关节镜基础知识培训课件.ppt
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1、关节镜基础知识,关节镜基础知识,目录:,2,关节镜基础知识,关节镜的构成2关节镜的保养4关节镜的发展31 关节镜的禁,1.关节镜是外科的一项新技术,国外上世纪70年代,关节镜技术迅速发展和普及,我国从1978年开始引进关节镜并在临床应用。优点:,一、关节镜的发展,3,关节镜基础知识,1.关节镜是外科的一项新技术,国外上世纪70年代,2.以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统的关节内切开手术,治疗好诊断膝、肩、腕、髋、肘、踝和下颌角关节内部的多种疾病,完成人工关节置换以外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生,防止了手术后远期关节退变等不良后果。,4,关节镜基础知识,2.以关节镜
2、为代表的现代关,一、关节镜的构成:,5,关节镜基础知识,冲洗灌注泵摄像光视频图文关节镜射频等离子镜下手术动力刨削一、,选用关节镜时,直径、长度、视角、焦距长度和视向角是关节镜最常用的指标。其中,直径(1.9mm,2.7mm,4mm)和视向角(0,30,70)决定了关节镜的主要特征。,1、关节镜,6,关节镜基础知识,选用关节镜时,直径、长度、视角、焦距长度和视向角,将摄像光源系统连接到关节镜的目镜上,使图象直接显示在电视监视屏上。,2、摄像光源系统,7,关节镜基础知识,将摄像光源系统连接到关节镜的目镜上,使图象直接,应用关节镜手术时要行关节腔内灌注,以撑开关节间隙,使视野清晰。在使用射频等离子消
3、融时,可以局部降温。,3、冲洗灌注泵,8,关节镜基础知识,3、冲洗灌注泵8关节镜基础知识,由主机、动力刨削受柄、各种不同类型的刨削刀头组成,是关节镜手术最重要的操作器械。可通过脚踏或手柄手控控制。,4、动力刨削系统,9,关节镜基础知识,4、动力刨削系统9关节镜基础知识,大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消融。射频等离子消融技术可以对切除组织精细打磨,故通常在使用动力刨削组织后,再应用射频等离子消融,同时还可以止血。,5、射频等离子消融系统,10,关节镜基础知识,大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消,探针(钩)兰钳游离体抓钳剪刀半月板刀等,6、关节镜下手术操作器械,11,关节镜基础知
4、识,6、关节镜下手术操作器械11关节镜基础知识,便于手术影像资料的存储和编辑,7、视频图文工作站,12,关节镜基础知识,便于手术影像资料的7、视频图文工作站12,关节镜术的指征,各种非感染性滑膜炎,保守治疗36个月无效关节软骨损伤关节内骨折关节游离体关节结核化脓性关节炎,13,关节镜基础知识,关节镜术的指征各种非感染性滑膜炎,保守治疗36个月无效13,关节镜术的指征,关节内异物滑膜软骨瘤病软组织卡压膝关节半月板损伤交叉韧带损伤肩袖损伤关节盂唇撕裂网球肘等,14,关节镜基础知识,关节镜术的指征关节内异物14关节镜基础知识,1.关节局部皮肤感染为绝对禁忌症;2.关节间隙严重狭窄伴畸形的患者,关节镜
5、难以进入,镜下手术操作相当困难;3.有严重出血倾向的患者,要保证在出血倾向得到控制下才能施行手术;4.侵犯骨骼的一些慢性关节炎的晚期病变,如色素绒毛结节性滑膜炎和类风湿性关节炎,病变已经侵犯软骨下骨,关节镜手术不能清除侵入骨骼的病变。,三、关节镜的禁忌症:,15,关节镜基础知识,1.关节局部皮肤感染为绝对禁忌症;三、关节镜,关节镜术的术后处理,拆线时间 术后3天术后功能锻炼和负重时间一般手术 术后第一天开始下床锻炼半月板修补 关节固定1周交叉韧带重建 关节固定12周关节内骨折,16,关节镜基础知识,关节镜术的术后处理拆线时间 术后3天16关节镜基础知识,镜下手术的优点,创伤小 23个0.5cm
6、大小的入路切口恢复快 一般手术次日即可下床活动不影响关节活动对关节软骨的损伤小并发症很少 3000余例未发现并发症,17,关节镜基础知识,镜下手术的优点创伤小17关节镜基础知识,关节镜的诊断价值,直视 不同入路,不同角度关节镜 关节的每个角落放大 放大35倍 发现微小病变组织活检,18,关节镜基础知识,关节镜的诊断价值直视18关节镜基础知识,类风湿性关节炎的关节镜治疗,适合于早、中期患者手术方法 关节镜下滑膜切除术治疗效果影响疗效的因素手术时机的选择,19,关节镜基础知识,类风湿性关节炎的关节镜治疗适合于早、中期患者19关节镜基础知,滑膜切除术,历史1884年Muller首次采用开放性滑膜切除
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