关节脱位医学知识培训课件.ppt

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1、关节脱位医学知识,关节脱位医学知识,授课内容要点,一、关节脱位概述：1、关节脱位的发生率2、关节脱位定义与命名3、关节脱位的原因及分类4、关节脱位的临床表现及诊断5、关节脱位的治疗原则二、几种常见关节脱位表现及治疗1、肩关节脱位的特征及处理方法2、肘关节脱位的特征及处理方法3、髋关节脱位的特征及处理方法,关节脱位医学知识,2,授课内容要点一、关节脱位概述：关节脱位医学知识2,(一)关节脱位的发生率,在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10关节脱位中：上肢关节占4/5 下肢关节占1/5关节脱位好发部位：肘、肩、髋,一、概述,关节脱位医学知识,3,(一)关节脱位的发生率在骨、关节损伤中，关节脱位约占

2、1/10,(二)【定义及命名】：,1、定义：组成关节各骨的关节面，因某些因素，使其失去了正常的对合关系。(又称脱臼),关节脱位医学知识,4,(二)【定义及命名】：1、定义：关节脱位医学知识4,2、脱位的命名：,（1）、病因命名:先天性脱位 病理性脱位,关节脱位医学知识,5,2、脱位的命名：（1）、病因命名:关节脱位医学知识5,肘关节后脱位,（2）关节名称关节远端 的移位方向脱位,关节脱位医学知识,6,肘关节后脱位（2）关节名称关节远端关节脱位医学知识6,(三)【原因及分类】：,1、按脱位的发生原因可分为：（1）、外伤性脱位：（2）、先天性脱位：（3）、习惯性脱位：（4）、病理性脱位：,关节脱位

3、医学知识,7,(三)【原因及分类】：1、按脱位的发生原因可分为：关节脱位医,2、按脱位后的时间分为：,（1）、新鲜脱位：脱位时间周以内（2）、陈旧性脱位：脱位时间周以后,关节脱位医学知识,8,2、按脱位后的时间分为：（1）、新鲜脱位：脱位时间,3、按脱位的程度可分为：,（1）、完全脱位：（2）、不完全脱位：,关节脱位医学知识,9,3、按脱位的程度可分为：（1）、完全脱位：关节脱位医学知识9,4、按脱位后关节腔是否与外 界相通分为：,（1）、闭合性关节脱位（2）、开放性脱位,关节脱位医学知识,10,4、按脱位后关节腔是否与外 界相通分为：（1,(四)【病理】,脱位时发生两骨之间的关系失常 关节软

4、骨、滑膜组织破裂损伤 关节囊部分穿孔撕裂损伤 关节附近的韧带、肌肉有不同程度 的破裂损伤 有时可发生关节边缘骨折及血管、神经损伤 脱位后关节腔内、外发生血肿，血 肿机化、粘连则影响活动功能彳,关节脱位医学知识,11,(四)【病理】脱位时发生两骨之间的关系失常关节脱,(五)【临床表现与诊断】：,1、一般症状：外伤史，患处疼痛 肿胀，皮下瘀斑关节功能丧失等有时可合并血管，神经的损伤。,关节脱位医学知识,12,(五)【临床表现与诊断】：1、一般症状：关节脱位医学知识12,2、特有体征：,()、畸形：()、弹性固定：()、关节部位空虚：,关节脱位医学知识,13,2、特有体征：()、畸形：关节脱位医学知

5、识13,3、X线摄片检查：,关节脱位医学知识,14,3、X线摄片检查：关节脱位医学知识14,(六)【治疗】：,复位、固定、功能锻炼1、复位：（1）、手法复位：复位原则：复位成功的标志：复位失败的原因：,关节脱位医学知识,15,(六)【治疗】：复位、固定、功能锻炼关节脱位医学知识15,（2）、切开复位：,关节内骨折，不宜于行手法复位软组织嵌入关节腔，手法复位失败者陈旧性脱位手法复位失败者,关节脱位医学知识,16,（2）、切开复位：关节内骨折，不宜于行手法复位关节脱位医学知,、固定：,目的：方法：时间：、功能锻炼：,关节脱位医学知识,17,、固定：目的：关节脱位医学知识17,二、临床最常见关节脱位

