前列腺增生症课件.pptx
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1、良性前列腺增生症,良性前列腺增生症,良性前列腺增生症(BPH)是男性常见病。40岁以上前列腺有不同程度的增生,50岁以后出现症状。,良性前列腺增生症(BPH)是男性常见病。40岁以上前列腺有不,病因 目前尚不完全清楚。老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素,二者缺一不可。前列腺的上皮细胞和间质细胞之间相互影响,各种生长因子的作用,随年龄的增长,性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等,应是前列腺增生的重要病因。,病因,病理 前列腺由移行带(5%)、中央带(25%)、外周带(75%)组成。前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的移行带,主要表现为腺体、结缔组织和平滑肌的增生。增生组织呈多数结节,并逐渐
2、增大。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜(假包膜),与增生腺体之间有明显的界限,易于分离。增生的腺体还可造成膀胱出口梗阻,梗阻程度与增生腺体大小并不成比例,而与增生腺体的位置和形态有直接的关系。如腺体向膀胱内突出,极易造成膀胱出口堵塞;增生腺体突向尿道,造成前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄,引起排尿困难。,病理,前列腺增生造成膀胱出口梗阻后,为了克服排尿阻力,逼尿肌增强收缩能力,逐渐代偿性肥大,肌束形成粗大的网状结构,形成小房小梁或假性憩室。如膀胱容量过小,逼尿肌退变,顺应性差,出现逼尿肌不稳定性收缩,病人有明显的尿频、尿急和急迫性尿失禁。如梗阻长期不能解除,逼尿肌萎缩,收缩力减弱
3、,导致膀胱不能排空而出现残余尿。随残余尿量增多,膀胱收缩力降低而出现无症状慢性尿潴留或充溢性尿失禁。同时导致输尿管末端丧失活瓣功能,输尿管尿液返流,引起上尿路积水和肾功能损害。尿潴留还可导致感染和结石形成。,前列腺增生造成膀胱出口梗阻后,为了克服,前列腺增生症课件,前列腺增生症课件,前列腺增生症课件,前列腺增生症课件,前列腺增生症课件,前列腺增生症课件,前列腺增生症课件,前列腺增生症课件,临床表现尿频 最初症状,夜间为甚。增生的前列腺刺激膀胱颈部充血所致。随病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,再加之梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,同时伴有尿急
4、。排尿困难 进行性排尿困难是前列腺增生的重要症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流缓慢、细而无力、射程短、终末滴沥,严重者呈点滴状。,临床表现,尿潴留 前列腺增生过程中随时可以发生急性尿潴留。常因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁。其他症状 合并感染或结石时,可出现明显的尿频、尿急、尿痛症状,并可出现血尿。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害甚至慢性肾功能不全(尿毒症)。长期排尿困难导致腹压增高,引起腹股沟疝、痔、脱肛等。,尿潴留 前列腺增生过程中随时可以发生急性尿潴留。常因气候,诊断病史 凡50岁以上的男性有排尿困难者,应考虑前列
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