呼吸科吸入药物吸入装置的使用培训课件.ppt

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1、呼吸科吸入药物吸入装置的使用,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,2,哮喘或COPD药物给药途径,血循环,肺,口服注射,吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法1,2,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,2哮喘或COPD药物给药途径血循环 肺口服血循环 肺吸入,3,微粒直径,无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收,5 m,可发挥理想临床疗效,临床效果不明确可被机体直接吸收,2-5 m,2 m,临床影响,沉积部位,口咽和咽喉,气管，支气管和细支气管,毛细支气管及肺泡,有效药物微粒,吸入疗法有效药物微粒(直径2-5m),3,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,3微粒直径无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收 5 m可,4,

2、吸入治疗哮喘及COPD的药物,糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松2受体激动剂：长效：沙美特罗、福莫特罗短效：沙丁胺醇、特布他林抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵,4,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,4吸入治疗哮喘及COPD的药物糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德,5,理想吸入装置的特点,5,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,5理想吸入装置的特点5呼吸科吸入药物吸入装置的使用,6,目前吸入装置的种类,6,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,6目前吸入装置的种类定量吸入器pMDI+储雾罐(spacer,7,粉状药物悬浮液的推进,外持装置,配药皿,气雾,需要病人控制,

3、压力定量气雾吸入器Metered Dose Inhaler(MDI),7,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,7粉状药物悬浮液的推进外持装置配药皿气雾需要病人控制压力定量,8,定量吸入器（MDI）的四步吸入法,(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。,(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.,(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。,(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第一、二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。,8,呼吸科吸入

4、药物吸入装置的使用,8定量吸入器（MDI）的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所,9,压力型定量吸入器（pMDI）使用中常见问题,用药后应屏气10秒钟,此后立即漱口：因糖皮质激素在口腔粘膜沉积后可很快被吸收。在吸入5分钟时沉积量的60%以上被吸收，20分钟时90%以上被吸收。,9,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,9压力型定量吸入器（pMDI）使用中常见问题用药后应屏气,压力定量气雾吸入器(pMDI),1、优点使用快捷，作用迅速携带方便多计量装置一般价格较便宜,有大约10-15的药物微粒可达肺部,10,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,压力定量气雾吸入器(pMDI)1、优点有大约10-15的,压力定量

5、气雾吸入器(pMDI),2、不足吸入技巧不易掌握含有抛射剂等，可造成支气管痉挛所含CFC对大气臭氧层有影响口咽部沉积量较高,11,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,压力定量气雾吸入器(pMDI)2、不足11呼吸科吸入药物吸,12,MDI储雾罐(spacer),注意：加用储物罐应该尽可能用面罩式的，因为口含式需要有吸力，能够有吸力的就可以用干粉剂，吸不动干粉剂的才用储物罐（面罩式），像小儿一样正常呼吸30秒以上就可以把药物吸入气道。,12,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,12MDI储雾罐(spacer)注意：加用储物罐应该尽可能,13,储雾罐（spacer/holding chamber）的结构,吸入

6、器,吸入器接口,气流量信号笛,储雾罐体,单向瓣膜,吸口,盖子,13,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,13储雾罐（spacer/holding chamber）的,定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法,第1步拔掉盖帽，擦拭干净。,第5步用后将气雾剂的盖放回咬嘴上。用纸巾擦干净储雾罐面罩。,第3步将气雾剂喷嘴插入储雾罐，保持面罩鼻部位置与气雾剂药瓶均向上。,第4步将储雾罐面罩置于口鼻部，喷入药物，均匀呼吸30秒后，取下储雾罐。吸药后要注意洗脸及漱口。,第2步沿气雾剂长轴方向用力摇匀。,14,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法第1

7、,压力定量气雾吸入器储雾罐,优点 无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应(如冷氟利昂效应)提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾吸入肺内药量达单用pMDI（约10%）的一倍以上减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效,15,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,压力定量气雾吸入器储雾罐 优点 15呼吸科吸入药,应用储雾罐时易发生的错误：,不进行定期冲洗，影响药物的吸入量。因不干净的内壁会吸附药物。看患者似乎在用力作吸气动作，但有时无气流。是否这种情况，注意看储雾罐内的气阀是否运动就能明确。应用储雾罐时，罐

8、的放置角度错误。正确为90度角，以保证气道的充分开放。,16,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,应用储雾罐时易发生的错误：不进行定期冲洗，影响药物的吸入,17,干粉吸入器Dry Powder Inhaler(DPI),17,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,17干粉吸入器Dry Powder Inhaler(DP,18,单剂量Spinhaler；Rotahaler多剂量碟式吸入器(Diskhaler)准纳器(Accuhaler；Diskus)储存剂量型都保；Easyhaler,干粉吸入装置的种类,18,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,18单剂量Spinhaler；Rotahaler干粉,19,使用快捷，