6、 表现特征及治疗原则,关节脱位医学知识,18,二、临床最常见关节脱位 表现特征及治疗原则关,(一)肘关节脱位：,关节脱位医学知识,19,(一)肘关节脱位：关节脱位医学知识19,1、肘关节局部解剖特点与发生脱位的关系,关节脱位医学知识,20,1、肘关节局部解剖特点关节脱位医学知识20,2、【临床表现与诊断】：,()、外伤史：外力性质 受伤过程 伤后表现,关节脱位医学知识,21,2、【临床表现与诊断】：()、外伤史：关节脱位医学知识2,()、特有体征：,肘部变粗，上肢变短鹰咀后突肘关节固定于半屈 曲135度位弹性固定前臂与上臂之比例 失常,关节脱位医学知识,22,()、特有体征：肘部变粗，上肢变短

7、鹰咀后突关节脱位医学,肘后三角关系紊乱；肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及鹰咀及桡 骨小头。,肘后三角,关节脱位医学知识,23,肘后三角关系紊乱；肘后三角关节脱位医学知识23,肘关节脱位后牵拉尺神经,有时可有尺神经损伤症状,关节脱位医学知识,24,肘关节脱位有时可有尺神经关节脱位医学知识24,(3)、X线可明确诊断并了解 病情，有无合并骨折等,肘关节正、侧位X线片显示脱位,关节脱位医学知识,25,(3)、X线可明确诊断并了解肘关节正、侧位X线片显示脱位关节,关节脱位医学知识,26,关节脱位医学知识26,3、【治疗】：手法复位为主,()、麻醉：()、复位方法：,关节脱位医学知识,27,3、【治疗

8、】：手法复位为主()、麻醉：关节脱位医学知识27,(3)固定：石膏托功能位周，三角巾悬吊前臂于胸前。(4)功能锻炼：,关节脱位医学知识,28,(3)固定：石膏托功能位周，三角巾悬吊前臂于胸前。关节脱位,4、【预后】：骨化性肌炎。有时合并尺神经损伤。,关节脱位医学知识,29,4、【预后】：骨化性肌炎。有时合并尺神经损伤。关节脱位医学,(二)肩关节脱位：,占关节脱位的第二位，发病率约40%，男性大于女性,关节脱位医学知识,30,(二)肩关节脱位：占关节脱位的第二位，关节脱位医学知识30,1、【解剖概要】：,特点：,肩关节纵切面,关节脱位医学知识,31,1、【解剖概要】：特点：肩关节纵切面关节脱位医

9、学知识31,2、【发病机理及分类】：,()、传导暴力：()、杠杆暴力作用：()、分类：根据方向分为前脱位、后脱位两种。,肩关节后脱位,关节脱位医学知识,32,2、【发病机理及分类】：()、传导暴力：肩关节后脱位关节脱,肩胛下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位,关节脱位医学知识,33,肩胛下脱位 喙突下脱位,3、【临床表现与诊断】：,()、外伤史：()、一般症状：()、特有体征：方肩畸形：,关节脱位医学知识,34,3、【临床表现与诊断】：()、外伤史：关节脱位医学知识34,Dugas征阳性：（搭肩试验）,正常,阳性,关节脱位医学知识,35,Dugas征阳性：（搭肩试验）正常阳性关节脱位医学知识3,直尺

