前列腺健康教育培训课件.ppt

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1、前列腺健康教育,前列腺健康教育,良性前列腺增生前列腺癌,老年男性应该关注前列腺疾病,前列腺健康教育,2,良性前列腺增生老年男性应该关注前列腺疾病前列腺健康教育2,什么是良性,前列腺增生,前列腺健康教育,3,什么是良性前列腺增生前列腺健康教育3,尿急!,等不了啦！,前列腺健康教育,4,尿急!等不了啦！前列腺健康教育4,尿频.,刚去完，又要去,前列腺健康教育,5,尿频.刚去完，又要去 前列腺健康教育5,夜尿增多!,哎，睡也睡不好:(,前列腺健康教育,6,夜尿增多!哎，睡也睡不好:(前列腺健康教育6,尿等待.,等的时间越来越长！,前列腺健康教育,7,尿等待.等的时间越来越长！前列腺健康教育7,*尿不

2、尽感*排尿时间延长*尿后滴沥不净*尿失禁,还有.,前列腺健康教育,8,*尿不尽感还有.前列腺健康教育8,这是为什么？,前列腺健康教育,9,这是为什么？前列腺健康教育9,前列腺健康教育,10,前列腺健康教育10,良性前列腺增生,最常见原因,是导致中老年男性出现下尿路症状,前列腺健康教育,11,良性前列腺增生最常见原因是导致中老年男性出现下尿路症状前列腺,前列腺小常识,前列腺健康教育,12,前列腺小常识前列腺健康教育12,前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。,前列腺在哪里？,前列腺健康教育,13,前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的,4 x

3、 3 x 2cm,重量20克,正常的前列腺有多大？,前列腺健康教育,14,4 x 3 x 2cm,重量20克正常的前列腺有多大？前列,BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病,正常前列腺,1.正常的前列腺腺体2.增生的前列腺腺体3.狭窄的尿道,增生的前列腺压迫尿道,什么是良性前列腺增生(BPH)?,前列腺健康教育,15,BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺,中国的太监早在公元前8世纪，中国皇帝就用太监保护妃子。中国皇帝将男子阉割去势后，留在宫中做侍从，专门护卫妃子。,前列腺健康教育,16,中国的太监前列腺健康教育16,主要症状,为什么会得良性前列腺增生呢？,前列腺健康教育,1

4、7,主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？前列腺健康教育17,目前公认的BPH发病的主要因素：年龄的增长有功能的睾丸的存在,前列腺健康教育,18,目前公认的BPH发病的主要因素：前列腺健康教育18,BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关,丘脑、下垂体,睾酮(T),双氢睾酮(DHT),5 还原酶,正常前列腺,BPH,为什么会得BPH？,睾丸、肾上腺,5 还原酶抑制剂,前列腺健康教育,19,BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体,为什么要关注良性前列腺增生？,高发进展性影响生活质量,前列腺健康教育,20,为什么要关注良性前列腺增生？高发前列腺健康教育20,高发,为什么

5、要关注良性前列腺增生？,前列腺体积在40岁以后加速增长50岁以上男性约有50%患BPH80岁以上患病者达到80%至100%,良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一,前列腺健康教育,21,高发为什么要关注良性前列腺增生？前列腺体积在40岁以后加速增,为什么要关注良性前列腺增生？,进展性,随年龄增高，前列腺体积逐年增大,前列腺健康教育,22,为什么要关注良性前列腺增生？进展性 随年龄增高，前列腺体积逐,BPH会影响患者的生活质量,前列腺健康教育,23,不去无厕所的地方受累患者的百分比缺少睡眠睡前限制饮水出行前限,急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室，膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气,如不及时治疗/治

6、疗不当，可能导致严重的并发症：,为什么良性前列腺增生症必须治疗,前列腺健康教育,24,急性尿潴留如不及时治疗/治疗不当，可能导致严重的并发症：为什,急性尿潴留！,良性前列腺增生症的合并症,尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管,活人憋尿憋死人,活人憋尿憋死人,前列腺健康教育,25,急性尿潴留！良性前列腺增生症的合并症尿液堵在膀胱内不能排出，,70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留 反复尿潴留的发生，会导致感染，血尿，以及增加手术的机率,良性前列腺增生症的远期合并症,随着年龄的增长，急性尿潴留的,危 险 性 显 著 增 大,前列腺健康教育,2

7、6,70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，,基线时BPH患者发生急性尿潴留的相对危险性,相对危险性,ml,3倍,前列腺健康教育,27,基线时BPH患者发生急性尿潴留的相对危险性相对危险性,良性前列腺增生,诊断治疗,前列腺健康教育,28,良性前列腺增生诊断治疗前列腺健康教育28,*病史*检查前列腺的大小(肛诊检查)*填写国际前列腺症状评分表(IPSS)*化验检查：如血、尿、血PSA测定等*记录排尿日记*特殊检查：尿流测定；B超；尿动力学检查等,到医院后.,前列腺健康教育,29,*病史到医院后.前列腺健康教育29,国际前列腺症状评分表,在过去一个月，您是否有以下症状？,是否经常

8、有尿不尽感？两次排尿间是否经常短于两小时？是否经常有间断性排尿？是否经常有憋尿困难？是否经常有尿线变细现象？是否经常需要用力及使劲才能开始排尿,因排尿的症状而影响了生活质量,症状评分的总评分:,生活质量评分(QQL):,没有 在五次中 少于 大约 多于 几乎每次 症状 少于一次 半数 半数 半数 评分,111111,没有 一次 二次 三次 四次 五次或以上,从入睡到早起一般需要起来排尿几次？0 1 2 3 4 5,如果在您的后半生始终有现在的排尿症状，您认为如何？0 1 2 3 4 5 6,高兴 满意 大致满意 还可以 不太满意 苦恼 很糟,222222,333333,444444,55555

