护理查房：自发性气胸的护理课件.ppt

《护理查房：自发性气胸的护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理查房：自发性气胸的护理课件.ppt（49页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、护理查房自发性气胸的护理,护理查房自发性气胸的护理,气胸：任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气状态肺泡和胸腔之间 形成破口。胸壁创伤产生与 胸腔的交通。胸腔内有产气的 微生物。,护理查房：自发性气胸的护理,2,气胸：任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气状,护理查房：自发性气胸的护理,3,护理查房：自发性气胸的护理3,气胸对机体的影响,发生气胸后，胸腔内压力升高，胸内负压变为正压，压缩肺，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。,护理查房：自发性气胸的护理,4,气胸对机体的影响发生气胸后，胸腔内压力升高，胸内负压变为正压,相关概念,分类：人工气胸：为诊

2、断和治疗目的，人为地将空气注入胸膜腔所引起的气胸创伤性气胸：由胸外伤引起的气胸自发性气胸,护理查房：自发性气胸的护理,5,相关概念护理查房：自发性气胸的护理5,临床分型,护理查房：自发性气胸的护理,6,临床分型护理查房：自发性气胸的护理6,临床分型,1.闭合性（单纯性）气胸2.交通性（开放性）气胸3.张力性（高压性）气胸,护理查房：自发性气胸的护理,7,临床分型护理查房：自发性气胸的护理7,空气进入胸腔,肺缩小,肺伤口闭合，空气不再进入胸腔,闭合性气胸,特点:气胸不再继续发展，胸膜腔内压力仍低于大气压,护理查房：自发性气胸的护理,8,空气进入胸腔肺缩小肺伤口闭合，空气不再进入胸腔闭合性气胸 特

3、,空气进入胸腔,肺缩小,肺伤口不闭合,吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔,纵膈摆动,交通性气胸,特点：持续漏气，胸膜腔内压与大气压相等,护理查房：自发性气胸的护理,9,空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，纵膈摆动交,吸气时空气从肺破口处进入胸腔,肺缩小,空气进入皮下,把心脏挤向对侧,呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出,胸腔压力急剧增高,张力性气胸,特点：进行性发展,护理查房：自发性气胸的护理,10,吸气时空气从肺破口处进入胸腔肺缩小空气进入皮下把心脏挤向对侧,自发性气胸：指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气

4、胸。诱因：气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。分类：原发性：发生于无基础肺疾病的健康人。继发性：发生于有基础疾病的病人。,护理查房：自发性气胸的护理,11,自发性气胸：指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面,病因与发病机制,护理查房：自发性气胸的护理,12,病因与发病机制护理查房：自发性气胸的护理12,病因,原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致。多见于瘦高型男性青壮年。好发于肺尖部。可能与吸烟，瘦高体型有关。,护理查房：自发性气胸的护理,13,病因原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷

5、或炎,继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，以COPD最常见。如慢阻肺、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。,护理查房：自发性气胸的护理,14,继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，以COPD最常见。护理查,肺组织异常,气道内压力过高,空气进入胸腔,压迫心脏,发病机制,纵隔移位,诱因,循环障碍,心率加快血压降低,脏层胸膜破裂,窒息,休克,护理查房：自发性气胸的护理,15,肺组织异常气道内压力过高空气进压迫心脏发病机制纵隔移位诱,临床表现,护理查房：自

6、发性气胸的护理,16,临床表现护理查房：自发性气胸的护理16,临床表现,1.症状胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。,护理查房：自发性气胸的护理,17,临床表现1.症状护理查房：自发性气胸的护理17,胸闷、气促：严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病及肺功能状态改变、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力大小。张力性气胸还可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现刺激性干咳：由气体刺激胸膜所致。,护理查房：自发性气胸的护理,18,胸闷、气促：护理查房：自发性气胸的护理18,2.体征：取决于积气量 小量：体征不明显 大量：呼吸

7、增快，呼吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆；气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱 叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，可闻及胸内振水声,护理查房：自发性气胸的护理,19,2.体征：取决于积气量护理查房：自发性气胸的护理19,3.并发症：可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。,护理查房：自发性气胸的护理,20,3.并发症：可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。护理,辅助检查,护理查房：自发性气胸的护理,21,辅助检查护理查房：自发性气胸的护理21,辅助检查,1.X线：是诊断气胸最可靠的方法，能显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况2.胸

8、腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找出自发性气胸的病因3.CT：小量气胸、局限性气胸4.血气分析：小量气胸,护理查房：自发性气胸的护理,22,辅助检查1.X线：是诊断气胸最可靠的方法，能显示肺萎缩的程,诊断与鉴别诊断,护理查房：自发性气胸的护理,23,诊断与鉴别诊断护理查房：自发性气胸的护理23,诊断要点,1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难2.气胸体征3.线胸片检查显示 胸腔积气和肺萎缩,护理查房：自发性气胸的护理,24,诊断要点 护理查房：自发性气胸的护理24,鉴别诊断,支气管哮喘 共同点：胸闷、呼吸困难 不同点：气胸为突然一侧胸痛，刺激性干咳，有典型的气胸体征，X线示无纹理透亮区，肺组织

9、向肺门压缩。支气管哮喘有反复发作的哮喘史，发作时两肺哮鸣音，在呼气末更为明显，支气管解痉剂得以缓解。肺大疱 肺大疱的X线示肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。气胸的则完全无纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疱的相反。,护理查房：自发性气胸的护理,25,鉴别诊断支气管哮喘护理查房：自发性气胸的护理25,治疗要点,护理查房：自发性气胸的护理,26,治疗要点护理查房：自发性气胸的护理26,治疗要点,原则：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发 1.保守治疗 2.排气治疗 3.手术治疗,护理查房：自发性气胸的护理,27,治疗要点原则：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防

