健康教育疼痛培训课件.ppt

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1、健康教育疼痛,健康教育疼痛,2,癌痛患者会说：疼痛是无时无尽的,带给人一种孤独和绝望的感觉！“疼起来简直无法形容，常人根本无法想象”“这种疼，令人痛不欲生，就想死”“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧”透出他们的心身备受的折磨!,疼痛对患者的影响,2,健康教育疼痛,2癌痛患者会说：疼痛是无时无尽的,带给人一种孤独和绝望的感觉,疼痛规范化管理流程,筛查评估（医护同步）,规范管理 医护患同步,观察记录,健康教育,实施镇痛,出院评估（医护同步）,定期随访,3,健康教育疼痛,疼痛规范化管理流程筛查评估 规范管理观察记录健康教育实施镇痛,健康教育的目的,4,健康教育疼痛,医护患三方共同管理疼痛

2、规范管理贯彻康复全过程患者有效自我管理,疼痛健康教育内容,1、,3、,4、,5、,2、,1、疼痛健康需求,2、镇痛的实施,3、宣教形式,4、走出误区,5、随访解答,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,5,健康教育疼痛,疼痛健康教育内容1、3、4、5、2、1、疼痛健康需求2、镇痛,范畴,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,6,健康教育疼痛,外科疼痛镇痛泵内科疼痛风湿痛癌性疼痛超越治疗范畴健康需求 镇,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,7,健康教育疼痛,第一步护士全面评估 第二步患者自我评估健康需求 镇痛,疼痛评估方法,“金标准”-患者的主诉 患者说痛，

3、就是痛 患者说有多痛，就有多痛评估原则：常规、量化、全面、动态,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,8,健康教育疼痛,疼痛评估方法“金标准”-患者的主诉健康需求 镇,疼痛评估问题提示,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,9,健康教育疼痛,疼痛评估问题提示每一次疼痛问题示例部位哪儿疼？到哪儿？性质是,疼痛的性质,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,10,健康教育疼痛,选出最能描述您的疼痛的词语酸痛刺痛搏动性痛压迫性疼痛咬噬样痛,脸谱法,主诉疼痛程度分级法,Wong-Baker,NRS,VRS,评估工具,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,1

4、1,健康教育疼痛,视觉模拟评分法 VAS数字分级法脸谱法主诉疼痛程度分,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,数字评分法（NRS),健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,12,健康教育疼痛,无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度 0,无痛,虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰,1级,0级,2级,疼痛明显，不能忍受，要求服用 止痛剂，睡眠受到干扰。,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,13,健康教育疼痛,无痛虽有疼痛但可以忍受，1级0级2级疼痛明显，不能忍受,缓解疼痛有办法,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误

5、区 随访解答,14,健康教育疼痛,缓解疼痛有办法健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解,非药物治疗,1、物理治疗：冷敷、热敷、按摩、体位限制等。2、心理治疗：心理干预疗法效果很好3、微创疗法、手术疗法、中医中药针灸、电刺激疗法,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,15,健康教育疼痛,非药物治疗1、物理治疗：冷敷、热敷、按摩、体位限制等。健康需,1、非甾体类抗炎药物：（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等 2、阿片类药物：（1）弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多（2）强阿片类药物：吗啡、芬太尼、羟考酮 3、辅助药物：地塞米松、卡马西平等,药物治疗,健康需求

6、 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,即释类药物：盐酸吗啡针，盐酸吗啡片等缓释类药物：硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂等。,16,健康教育疼痛,1、非甾体类抗炎药物：（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热,药物治疗,给药途径：口服给药、经皮给药、直肠给药、肌肉注射、静脉给药、椎管内给药、粘膜给药或局部给药等。,口服优点：（简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响，不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药）,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,17,健康教育疼痛,药物治疗 给药途径：口服优点：（简单、经

7、济、方便,给药原则,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,18,健康教育疼痛,给药原则口服给药按时按阶梯 个体化注意细节健康需求 镇痛实施,三阶梯镇痛方案,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,19,健康教育疼痛,三阶梯镇痛方案健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解,按阶梯给药,第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定,健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答,20,健康教育疼痛,按阶梯给药健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答2,宣教方式,疼痛不用怕,健康需求 镇痛方式 宣教

8、形式 走出误区 随访解答,21,健康教育疼痛,宣教方式疼痛不用怕健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随,癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，更是一种疾病，需要尽早规范治疗。患者如果进行癌痛规范化治疗，80%的疼痛是可以得到控制。,癌痛是疾病,22,健康教育疼痛,癌痛是疾病22健康教育疼痛,像关注血压一样关注疼痛,世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。,23,健康教育疼痛,像关注血压一样关注疼痛世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五,健康教育疼痛培训课件,误区一：使用非阿片类药更安全,对于慢

9、性癌痛患者需要长期使用止痛药，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,25,健康教育疼痛,误区一：使用非阿片类药更安全对于慢性癌痛患者需要长期使用止痛,误区二：疼痛剧烈时才用止痛药,及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,26,健康教育疼痛,误区二：疼痛剧烈时

10、才用止痛药及时、按时用止痛药更安全有效，而,误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可,止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量止痛治疗的最低要求是无痛睡眠止痛治疗更高要求是：让病人达到无痛休息和无痛活动，以真正实现改善病人生活质量的目的,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,27,健康教育疼痛,误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可止痛治疗的目的是缓解疼痛,误区四：终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类止痛药,阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要

11、，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,28,健康教育疼痛,误区四：终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类止痛药阿片类止,误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药,癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外长期大剂量用药，应逐渐减量停药,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,29,健康教育疼痛,误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药癌症疼痛病因控制,误区六：长期服用阿片类止痛药会“成瘾”,长期服用阿片类止痛药不会“成瘾”。增加药量是病情需要，阿片类

12、药无封顶效应。,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,30,健康教育疼痛,误区六：长期服用阿片类止痛药会“成瘾”长期服用阿片类止痛药,误区七：同时使用两种阿片类药物 单一药物镇痛原则（尽量用一种阿片类药物进行疼痛控制）,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,31,健康教育疼痛,误区七：同时使用两种阿片类药物健康需求 镇痛方式 宣教形式,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,误区八：出现阿片副作用就立即停药,1、除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的2、阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失3、对阿片药不良

13、反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生,32,健康教育疼痛,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答误区八：出现,建立随访档案使用阿片类药物的患者，每周至少随访一次 指导使用疼痛治疗日记,随访：,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,33,健康教育疼痛,建立随访档案随访：健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,34,健康教育疼痛,提问答1当前镇痛药物及剂量：2是否可以喝水进食：,避免膀胱过度充盈，定时排尿（如4小时排尿一次）可给会阴部冲灌热水按摩轻诱导排尿 导尿,适当增加活动,阿片类镇痛药的常见不良反应,健康需求

14、镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,35,健康教育疼痛,多喝水，多吃蔬菜和水果膳食纤维，适当活动,温馨提示,1、药物妥善保管，不可随意让小孩等其它人员拿到。2、不要自行更换药物，停药，增加，更改剂量和频率。3、出现其它不适应及时就医。4、药物不能碾碎掰开吃。,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,疼痛可以治疗，不要忍 不要忍 不要忍,36,健康教育疼痛,温馨提示1、药物妥善保管，不可随意让小孩等其它人员拿到。健康,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答,随访的落实,1、设立疼痛护士2、落实到班次3、统计数据，科研资料收集,37,健康教育疼痛,健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答随访的落实1,谢谢聆听！,38,健康教育疼痛,