9、5,000000,前列腺健康教育,30,国际前列腺症状评分表在过去一个月，您是否有以下症状？是否经常,根据评分结果，可将症状分为：轻度:0-7 中度:8-19 重度:20-35请将您的评分结果告诉医生，以帮助诊断和确定治疗方案。,总的评分范围是0-35,前列腺健康教育,31,根据评分结果，可将症状分为：总的评分范围是0-35前列腺健康,直 肠 指 检,了解前列腺的大小、质地和有无结节了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能,MediMedia,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,前列腺健康教育,32,直 肠 指 检了解前列腺的大小、质地和有无结节 MediM,经腹或经直肠前列腺B超

10、可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,前列腺健康教育,33,经腹或经直肠前列腺B超需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症,其他:尿常规 膀胱镜检查 尿动力学检查 剩余尿测定 超声或IVU的上尿路显像等等,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,前列腺健康教育,34,其他:需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?前列腺健康教,根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的缩小体积缓解症状,减轻梗阻防治远期合并症的发生阻断及逆转病程,良性前列腺增

11、生症的治疗,前列腺健康教育,35,根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见，该疾,警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗,治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊,良性前列腺增生症的治疗,前列腺健康教育,36,警惕性观察治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增,适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。,警惕性观察,警惕性观察放任自流,前列腺健康教育,37,适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。警惕性观察警惕性观察,治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 5-还原酶抑制剂 受体阻滞剂,药物治疗,前列腺健康教育,38,治疗良性前列腺增

12、生症的药物有二大类,针对疾病的进展性特点，治疗目的是阻断或逆转病程,睾酮 双氢睾酮 5还原酶,5-还原酶抑制剂,前列腺健康教育,39,针对疾病的进展性特点，治疗目的是阻断或逆转病程睾酮,保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症,1998年发表的一项为期4年、涉及3040名患者的大型临床研究(PLESS)表明：保列治使前列腺体积相对缩小32保列治使急性尿潴留的危险性降低57%保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55%,前列腺健康教育,40,保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症1998年发表的一,受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快不能

13、缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性,受体阻滞剂,前列腺健康教育,41,受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂,联合用药=标本兼治,对因药物（标本兼治）:5-还原酶抑制剂:保列治对标药物（控制症状）:各类受体阻滞剂,前列腺健康教育,42,联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:前列腺健康教育42,对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中国等）均不推荐,植物药,前列腺健康教育,43,对部分病人可以暂时缓解症状 植物药前列腺健康教育43,前列腺健康教育培训课件,开放手术经尿道前列腺切除术,Med

14、iMedia,手术治疗,前列腺健康教育,45,开放手术 MediMedia手术治疗前列腺健康教育45,前列腺增生治疗 莫陷误区,前列腺健康教育,46,前列腺增生治疗 莫陷误区 前列腺健康教育46,这是人的正常生理现象?,很多男性到了50岁以后出现尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍，然而这种情况往往被人忽视，认为老年气虚，排尿不畅是正常现象。,前列腺健康教育,47,这是人的正常生理现象?很多男性到了50岁以后出现尿频尿急、尿,年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象,错过合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约1/3的病

15、人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。,误区一,前列腺健康教育,48,年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象 错过合理治疗的良机，,前列腺增生只能用手术手段进行治疗,药物治疗是首选,误区二,前列腺健康教育,49,前列腺增生只能用手术手段进行治疗 药物治疗是首选误区二前列腺,前列腺增生只需控制症状,误区三,不仅要控制症状，更重要的是 使体积缩小防止远期并发症,前列腺健康教育,50,前列腺增生只需控制症状 误区三 不仅要控制症状，更重要的是,药物治疗可根治，不反弹,误

16、区四,前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗,前列腺健康教育,51,药物治疗可根治，不反弹误区四前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗,什么是前列腺癌,前列腺健康教育,52,什么是前列腺癌前列腺健康教育52,早期前列腺癌通常没有症状，随着疾病的发展,出现类似于前列腺增生的症状,如夜尿增多、尿线变细等,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似于下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。,前列腺癌有哪些症状,前列腺健康教育,53,早期前列腺癌通常没有症状，随着疾病的发展,出现类似于前列腺增,需要做什么检查才能诊断前列腺癌

17、?,直肠指检联合PSA检查时目前公认的早期发现前列腺 癌最佳的初筛发法 血清前列腺特异性抗原（PSA）：血清总PSA（tPSA）4.0ng/ml为异常，对初次PSA异 常者建议复查。直肠指检（DRE）：DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有很重要的价值,前列腺健康教育,54,需要做什么检查才能诊断前列腺癌?直肠指检联合PSA检查时目,需要做什么检查才能诊断前列腺癌?,其它检查：经直肠超声检查。前列腺穿刺活检。前列腺其他影像学检查：CT、磁共振、核素检查,前列腺健康教育,55,需要做什么检查才能诊断前列腺癌?其它检查：前列腺健康教育55,前列腺癌的治疗,等待观察 手术治疗 放射治疗 内分泌治疗 近距离治疗 局部治疗,前列腺健康教育,56,前列腺癌的治疗 等待观察前列腺健康教育56,顺从医嘱，坚持用药定期检查不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶少吃刺激性食物少骑自行车安排适当的体育活动控制情绪,生活中应注意些什么,前列腺健康教育,57,顺从医嘱，坚持用药生活中应注意些什么前列腺健康教育57,祝您早日康复！,前列腺健康教育,58,祝您早日康复！前列腺健康教育58,