护理人员在安全输血中的作用培训课件.ppt
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1、护理人员在安全输血中的作用,护理人员在安全输血中的作用,输血是一项高风险的治疗技术,法律意识贯穿始终输血警语输血可以挽救生命,但如果没有安全、有效、科学、合理的管理,它便会成为邪恶与死亡的载体。,护理人员在安全输血中的作用,2,输血是一项高风险的治疗技术,法律意识贯穿始终护理人员在安全输,临床输血质量管理的依据,国家标准:中华人民共和国献血法(1998)中华人民共和国药典(2000)中华人民共和国传染病防治法(2004)中华人民共和国艾滋病防治条例(2006),护理人员在安全输血中的作用,3,临床输血质量管理的依据国家标准:护理人员在安全输血中的作用3,临床输血质量管理的依据,行业标准:卫生部
2、医疗机构输血科(血库)质量管理规范 2008血站基本标准 1998,2000,2006医疗废物管理条例 2003医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003医院感染管理规范消毒技术规范 2002临床输血技术规范 2000 医疗机构临床用血管理办法 1999 2012.8.1 血液制品管理条例 1996,护理人员在安全输血中的作用,4,临床输血质量管理的依据 行业,临床输血相关法规,中华人民共和国献血法(1998)医疗机构临床用血管理办法(1999)临床输血技术规范(2000)医疗机构临床用血管理办法(2012.8.1),护理人员在安全输血中的作用,5,临床输血相关法规中华人民共和国献血法(1998)
3、护理人员在,我院编写的临床输血质量管理手册72页,规范我院临床输血操作,规避输血风险,提高临床输血安全性,保证输血治疗准确性100%,并作为轮转、进修、实习者的培训学习教材。,护理人员在安全输血中的作用,6,我院编写的临床输血质量管理手册72页,规范我院临床输血操,一、临床输血申请单,1.申请单填写完整:不能有缺项 主治医师审核签字 首次输血同时填写输血前五项检查 确定输血者填写取血通知单2.输血指征:发现不妥提示医生3.签署输血知情同意书,护理人员在安全输血中的作用,7,一、临床输血申请单1.申请单填写完整:护理人员在安全输血中的,二、采集血样要求,1.必须经鉴定和标记,确实无误来自患者,并
4、和输血申请单上内容核对、确证。2.必须有正确的标签,符合患者血液的体内状态,能代表患者当前的免疫学情况;3.防止血样的稀释、污染和溶血的产生;4.患者标本一般要求不超过2天,反复输血 者必须重新抽取血标本,护理人员在安全输血中的作用,8,二、采集血样要求1.必须经鉴定和标记,确实无误来自患者,并和,二、采集血样细节,1.采血试管:EDTA抗凝(输血专用管)2.采血量:首次3ml以上3.配血标本一次只采一人份4.采样前核对:叫姓名、看腕带等5.采样后核对、贴(写)标签,护理人员在安全输血中的作用,9,二、采集血样细节1.采血试管:EDTA抗凝(输血专用管)护理,三、送收血样,1.送血样人员:护士
5、或者经过输血相关知识培训合格经授权的相关人员。严禁患者家属送血样2.标本登记:时间精确到分钟,护理人员在安全输血中的作用,10,三、送收血样1.送血样人员:护理人员在安全输血中的作用10,三、送收血样,3.送血样人员与输血科人员一起核对:(1)血样信息与申请单信息是否一致(2)核对查看申请单的完整性、血样标识的完整性;(3)血样标本量、有无溶血;(4)双方核对无误后双签字。,护理人员在安全输血中的作用,11,三、送收血样3.送血样人员与输血科人员一起核对:护理人员在,三、送收血标本,4.输血科拒绝收如下血标本:(1)血标本无标签;(2)血标本标识不完整;(3)标本量不足、血样质量有问题;,护理
6、人员在安全输血中的作用,12,三、送收血标本4.输血科拒绝收如下血标本:护理人员在安全输,四、血型鉴定与配血,输血科人员:按申请单要求进行验配血临床输血等待中急诊30min-1h、一般有2h。血样标本保存7天(16),护理人员在安全输血中的作用,13,四、血型鉴定与配血输血科人员:按申请单要求进行验配血护理人员,五、发血、取血核对,1.取血人员:护士或者经过输血相关知识培训合格经授权的相关人员 不能让患者家属取血2.凭取血单、带取血箱取血,护理人员在安全输血中的作用,14,五、发血、取血核对1.取血人员:护理人员在安全输血中的作用1,五、发血核对,3.取血人员与输血科人员共同核对配血发血记录中
