生惊厥。时行感冒流行期间少去公共场所。锻炼身体，增强体质。注射流感疫苗。,20,预防与调摄患病期间，多饮开水，给予易消化食物。仔细观察患儿体,反复呼吸道感染,年呼感次数/年龄 2岁 35岁 612岁 上呼吸道感染 10 8 7下呼吸道感染 3 2 2上感2次间隔须在7天以上。若上感次数不足可加下感次数，反之则不成立。,21,反复呼吸道感染年呼感次数/年龄 2岁,