便秘的中医护理课件.ppt

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1、便秘的中医护理,便秘的中医护理,概 念,便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。又名“大便难”、“后不利”、“脾约”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”等。,概 念便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞,概 念,便秘是临床的常见症状，可出现于各种急慢性病证过程中。如肠神经官能症、肠道易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。中老年多发，女性比较多见。,概 念便秘是临床的常见症状，可出现于各种急慢性病证,若病人燥屎坚硬，无力排出

2、时，可协助掏出，减轻病人痛苦4、推肋部：仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。1）热秘者，可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄热通便。芝麻松子糊 黑芝麻粉500g，松子仁500g，蜂蜜250g，糯米粉500g，白糖适量。指导病人养成定时排便的习惯。6、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。若阴寒较甚，可配合服用半硫丸，但应注意观察其毒性反应。病人自觉轻松以后，可让病人休息几分钟，再在已刮过的部位刮动十几下，刮完后，擦干水渍，让病人穿上衣服，休息一会儿。淡盐开水 开水200ml，加食盐少许，每日早晨空腹饮1次。对于气秘

3、病人，应做好情志护理，使病人保持良好的心情，避免加重病情。,病 因,饮食不节情志失调年老体虚感受外邪,若病人燥屎坚硬，无力排出时，可协助掏出，减轻病人痛苦病,病 机,本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。主要病机为大肠的传导失常。病位在大肠，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间，常相互兼夹或相互转化。,病 机,病证分型,实秘-1热秘-肠胃积热所致 2气秘-气机郁滞、腑气不通所致 3冷秘-阴寒凝滞，滞液不行所致 虚秘-1阴虚秘 2阳虚秘 3气虚秘 4血虚秘,病证分型实秘-1热秘-肠胃积热所致,9、按揉合谷穴：

4、以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。6、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。注意饮食调理，合理搭配饮食，以清淡为主，多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。这样能更好地刺激腹内脏器，但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。1）热秘者，可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄热通便。指导或协助病人顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动。豆油蜜炒鸡蛋 豆油50g，炒鸡蛋1-2只，炒热后加蜜50g，1次服下。2、“软”人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。腹式呼吸不

5、仅能够加深呼吸，更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉，使腹内脏器得到充分运动，刺激腹内各脏器的活力，促进各脏器功能的协调。(3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后，可进行逆式腹式呼吸，即在吸气时收缩腹肌，让空气全部集中在肺部，呼气时则膨胀腹部，使空气充满腹部。必要时有人陪伴，防止意外。用法:煎汤摩腹，或熬膏贴又名“大便难”、“后不利”、“脾约”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”等。指导病人床上活动，增强大肠传导功能。病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。5、按揉关元穴：仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。,护理评

6、估,评估既往排便习惯评估排便周期评估病因及诱发因素评估虚实,9、按揉合谷穴：以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀,护理诊断,便秘-与热结肠腑或气阴亏虚等因素，导 致肠道传导不利有关潜在临厕虚脱-与气血亏虚，大便难出，努挣虚脱有关潜在的肛裂、脱肛-与大便干结排出困难，临厕努责，损伤肛门组织以及便秘日久，中气虚弱有关腹胀、腹痛-与肠腑热盛、肠燥便结、气机通降失常有关,护理诊断便秘-与热结肠腑或气阴亏虚等因素，导 致肠,护理措施,病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理,护理措施病情观察,病情观察,观察每日大便的时间、次数、性质，以及腹胀、腹痛的情况。,病情观察,起居护理,提

7、供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者，指导病人床上排便，不宜久蹲、努责。必要时有人陪伴，防止意外。注意用屏风遮挡，保护隐私。指导病人床上活动，增强大肠传导功能。指导病人养成定时排便的习惯。便后温水清洗局部，必要时涂油膏润泽以防肛裂。教会病人做提肛、缩肛活动每日2次，每次10-20下。,起居护理,饮食护理,饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品，禁烟酒。热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水，或每日用大黄茶1袋或番泻叶36g泡水饮用，以泄热通便。亦可常食芹菜粥。,饮食护理 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，,饮食护理,气秘者，

8、忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、萝卜、佛手等调气之品，还可常食糯米粥（糯米100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。圣济总录）。行气润肠通便;紫苏麻仁粥（苏子10g,火麻仁15g,粳米50100g。普济本事方）化痰润肠通便。冷秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜温热，多喝热饮或热果汁。,饮食护理,饮食护理,血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜，每日晨起空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或忌用泻剂。气虚秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化，多食益气润肠之品，可给予黄芪粥、山药粥、扁豆粥等。,饮食护理血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡桃肉、松,用药护理,遵医

9、嘱给予润肠通便药，通便药应在清晨或睡前服用。观察用药后大便的次数、性质、量、色等，并做好记录。热秘者，汤药宜偏凉；冷秘者，中药宜热服；若阴寒较甚，可配合服用半硫丸，但应注意观察其毒性反应。,用药护理,情志护理,对于气秘病人，应做好情志护理，使病人保持良好的心情，避免加重病情。,情志护理,对症护理,指导或协助病人顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动。每日23次，每次1015分钟。遵医嘱可行耳穴埋籽，选大肠、小肠、肺经等穴，每日3次，每次15分钟，加压刺激，以助排便。,对症护理,对症护理,针刺治疗：1）热秘者，可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄热通便。2)气秘者，可取大肠俞、天枢、中脘、

