护理查房知识学习课件.ppt

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1、护理查房,前列腺电切术后,1,护理查房前列腺电切术后1,一、护理查房分类,护理行政查房 临床护理查房 护理业务查房 护理个案查房 护理教学查房,2,一、护理查房分类 2,3,名称时间病例选择查房者 目标临床护理查房20分钟危,二、查房的准备、顺序、站位,（一）准备（物品）:查房车、血压计、听诊器、体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等（二）顺序1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）,4,二、查房的准备、顺序、站位（一）准备（物品）:查房车、,（三）站

2、位病人右侧:查房者、责任护士病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列、实习生,如人多，可站床尾。床尾：传递物品护士、推车。,5,（三）站位5,站 位,右 左,查房人,责任护士,车,下级,上级,传递护士,实习护士,6,站 位查房人责任护士车下级上级传递护士实习护士6,三、业务护理查房程序:,查房者问候病人,说明查房目的 责任护士报告病情 责任护士提出护理难点 查房者进行专科护理查体 查房者与病人及家属交流了解情况,7,三、业务护理查房程序:,业务护理查房程序:,查房者介绍查体的阳性情况 解答病人的问题,评价护理效果 查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法 对病人及家属进行健康指导 查房总结，感

3、谢病人的配合,8,业务护理查房程序:,前列腺增生术后 护理查房,9,前列腺增生术后9,概述前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生,又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。,10,概述10,11,11,12,12,病因,病因尚不完全清楚,目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。,13,病因病因尚不完全清楚,目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基,病理:前列腺 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生）突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 上尿

4、路积水 排尿不畅 肾功损害,14,病理:14,正常与增生的前列腺,15,正常与增生的前列腺15,手术方式:,（1）TURP（Trans-urethral resection of prostate）经尿道前列腺电切TURPGolden Standard 前列腺手术的金标准,16,手术方式:（1）TURP（Trans-urethral r,病历介绍:23床,张志成，男，80岁，住院号473543，病人2014年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重

5、，故到我院门诊就诊。入院时该患由他人扶入病房，神情语明，可正确回答问题，病人既往右侧股骨头坏死病史，无药物过敏史，有吸烟史。,17,病历介绍:17,泌尿系彩超示:前列腺增生,双肾积水（考虑为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等;予抗炎止血补液治疗、持续膀胱冲洗。,18,18,护理诊断及护理措施:P1：焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关

6、。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关P4:出血：与手术创面有关P5:有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8：皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关P9：潜在并发症有再出血的危险,19,护理诊断及护理措施:19,P1:焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关。I1:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。,20,20,P2:知识缺乏:患者缺乏相关知识I2:（1

7、）详细介绍手术的相关知识,给予健康教育。（2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。,21,P2:知识缺乏:患者缺乏相关知识21,P3:疼痛:与留置尿管及手术创面有关 I3：1、评估疼痛的程度,指导缓解疼痛的方法。2、加强心理护理，消除紧张情绪。3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。4、必要时用镇痛或解痉药物。O3：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出,22,P3:疼痛:与留置尿管及手术创面有关 22,P4:出血:与手术创面有关I4：1、持续膀胱冲洗,保持引流管通畅：粗出，细 进;及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度6

8、0cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用 20-50ml注射器反复冲洗。2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。O4：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。,23,P4:出血:与手术创面有关23,P5:有感染的危险:与手术有关（留置尿管、卧床等）I5：1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口）,保持床单元清洁、干燥;3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；4、按医嘱定时定量使用抗生素；5、必要时查血常规、尿常规；6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平

9、稳，尿液无异常。,24,P5:有感染的危险:与手术有关（留置尿管、卧床等）2,P6:有管道滑脱的危险:与留置尿管有关I6：加强健康教育,告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。O6：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的 发生。,25,P6:有管道滑脱的危险:与留置尿管有关25,P7:活动受限:与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关I7：1、向患者及家属解释卧床的必要性,持续膀胱冲洗的重要性;2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；O7：患者及家属积极配合。,26,P7:活动受限:与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关26,P8:皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关I8：1）鼓励病人多活动,勤翻身，经常按

10、摩病人受压部位，防止压疮的发生。2）保持床单清洁干燥。3）协助病人做好生活护理。O8：患者皮肤完整,27,P8:皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关27,P9:潜在并发症有再出血的危险I9：1）告知患者多饮水（1500-2500ml）,多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。O9：术后无出血,28,P9:潜在并发症有再出血的危险28,康复指导1、术后前列腺窝的修复需3-6个月,因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。2、指导病人有意识的经常锻炼提肛及，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是

11、:吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。,29,康复指导29,出院指导:1、注意合理饮食,多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒;2、保持大便通畅；3、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。4、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。5、术后两月内禁性生活。,30,出院指导:30,谢谢！,31,谢谢！31,术后气囊导尿管冲洗,32,术后气囊导尿管冲洗32,查房人,管床护士,33,查房人管床护士33,护理组长体查,34,护理组长体查34,2.体征:前列腺直肠指诊：表面光滑质韧有弹性中间沟消失,如触及硬结须警惕前列腺癌。,35,2.体

12、征:35,在病人术后护理中,我们还应考虑到存在哪些潜在的护理诊断护理问题呢,责任护士,你认为在术后护理中，最重要的是什么问题？好,回答的很好，那么保持引流通畅的关键是什么呢？那就是确定导尿管是否在位。,36,在病人术后护理中,我们还应考虑到存在哪些潜在的护理诊断护理问,护理诊断:潜在深静脉血栓形成。相关因素：老年,糖尿病，术后制动。护理目标：术后避免发生深静脉血栓形成。护理措施：1.术后给予被动按摩，下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。2.间歇性抬起下肢20-30，观察末梢血运情况，皮温皮色，避免膝下垫枕，过渡屈曲，影响静脉血液回流。3.鼓励病人尽早开始足趾的主动活动并多做深呼吸及咳嗽动作。4.尽可能早

13、期离床活动，下肢可穿逐渐加压力袜。5.尽量避免下肢输液，特别刺激性药物。6.尽量避免术后无指征应用止血药。护理评价：暂无深静脉血栓形成。,37,护理诊断:潜在深静脉血栓形成。37,护理诊断:潜在引流效能降低。相关因素：引流管滑脱,扭曲受压，堵塞有关。护理目标：保持引流管通畅。护理措施：1.向病人及家属宣教术后放置导管的目的作用。2.妥善固定引流管，保持其有效的性能，保持通畅。3.防止翻身时滑脱，受压，扭曲。4.嘱病人不要过度牵拉，防止气囊破裂引起尿管脱离。5.及时倾倒观察并准确记录引流液的量，颜色。6.按时挤压引流管，根据引流液颜色调节，冲洗速度。,38,护理诊断:潜在引流效能降低。38,下面呢,我们自由讨论，请大家踊跃发言，就这个病人我们还有那些值得注意的问题？责任护士，如果你在巡视病房中，病人向你主诉:肚子胀，不舒服，你呢，扣诊膀胱区浊音，看一下引流，由原来的暗红色转为鲜红色，且还通畅，你认为将会发生什么问题？如何处理？,39,下面呢,我们自由讨论，请大家踊跃发言，就这个病人我们还有那些,如何把手术识别制度运用到工作中？也就是说手术识别制度具体在这个患者身上如何体现？,还有一个问题值得注意,就是理论安全，,40,如何把手术识别制度运用到工作中？也就是说手术识别制度具体在这,