9、携带方便操作较MDI更容易吸气启动无需抛射剂，不含CFC,干粉吸入器优点,19,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,19使用快捷，携带方便干粉吸入器优点19呼吸科吸入药物吸入装,20,精确的计数窗，病人易掌握,20,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,20精确的计数窗，病人易掌握20呼吸科吸入药物吸入装置的使用,滑杆,计数器转轮,存有药物的药囊,密封带,空带,主轮,药物输出口,吸嘴,密封带剥离器,准纳器干粉吸入器,21,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,滑杆计数器转轮存有药物的药囊密封带空带主轮药物输出口吸嘴密封,呼吸科吸入药物吸入装置的使用培训课件,23,当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开,23,呼吸科吸入

10、药物吸入装置的使用,23当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开23呼吸科吸入药物吸入,舒利迭准纳器正确使用“三步曲”,欲打开准纳器，用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上。向外推动拇指直至完全打开。,向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。,先握住准纳器并使之远离嘴，先尽量呼气。呼气后将吸嘴放入口中（注意要端平、放在牙齿之间）。由准纳器平稳而深长的吸入药物，切勿从鼻吸入。吸后将准纳器从口中拿出，屏气10秒钟。,24,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,舒利迭准纳器正确使用“三步曲”关闭准纳器，将拇指放在手,准纳器使用中的问题,未打开外壳未拉开滑动杆对着吸嘴

11、呼气舌头堵塞吸嘴吸气时间过于短暂吸药后未屏气10秒吸药后未及时漱口将药物倒出后口服 吸气动作与拉开滑动杆动作同时进行,25,25,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,准纳器使用中的问题未打开外壳2525呼吸科吸入药物吸入装置的,因药物的装置外观特殊，故尚需告知放置到安全的地方，防止被小孩当成玩具。吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。正确为刚好吸嘴的位置。把装置放到水中冲洗。正确为用后只能用干布或纸巾擦干。虽打开“手柄”，又推动了滑动杆，但动作、步骤不到位，减少了药物的吸入量（准纳器上会附着较多药物）。,26,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,因药物的装置外观特殊，故尚需告知放置到安全的地方，防止被小孩,27,

12、都保的使用方法,27,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,27都保的使用方法27呼吸科吸入药物吸入装置的使用,都保的独特设计结构,吸入通道将药品传输到吸嘴,吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒,储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量,剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确,旋转剂量盘使药物进入通道,朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入,28,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,都保的独特设计结构吸入通道吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物,都保使用中的问题,旋转时药物没有垂直放置误将干燥剂的响声认为是还有药物咔嗒声响了但在吸入药物时又把装置关了开、关动作正

13、确，但吸气动作不正确。吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。药物接近用完时，对装置上的提示不注意在药物的“提示框”易发生的错误为：病人多次旋转导致药物的浪费。（从60-40-200）,29,29,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,都保使用中的问题旋转时药物没有垂直放置2929呼吸科吸入药物,30,准纳器是低吸气阻力装置，更适用于儿童,30,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,30吸气流速(L/min)绝对压力差 cmH2O 信,31,雾化器(Nebulizer)的种类,31,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,31雾化器(Nebulizer)的种类雾化容积小(2ml),32,喷射式雾化器(Nebulizer)的使用方

14、法,用清洁的针筒或吸管,将指定剂量的药物雾化溶液和适量的稀释液注入雾化器中,盖好雾化器,并接上咬咀或面罩,利用塑料管,将雾化器接驳至压缩气泵,压力循环通气机或者氧气瓶,接上电源,开通气泵或者通气机;如用氧气瓶,则需打开阀门,调校流速,气雾开始出现时把咬咀放入病人口中,或将面罩盖上面部。要病人张开口慢慢呼吸,将气雾深深吸入肺,溶液必须完全雾化,才可停止治疗,关上电源或阀门。清洗雾化设备。病人使用后用水反复漱口,漱液吐出,不要咽下。,32,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,32喷射式雾化器(Nebulizer)的使用方法用清洁的针筒,33,雾化器使用中常见的错误情况,药物进入眼睛吸药前涂抹油性面膏吸药

15、后不立即清洗脸部及漱口吸入药物过程中间断聊天病人的体位错误氧气流量不够病人用鼻呼吸而不张开口呼吸雾化液过多,33,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,33雾化器使用中常见的错误情况药物进入眼睛33呼吸科吸入药物,34,反复培训患者使用吸入装置 鼓励患者认真阅读说明书 使用简便易学的装置,吸入方法掌握不正确的解决办法,34,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,34 反复培训患者使用吸入装置吸入方法掌握不正确的解决办,小 结,吸入装置对于药物传递具有重要作用装置性能取决于使用简易、计数清晰装置的阻力细微颗粒的量吸气流速(这些因素都相互关联)培训患者如何正确使用吸入装置，十分重要干粉吸入器是一种比较理想的吸入装置,35,35,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,小 结吸入装置对于药物传递具有重要作用3535呼吸科吸入药物,36,36,呼吸科吸入药物吸入装置的使用,3636呼吸科吸入药物吸入装置的使用,