急诊急症处理原则及常见急诊急救护理课件.ppt

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1、急诊急症处理原则及常见急诊急救护理,急诊急症处理原则及常见急诊急救护理急诊急症处理原则及常见急诊急救护理急症处理原则 二、昏迷病人：立即给氧；注意保持吸道通畅，舌根后坠，可使用口咽通气管，因其还可以防止牙齿和口唇妨碍呼吸；血氧饱和度监测；建立通道维护循环；观察病人意识、瞳孔、生命体征等；消除脑水肿，保护脑功能。主要是防止脑功能和生命体征的进一步恶化，待明确病因后进行病因治疗。2,急诊急症处理原则及常见急诊急救护理急诊急症处理原则及常见急诊,急症处理原则,二、昏迷病人：立即给氧；注意保持吸道通畅，舌根后坠，可使用口咽通气管，因其还可以防止牙齿和口唇妨碍呼吸；血氧饱和度监测；建立通道维护循环；观察

2、病人意识、瞳孔、生命体征等；消除脑水肿，保护脑功能。主要是防止脑功能和生命体征的进一步恶化，待明确病因后进行病因治疗。,2,急症处理原则 二、昏迷病人：立即给氧；注意保持吸,急症处理原则,三、休克病人：立即吸氧；建立23条静脉通道进行输液及时补充有效循环血量；同时,给予休克卧位,头和躯干抬高10-150,下肢抬高200-300,以便增加回心血,也能缓解呼吸困难症状；遵医嘱应用升压药物；有创伤出血者应立即压迫止血或止血带止血；必要时配血。应用休克指数脉搏/收缩压。,3,急症处理原则 三、休克病人：立即吸氧；建立23条,急症处理原则,四、高热的病人：严密观察体温情况；建立静脉通道补充病人出汗和高代

3、谢丢失的液体；进行物理、药物降温，并密切观察效果，避免降温速度过快、过大，造成病人虚脱；注意伴随症状变化，特别是高热抽搐。,4,急症处理原则 四、高热的病人：严密观察体温情况；,急症处理原则,五、急性中毒的病人：首先脱离毒源；保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，纠正缺氧（百草枯）；防治脑水肿。经皮肤中毒的清洗皮肤、脱去污染的衣物等；经消化道吸收的，采取口服催吐法或洗胃法。,5,急症处理原则 五、急性中毒的病人：首先脱离毒源；,急症处理原则,六、呼吸道梗阻：解除病因，畅通气道，清除分泌物或采用海氏法异物，吸氧；观察呼吸情况，如果出现呼吸衰竭，遵医嘱使用呼吸兴奋药，呼吸囊辅助呼吸，必要时行气管切开，呼

4、吸囊辅助呼吸或接呼吸机辅助呼吸。,6,急症处理原则 六、呼吸道梗阻：解除病因，畅通气6,海氏法,7,海氏法7,淹 溺,8,8,淹溺,定义:淹溺又称溺水，指人体淹没于水或其它液体中，液体充满呼吸道和肺泡同时引起喉痉挛，引起窒息。溺水最常见。,9,淹溺,病因：1.意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。2.灾难性事故，如洪水、翻船。3.自杀或谋杀事件等。,10,淹溺,机理：干性淹溺（10%）：因刺激导致喉痉挛-呼吸道完全梗阻-窒息死亡（呼吸道和肺泡无水或很少水吸入）。湿性淹溺（90%）：屏气-缺氧-被迫深呼吸-大量水进入呼吸道、肺泡-阻碍气体交换-窒息-呼吸心跳停止。,11,淹溺,机

5、理：根据水域不同分为：海水、淡水淹溺 淡水淹溺：低渗液体进入体内-血容量扩张-低钠、低氯、高钾血症、溶血-急性肺水肿、肾衰 海水淹溺：高渗液体进入体内-血容量浓缩-有效循环血量不足、高血钠、高血钾-血液中水分渗入肺间质和肺泡腔-肺水肿.,12,淹溺,临床表现：根据溺水时间、吸入水量和个体因素差异而不同：轻者可神志清楚，仅出现呛水的症状。严重者则常会出现烦躁不安、抽搐、昏睡昏迷等精神症状，全身皮肤发绀，颜面肿胀，四肢厥冷，口鼻充满泡沫或泥污，腹部膨隆。低血压，心律失常，心室颤动，心力衰竭、肺水肿；呼吸心跳微弱或停止等临床死亡状态。,13,淹溺,急救措施：1、迅速将溺水者救离出水。2、及时倒水处理

6、，保持呼吸道通畅；（1）清理溺水者口鼻内污泥、水草、取下假牙。,14,淹溺 急救措施：14,倒水法,膝顶法 抱腹法 肩顶法,15,倒水法,淹溺,急救措施：（2）倒水时间不宜太长，以免延误心肺复苏。（3）密切观察呼吸情况，给予高浓度吸氧，必要时行气管插管，辅助呼吸。3、及时心肺复苏：（1）复苏中呕吐，注意头偏向一侧。（2）出现呼吸心跳停止者，尽早给予心肺复苏。,16,淹溺,急救措施：（3）实施人工呼吸、胸外心脏按压。4.维持循环功能：心跳恢复，血压监测，血液动力学监测，分析指导输液治疗。,17,淹溺,急救措施：5.对症治疗：纠正低血容量，淡水淹溺血液稀释者，静滴Nacl溶液;海水淹溺者，5%葡萄

7、糖溶液，右旋糖酐静滴，禁用生理盐水；保持水电解质、酸碱平衡；控制输液量，预防和治疗肺水肿和急性呼吸窘迫综合症。,18,烧 烫 伤,19,烧 烫 伤19,烧烫伤,定义:泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。病因:可由火焰、热液、化学物品、蒸汽等引起的损伤。,20,烧烫伤,病理分期：1、急性渗出期：烧伤后的体液渗出可从烧伤后数分钟内即开始。2-3h最快，8h达高峰，48h后稳定并开始回吸收。2、感染期：严重烧伤所致的全身应激性反应，对致病菌的易感性增加，早期即可并发全身性感染。烧伤后皮肤生理屏障损伤，创面成为致病菌的培养基，感染的威胁持续至创面完全愈合。,21,

8、烧烫伤,分期：3、修复期:浅度烧伤多能自行修复，深度烧伤的纤维化修复不可避免，大多数有瘢痕增生和痉缩。,22,烧烫伤,临床特点：烧伤面积估算 1、手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1，五指自然分开的手掌面积约为1.25.2、中国新九分法：适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（臀部、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干前面、后面），会阴1。,23,烧烫伤,临床表现：度烧伤：仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水泡。浅度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水泡，泡壁薄

9、，内含黄色澄清液体，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。,24,烧烫伤,临床表现：深度烧伤：伤及真皮层，可有水泡，泡壁较厚、基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛痛。度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂，痂下水肿。,25,烧烫伤,急救措施：原则：迅速脱离热源，脱离现场和施行生命救治。1、迅速脱离热源。2、准确评估伤情，抢救生命，检查是否存在合并伤。3、开放静脉通道补液。4、监测生命征。,26,烧烫伤,急救措施：5、保护创面，镇静止痛。6、必要时留置导尿管，以评估液体复苏情况及肾脏功能。7、观察有无吸入性损伤。,27,The End,28,The End28,谢谢观赏！,2020/11/5,29,谢谢观赏！2020/11/529,