前列腺增生护理查房最终版课件.ppt

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1、,前列腺增生护理查房最终版课件,前列腺增生的护理 查房,泌尿外科：张静英,前列腺增生的护理泌尿外科：张静英,主要内容、前列腺概述、病因及病理生理、临床表现、辅助检查及治疗、病例介绍、护理、康复指导及出院指导,主要内容,概述前列腺增生症(）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。男性一般岁开始增生，岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。,概述,前列腺增生护理查房最终版课件,病因,病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。,病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基

2、,病理：前列腺 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生）突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 上尿路积水 排尿不畅 肾功损害,病理：,正常与增生的前列腺,正常与增生的前列腺,临床表现：、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。、进行性排尿困难：最重要的症状、尿潴留、血尿、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。,临床表现：,辅助检查,超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余 尿。尿流率学检查：最大尿流率,提示排尿 不畅；则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排尿 量必须超过。血清前列腺特异抗原()：用以排除合并前 列腺癌。肛门指

3、诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。,辅助检查超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余,一、药物治疗二、手术治疗、经尿道前列腺电切术（）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术,治疗方式,一、药物治疗治疗方式,病历介绍：床，陈上川，男，岁，住院号，年月日入院。患者月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿次，伴尿痛，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重，促到我院门诊就诊。肛门指检：前列腺大小*，中央沟消失，表面光滑，无结节，质中，无触痛，退出时指套无血染。,病历介绍：,泌尿系超示：前列腺增生，双肾积

4、水（考虑为压力性），膀胱容量约，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。患者于月日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液治疗、持续膀胱冲洗。,前列腺增生护理查房最终版课件,护理诊断及护理措施：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。:知识缺乏：患者缺乏相关知识:疼痛：与留置尿管及手术创面有关:出血：与手术创面有关:有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关:活动受限：与持续膀胱

5、冲洗及病情需卧床有关：皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关：潜在并发症有再出血的危险,护理诊断及护理措施：,：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。,前列腺增生护理查房最终版课件,:知识缺乏：患者缺乏相关知识:（）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。（）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。,:知识缺乏：患者缺乏相关知识,:疼痛：与留置尿管及手术创面有关：、评估疼痛的程度，

6、指导缓解疼痛的方法。、加强心理护理，消除紧张情绪。、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。、必要时用镇痛或解痉药物。：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出,:疼痛：与留置尿管及手术创面有关,:出血：与手术创面有关：、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细 进；及时挤捏；冲洗温度度；高度，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用 注射器反复冲洗。、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。,:出血：与手术创面有关,前列腺增生护理查房最终版课件,:有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）：、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）、每日认真做好基础护理（口

7、腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；、按医嘱定时定量使用抗生素；、必要时查血常规、尿常规；、适当摇高床头，指导患者有效排痰；、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。：患者生命征平稳，尿液无异常。,:有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）,:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关：加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的 发生。,:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关,:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关：、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性；、指导

8、病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；：患者及家属积极配合。,:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关,：皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关：）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。）保持床单清洁干燥。）协助病人做好生活护理。：患者皮肤完整,：皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关,：潜在并发症有再出血的危险：）告知患者多饮水（），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。：术后无出血,：潜在并发症有再出血的危险,康复指导、术后前列腺窝的修复需个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。、指导病人有意识的经常锻炼提肛及，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。,康复指导,出院指导：、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；、保持大便通畅；、术后个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。、术后两月内禁性生活。,出院指导：,谢谢！,谢谢！,