急诊科护理全面版课件.pptx

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1、1,急诊科护理,第1页/共32页,1急诊科护理第1页/共32页,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,第1页/共32页,第2页/共32页,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工

2、作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,第2页/共32页,第3页/共32页,急诊室工作特点：急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以,（医生到达现场后，由医生做胸外按压）因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。4、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。4、及时监测 采用多功能监护

3、仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。护理体会 1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,急诊工作范围,1.非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医

4、疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,第3页/共32页,第4页/共32页,（医生到达现场后，由医生做胸外按压）急诊工作范围1.非抢,因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。开放静脉通路（医生

5、到达后，由医生做胸外心脏按压）严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。护士（甲）护士（乙）护士（丙）严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内

6、可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。护士（甲）护士（乙）护士（丙）气管插管，接人工呼吸机,1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊，负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，

7、有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,第4页/共32页,第5页/共32页,因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创

8、室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,第5页/共32页,第6页/共32页,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名

9、好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如 通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及 号码。,第6页/共32页,第7页/共32页,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰,急诊护士的要求标准,第7页/共32页,第8页/共32页,急诊护士的要求标准第7页/共32页第8页/共32页,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,第8

10、页/共32页,第9页/共32页,1.有较强的急救护理意识急救护理工作的特点是挽救生命，要求护,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,第9页/共32页,第10页/共32页,2.快捷的反应速度临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,第10页/共32页,

11、第11页/共32页,3.有效的反应质量护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,第11页/共32页,第12页/共32页,4.良好的服务态度突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好

12、的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,第12页/共32页,第13页/共32页,5.良好的素质良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、,抢救配合（以CPCR为例）,第13页/共32页,第14页/共32页,抢救配合（以CPCR为例）第13页/共32页第14页/共3,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,第14页/共32页,第15页/共32页,1名护士配合CPCR的程序置患者

13、于复苏体位 第14页/共32,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,第15页/共32页,第16页/共32页,两名护士配合CPCR的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护（巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,第16页/共32页,第17

14、页/共32页,三名护士配合CPCR的程序护士（甲）,严重多发伤患者的急救护理体会,第17页/共32页,第18页/共32页,严重多发伤患者的急救护理体会第17页/共32页第18页/共3,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,第18页/共32页,第19页/共32页,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡,急救措施 1、保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面

15、罩吸氧，氧流量46Lmin。2、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,第19页/共32页,第20页/共32页,急救措施 1、保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有,3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止

16、血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,第20页/共32页,第21页/共32页,3 及时控制出血 第20页/共32页第21页/共32页,4、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。,第21页/共32页,第22页/共32页,4、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏,护理体

17、会 1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,第22页/共32页,第23页/共32页,护理体会 1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功,2、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对

18、病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,第23页/共32页,第24页/共32页,2、熟练的业务技能是抢救成功的关键 第23页/共32页第2,3、重视心理护理 严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。,第24页/共32页,第25页/共32页,3、重视心理护理 第24页/共32页第25页/共32,谢谢！,第25页/共32页,第26页/共32页,第2

19、5,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,第26页/共32页,第27页/共32页,2.快捷的反应速度临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护

20、士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,第27页/共32页,第28页/共32页,5.良好的素质良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护（巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,第28页/共32页,第29页/共32页,三名护士配合CPCR的程序护士（甲）,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严

21、重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,第29页/共32页,第30页/共32页,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡,3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,第30页/共32页,第31页/共32页,3 及时控制出血 第30页/共32页第31页/共32页,2、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,第31页/共32页,第32页/共32页,2、熟练的业务技能是抢救成功的关键 第31页/共32页第3,急诊科护理全面版课件,