7、下列项目:a.受血者信息:姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型 b.血制品信息:血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有 无渗漏。,护理人员在安全输血中的作用,15,五、发血核对3.取血人员与输血科人员共同核对配血发血记录中下,五、发血取血核对,4.双方核对无误后取血者在配血记录和发血单上签名并签时间精确到分。5.血液制品分类放置于取血箱中尽快取回10min 注意:取血箱只是冷链运输工具,不具备保存血液功能。(双核双签制度),护理人员在安全输血中的作用,16,五、发血取血核对4.双方核对无误后取血者在配血记录和发血单上,六、输血前核对,1.治疗室核对:血液取回后,
8、必须由两名医务人员在输血前核对受血者(患者)信息及血制品信息:三查八对 确认无误后将血液送到床边备输,护理人员在安全输血中的作用,17,六、输血前核对1.治疗室核对:护理人员在安全输血中的作用17,六、输血前核对,2.床边最终核对:输血前由两名医务人员携病历再次确认“双信息一身份”:患者信息及血制品信息 清醒患者身份确认 昏迷患者身份确认 确认无误后方可输血;备腕带血型,护理人员在安全输血中的作用,18,六、输血前核对2.床边最终核对:护理人员在安全输血中的作用1,七、输血进行时的原则,1.血液制品一经发出,不能退回:血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 2.血液中不能加
9、入除生理盐水以外的其它药物3.输血在单独静脉通道上进行,避免同侧有输液,护理人员在安全输血中的作用,19,七、输血进行时的原则1.血液制品一经发出,不能退回:护理人员,七、输血进行时的原则,3.取回的血应尽快输用:原则上血液逐袋领取,现输现拿。4.输血前后用生理盐水冲洗输血管道、输血器,至少每6小时或连续输注4单位更换一次输血器。5.同时输多品种血液,先输成分血(尤其浓缩血小板),其次新鲜血,最后库存时间长的血。6.输血小板最好采用双头输血器。,护理人员在安全输血中的作用,20,七、输血进行时的原则3.取回的血应尽快输用:护理人员在安全输,七、输血进行时的原则,6.输血时遵循先慢后快的原则,前
10、15min慢滴(15滴/分)7.输血速度为5-10ml/分钟;急性大出血需快速输血时可达50-100ml/分钟(直接静脉注射);年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者则宜慢,在1-2ml/分钟;8.取回的血须在4小时内输完,如室温高,可适当加快滴速,防止时间过长,血液发生变质。,护理人员在安全输血中的作用,21,七、输血进行时的原则6.输血时遵循先慢后快的原则,前15mi,七、输血进行时的莫非氏滴管,输血过程中莫非氏滴管液面高度:1/2-2/3之间,护理人员在安全输血中的作用,22,七、输血进行时的莫非氏滴管输血过程中莫非氏滴管液面高度:护理,七、输血进行时的保温输血,1.一般不加温:输血量大,可
11、加温肢体以消除静脉痉挛2.一般情况不必加温:输血超过5袋、输血速度5ml/min、新生儿换血、患者体内有强冷凝集素,则可遵医嘱给血液加温。3.加温血液必须有专人负责并严密观察。,护理人员在安全输血中的作用,23,七、输血进行时的保温输血1.一般不加温:输血量大,可加温肢体,七、输血时的血液加温方法,1.35-38水浴中,轻摇血袋,不断测试水温,15分钟左右取出备用。2.加温的血液控制在32不能超过35,水温不能超过383.加温过的血液不得再入冰箱保存4.有条件可用血液加温器。,护理人员在安全输血中的作用,24,七、输血时的血液加温方法1.35-38水浴中,轻摇血袋,不,七、红细胞输注时,输注前
12、需将血袋反复颠倒数次,必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋洗涤红细胞、解冻红细胞是开放性制备的,应尽快输注洗涤红细胞的保存温度是42,24小时内输注。注意:一般要求在离开 2-6贮存温度30分钟内开始输注,4小时内未输注完毕则废弃。,护理人员在安全输血中的作用,25,七、红细胞输注时输注前需将血袋反复颠倒数次,必要时在输注过程,七、血小板输注时,1.输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起2.细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散3.以病人可耐受的最快速度(20分钟/袋血小板)输入4.未能及时输用,则应立即送输血科保存。血小板的保存温度是 222(轻振荡)。手工分离浓缩血小板(PC-1)普通袋制备可保存24
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