患者的皮肤管理课件.ppt
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1、卧床患者的皮肤管理,卧床患者的皮肤管理,皮肤管理的高危人群 老年人 神经系统疾病患者 肥胖或消瘦者 使用镇定剂的患者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定患者 营养不良、贫血及糖尿病患者 大、小便失禁患者 发热患者 因医疗护理措施限制不能活动患者,皮肤管理的高危人群,患者的皮肤管理课件,患者的皮肤管理课件,患者的皮肤管理课件,患者的皮肤管理课件,患者的皮肤管理课件,患者的皮肤管理,引起皮肤问题的原因,评估,不同时期压疮的护理目标,预防措施,患者的皮肤管理引起皮肤问题的原因评估 不同时期压疮的护理目标,引起皮肤问题的原因 全身营养情况差:病情危重,抵抗力差,常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭,并伴
2、有严重的低蛋白水肿,当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍。,引起皮肤问题的原因,引起皮肤问题的原因,被动或被迫卧位:卧床患者局部组织长期受压,持续缺血,缺氧造成组织变性、坏死,皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落,引起局部改变,形成压疮。患者意识障碍,自主活动能力差,往往采取被动或被迫卧位,如护理不当,常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损,特别是极度消瘦的患者,骨突部位明显,卧床时易受压,全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。,引起皮肤问题的原因 被动或被迫卧位:卧床患者局部组织,引起皮肤问题的原因,会阴部潮湿,分泌物的刺激 留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象;严重低蛋白水肿病人,会阴部
3、水肿缺血,潮湿,这样易引起会阴部产生湿疹,甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者,由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤,使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态,易发生会阴部皮肤糜烂,溃破及出血,甚至继发感染。,引起皮肤问题的原因会阴部潮湿,分泌物的刺激 留置导尿患者常,引起皮肤问题的原因约束带的使用:对于神志不清、剧烈烦躁的患者,都采用约束带来保护性制动。由于使用不当,患者不配合,而引起的约束部位皮肤损伤。,引起皮肤问题的原因,引起皮肤问题的原因,气管插管和气管切开患者固定带的使用:气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多,气管切开处易溢出分泌物及痰液,而污染固定带,使固定带变脏、变硬,如不及时更换
4、,引起患者颈部皮肤破损。,引起皮肤问题的原因气管插管和气管切开患者固定带的使用:气管插,引起皮肤问题的原因,冷热疗的使用:使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者,由于全身情况差,循环差,患者感觉、知觉不灵敏,容易引起皮肤损伤。,引起皮肤问题的原因 冷热疗的使用:使用冰毯机物理降温和热,评估,对新入院、转科、手术病人,护士接诊后即对病人进行压疮评估,特别对外伤或高龄病人应认真检查皮肤情况,检查时注意保暖,观察头面部、耳后、颈部、胸背部、四肢等处皮肤有无擦伤、挫伤、裂伤、红肿、淤斑、硬结、水肿、皮疹、脓疱及关节有无畸形等,在重症监护护理记录单上如实描述皮肤检查的结果、压疮评估情况及采取何种护理措
5、施,对压疮危险因素评估总分16分者应填写压疮评估表并报告护士长。向家属及神志清醒的患者说明皮肤情况,采取的护理措施等,让患者及家属理解,取得配合。,评估,评估评估,评估,患者入院时初次进行压疮危险因素评估(Norton评分),Norton评分总分20分,评分在12-14分提示中度危险;评分在12分提示高度危险。诺顿评分14分或发生压疮的要采取适当的干预措施,于床尾悬挂“预防压疮”标示,记录观察皮肤受压情况,同时根据患者实际情况采取适当的压疮防范措施。,评估患者入院时初次进行压疮危险因素评估(Norton评分),,评估每日评估每日交接班,管床护士、接班护士、护士长床头交班时逐一对每位病人进行皮肤
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