10、止复发护理查,保守治疗,主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。,护理查房：自发性气胸的护理,28,保守治疗 护理查房：自发性气胸的护理28,排气治疗,1.紧急排气：张力性气胸（急危重症）2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人。,护理查房：自发性气胸的护理,29,排气治疗1.紧急排气：张力性气胸（急危重症）护理查房：自发性,3.胸腔闭式引流：指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。引流位置

11、：积气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙 积液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 脓胸：脓液积聚最低处,护理查房：自发性气胸的护理,30,3.胸腔闭式引流：护理查房：自发性气胸的护理30,手术治疗,指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气胸引流失败、双侧自发性气胸、血气胸或支气管胸膜瘘的病人。手术治疗的成功率高，复发率低。,护理查房：自发性气胸的护理,31,手术治疗护理查房：自发性气胸的护理31,护理措施,护理查房：自发性气胸的护理,32,护理措施护理查房：自发性气胸的护理32,术前护理,护理诊断 一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 二.舒适的改变：与气胸所致疼痛有关 三.焦虑：与担

12、心疾病和手术预后有关,护理查房：自发性气胸的护理,33,术前护理护理诊断护理查房：自发性气胸的护理33,一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 措施：1.吸氧：2-4L/min吸入 2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸,护理查房：自发性气胸的护理,34,一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关护理,3.病情观察：观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧。4.积气过多行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。5.鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。,护理查房：自发性气胸的护理,35,3.病情观察：观察生命体征，有无气促、呼吸困难

13、、发绀和缺氧。,二.舒适的改变:与气胸所致疼痛有关措施：指导病人取合适体位严密观察病情疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂心理护理：解除病人的担忧,护理查房：自发性气胸的护理,36,二.舒适的改变:与气胸所致疼痛有关护理查房：自发性气胸的护,三.焦虑:与担心疾病和手术预后有关措施：向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等,护理查房：自发性气胸的护理,37,三.焦虑:与担心疾病和手术预后有关措施：护理查房

14、：自发性气,术后护理,护理诊断 一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关 三.有感染的危险:与胸腔置管有关,护理查房：自发性气胸的护理,38,术后护理护理诊断护理查房：自发性气胸的护理38,一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 措施：绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧密切观察生命体征、面色、呼吸音等肺功能锻炼，促进肺复张胸腔闭式引流的护理,护理查房：自发性气胸的护理,39,一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 措施：,目的：引流胸腔内的积液积气

15、，促使术后肺膨胀。便于观察胸腔引流液的性质、颜色、量。注意事项：体位：取半卧位以利于引流 翻身：如翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。引流瓶的位置：引流瓶应始终保持直立，并低于胸壁引流口平面60-100cm.下地活动时胸瓶高度在膝盖以下。搬运病人时应注意保持引流瓶低于胸膜腔位置。,胸腔闭式引流的护理：,护理查房：自发性气胸的护理,40,目的：引流胸腔内的积液积气，促使术后肺膨胀。胸腔闭式引流,引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即反折胸壁引流管；若引流管从胸壁滑脱，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并及时通知医师；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时通知

16、医生更换；更换胸甁后注意检查引流管有无破损；拍背咳痰方法：每两小时拍背咳痰一次，手呈半杯状从下往上，从两侧向中间，持续十分钟左右，边拍边咳，促使肺尽快膨胀，防止肺部感染。,护理查房：自发性气胸的护理,41,引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即反折胸壁引流管；护理查房,拔管指征：一般病人胸膜腔闭式引流4872小时后听诊，术侧肺呼吸音清晰，观察无气体引出，或引流液体明显减少且颜色变浅呈血清样，24小时小于50-100ml，引流管水柱波动小，胸部X线摄片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24-48小时即可拨管；,护理查房：自发性气胸的护理,42,拔管指征：护理查房

17、：自发性气胸的护理42,术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸膜腔内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上病人无呼吸困难、气促即可终止引流，考虑拔管。,护理查房：自发性气胸的护理,43,术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸,胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?原因：引流管扭曲；血块或脓块堵塞；胸壁切口狭窄压迫引流管；肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；包扎创口时折压引流

18、管。,护理查房：自发性气胸的护理,44,胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什,二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关措施：适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂,护理查房：自发性气胸的护理,45,二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关护理查房：自发性气,三.有感染的危险：与胸腔置管有关措施：密切监测体温，及时查看血常规等严格无菌操作保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥鼓励病人咳嗽咳痰

19、，加强营养遵医嘱合理应用消炎药,护理查房：自发性气胸的护理,46,三.有感染的危险：与胸腔置管有关护理查房：自发性气胸的护理,护理评价病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。疼痛减轻，生命体征正常，精神状况好转。情绪稳定，焦虑减轻。未发生并发症。,护理查房：自发性气胸的护理,47,护理评价护理查房：自发性气胸的护理47,出院指导,避免抬举重物、剧烈咳嗽等诱发因素 饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情绪波动吸烟者戒烟若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊,护理查房：自发性气胸的护理,48,出院指导避免抬举重物、剧烈咳嗽等诱发因素 护理查房：自发性气,谢谢聆听,护理查房：自发性气胸的护理,49,谢谢聆听护理查房：自发性气胸的护理49,