10、试验阳性：,关节脱位医学知识,36,直尺试验阳性：关节脱位医学知识36,伸肘试验：（）患肢上臂外展25300位 弹性固定,关节脱位医学知识,37,伸肘试验：（）关节脱位医学知识37,(4)、神经损伤：,腋神经牵拉伤,关节脱位医学知识,38,(4)、神经损伤：腋神经牵拉伤关节脱位医学知识38,(5)线：肩关节正位或穿胸位线片可明确脱位的类型及有无合并骨折,肩胛下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位,关节脱位医学知识,39,(5)线：肩关节正位或穿胸位线片可明确脱位的类型及有无合,关节脱位医学知识,40,关节脱位医学知识40,4、【治疗】：,(1)、复位：麻醉：方法：Hippocrates法：,手牵足蹬法

11、复位肩关节脱位,关节脱位医学知识,41,4、【治疗】：(1)、复位：手牵足蹬法复位肩关节脱位关节,拔伸托入法：取坐位，对抗牵引,关节脱位医学知识,42,拔伸托入法：关节脱位医学知识42,复位后肩部丰满，方肩变为圆肩，Dugas征阴性，线示肱骨头复位正常。,复位后判断:,关节脱位医学知识,43,复位后肩部丰满，方肩变为圆肩，Dugas征阴性，线示肱,关节脱位医学知识培训课件,()、功能锻炼：,爬墙外展,爬墙上举,旋转,带臂上举,关节脱位医学知识,45,()、功能锻炼：爬墙外展爬墙上举旋转带臂上举关节脱位医学,(三)髋关节脱位：,髋关节纵切面,关节脱位医学知识,46,(三)髋关节脱位：髋关节纵切面

12、关节脱位医学知识46,【概述】：,发生率较低。按脱位 后的位置分为前、后、中心脱位三种。以后脱位常见。,关节脱位医学知识,47,【概述】：发生率较低。按脱位关节脱位医学知识47,髋关节后脱位：,1、【病因】：多由间接暴力所致。,关节脱位医学知识,48,髋关节后脱位：1、【病因】：多由间接暴力所致。关节脱位医学知,2、【临床表现与诊断】：,()、外伤史，暴力较大；()、局部疼痛，髋关节功能障 碍，不能行走等；,关节脱位医学知识,49,2、【临床表现与诊断】：()、外伤史，暴力较大；关节脱位医,()、患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋 畸形，弹性固定,关节脱位医学知识,50,()、患肢缩短，髋关节屈曲

13、、关节脱位医学知识50,()、臀部可触及上移的股骨头，有大转 子上移体征。“Nelaton线”“Bryant三角”“Shoemaker线”,“Shoemaker线”,关节脱位医学知识,51,()、臀部可触及上移的股骨头，有大转“Shoema,关节脱位医学知识,52,关节脱位医学知识52,关节脱位医学知识,53,关节脱位医学知识53,关节脱位医学知识,54,关节脱位医学知识54,关节脱位医学知识,55,关节脱位医学知识55,()、线可了解脱位的情况及有无骨折。,关节脱位医学知识,56,()、线可了解脱位的情况及有无骨折。关节脱位医学知识56,3、【治疗】：,()、保守治疗：手法 复位：麻醉要充分

14、 提拉法,关节脱位医学知识,57,3、【治疗】：()、保守治疗：手法 复位：关节脱位,Bigelow法：,问号法,关节脱位医学知识,58,Bigelow法：问号法关节脱位医学知识58,固定：持续皮牵引患肢于伸直位，外展约30。时间：3-4周合并骨折（髋臼缘）的4-6周。功能锻练：,关节脱位医学知识,59,固定：持续皮牵引患肢于伸直位，关节脱位医学知,()、手术切开复位：,指征：并髋臼后缘骨折，手法复位失败者；并股骨头骨折复位不良的方法：切开复位，镙丝钉固定。粉碎性 骨折的摘除小骨块，骨水泥填塞。,关节脱位医学知识,60,()、手术切开复位：指征：关节脱位医学知识60,小结：,一个定义：三个特有体征：三种脱位的复位方法：,结束,关节脱位医学知识,61,小结：一个定义：结束关节脱位医学知识61,