10、期门，用泻法。3）冷秘者，可针刺肾俞、大肠俞、上巨虚等穴，用补法，并可灸神阙、气海穴，以温通下焦。,对症护理,对症护理,4）气虚秘者，可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等，用补法。若病人燥屎坚硬，无力排出时，可协助掏出，减轻病人痛苦,对症护理 4）气虚秘者，可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等，,健康教育,注意饮食调理，合理搭配饮食，以清淡为主，多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。调摄生活，加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，特别是体弱者，有利于胃肠功能的改善。避免久坐少动，养成定时排便的习惯，切勿养成药物通便的依赖思想。调畅情志，习惯性便秘者，须保持心情舒畅，克服对排便的恐惧。,健

11、康教育注意饮食调理，合理搭配饮食，以清淡为主，多吃粗纤维的,外治法治疗便秘,敷脐法:如匀气散:连须葱一根，姜一块，盐一捻，淡豆豉21粒。用法:上药同捣为饼，烘热掩脐中，以帛扎定。良久，气透自通，不然再换一剂。薄贴疗法:如腑行膏，用于大便燥结不通，由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各30g，厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法:麻油熬，黄丹收，贴脐。,外治法治疗便秘 敷脐法:如匀气散:连须葱一根，姜一块，盐一捻,外治法治疗便秘,热熨疗法:大黄30g，巴豆15g，为末，葱白10根，酒曲和成饼，加麝香0.9g，贴脐上，布护火熨，觉腹中响甚，去之。膏摩疗法:摩脐方，由当归60g，大黄30

12、g，芒硝、甘草各15g组成。用法:煎汤摩腹，或熬膏贴,外治法治疗便秘 热熨疗法:大黄30g，巴豆15g，为末，葱白,刮痧疗法治疗便秘,(1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙，取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、不锈钢匙等，但应边缘光滑而无破损的才行。(2)部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部。,刮痧疗法治疗便秘(1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙，,刮痧疗法治疗便秘,(3)操作方法:首先让患者俯伏在椅子或桌子上，用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤，有条件的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿，在治疗的部位刮抹，刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向

13、刮，不要来回刮，力量要均匀适当，不要忽轻忽重，一般每处可以刮20次左右，以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后，可让病人休息几分钟，再在已刮过的部位刮动十几下，刮完后，擦干水渍，让病人穿上衣服，休息一会儿。,刮痧疗法治疗便秘(3)操作方法:首先让患者俯伏在椅子,练腹式呼吸治疗便秘,腹式呼吸不仅能够加深呼吸，更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉，使腹内脏器得到充分运动，刺激腹内各脏器的活力，促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛，改善失常的神经节律，从而能治疗便秘。,练腹式呼吸治疗便秘,练腹式呼吸治疗便秘,(1)无论坐、卧、立等姿势均可行，尽量取舒适的体位，全身放松后稍稍噘起嘴慢

14、慢地呼气，将肺部的空气呼完后，再收缩腹部把残气尽量呼出。(2)气呼出后稍稍屏息，然后放松全身，自然地把空气吸入肺部，这时要膨胀腹部，让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。,练腹式呼吸治疗便秘(1)无论坐、卧、立等姿势均可行，尽量取舒,练腹式呼吸治疗便秘,(3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后，可进行逆式腹式呼吸，即在吸气时收缩腹肌，让空气全部集中在肺部，呼气时则膨胀腹部，使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器，但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。,练腹式呼吸治疗便秘,食物疗法,淡盐开水 开水200ml，加食盐少许，每日早晨空腹饮1次。泻叶茶 番泻叶6g，生大黄6g，开水泡茶饮。每日饮数次，每日1剂

15、，连服数日。韭菜汁 韭菜叶捣取汁，取15ml，用开水送服。每日服2-3次，连服数日。豆油蜜炒鸡蛋 豆油50g，炒鸡蛋1-2只，炒热后加蜜50g，1次服下。每日1-2次，连服数日。核桃仁 每天清晨及临睡前各生吃2-3个。,食物疗法淡盐开水 开水200ml，加食盐少许，每日早晨空腹,食物疗法,白萝卜汁 鲜白萝卜250g，洗净去皮，锉碎，纱布挤汁，加蜂蜜适量。每日 清晨空腹服。蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁200ml，加蜂蜜30g调匀，每天清晨及临睡前服1次，连服数日。芝麻松子糊 黑芝麻粉500g，松子仁500g，蜂蜜250g，糯米粉500g，白糖适量。将松子仁压碎，与其他各物共放入锅中，加水适量，烧成糊状。

16、每次服50-100g，每日两次，服完为止。木耳菠菜汤 黑木耳（或白木耳）20g，洗净烧熟后加入菠菜200g，加食盐、味精适量，烧熟后加入麻油30g，分2-3次服或1次服下。连服数日。,食物疗法白萝卜汁 鲜白萝卜250g，洗净去皮，锉碎，纱布挤,按摩疗法,现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。1.摩腹：仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约35分钟。2 按揉天枢穴：仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。,按摩疗法,按摩疗法,3、掌揉中脘穴：仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将

17、右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。4、推肋部：仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。5、按揉关元穴：仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。6、提拿腹肌：仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。,按摩疗法 3、掌揉中脘穴：仰卧于床上，左手的掌心紧贴于,按摩疗法,7、推擦腰骶部：坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。8、按揉肾俞穴：坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。9、按揉合谷穴：以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共

18、2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。,按摩疗法7、推擦腰骶部：坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于,按摩疗法,10、按揉支沟穴：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。11、按揉足三里穴：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。12、按揉三阴交穴：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。,按摩疗法10、按揉支沟穴：以一侧拇指指腹按住支沟穴

19、，轻轻揉,便秘的中医护理课件,便秘六字诀,1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝810杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。2、“软”人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。3、“粗”常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。,便秘六字诀 1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水，每天,便秘六字诀,4、“排”定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。5、“动”适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。6、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。,便秘六字诀4、“排”定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中,谢谢！,谢谢！,便秘的中医护理课件,