抗核抗体医学知识培训课件.ppt

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1、抗核抗体,自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。ANA存在一个谱ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富,抗核抗体自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体,ANA检测的意义,有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；抗ScL-70 是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的标记抗体观察疾病活动度和治疗反应研究发病机理,ANA检测的意义有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；,ANA由来,中性粒细胞,DNP(DNA-

2、Histone)+抗DNP+补体,均质体,LE细胞,LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测,+,ANA由来中性粒细胞DNP(DNA-Histone)均质体L,荧光显微镜下ANA的染色型别,均质型：与抗组蛋白和抗DNA有关斑点型：与抗ENA有关周边型：与抗dsDNA有关核仁型：4-6sRNA着丝点型：在SD及CREST中出现,荧光显微镜下ANA的染色型别均质型：与抗组蛋白和抗DNA有关,抗核抗体医学知识培训课件,抗核抗体医学知识培训课件,抗核抗体医学知识培训课件,抗核抗体医学知识培训课件,ANA的筛选：间接免疫荧光法,

3、ANA的筛选：间接免疫荧光法+抗原抗体（血清）抗原抗体第,ANA的筛选：间接免疫荧光法,ANA的筛选：间接免疫荧光法,ANA分类,抗DNA（dsDNA,ssDNA)抗组蛋白（Histone)抗非组蛋白（Non-histone,Extractable Nuclear Antigen,ENA）抗核仁（Nucleolus）,ANA分类抗DNA（dsDNA,ssDNA),抗双链DNA抗体（短膜虫免疫荧光法 1:5）,抗双链DNA抗体（短膜虫免疫荧光法 1:5）,抗核抗体医学知识培训课件,抗组蛋白抗体（酶联免疫吸附法X2SD),系统性红斑狼疮 50%其他结缔组织病23-30%服异烟肼12月以上53%服苯

4、妥因钠6月以上18%服他巴唑6个月0活动期SLE 90.2%阳性,抗组蛋白抗体（酶联免疫吸附法X2SD)系统性红斑狼疮,抗H1 H2A H2B H2A-H2B H3 H4系统性红斑狼疮+长期服异烟肼+类风湿关节炎+SLE以IgG型抗组蛋白抗体为主，而长期服烟肼及RA病人以IgM型为主,抗组蛋白抗体（免疫印迹法）,抗H1 H2A H2B H2A-H,几种ENA的由来及同义词,Sm：病人名：SmithRNP:u1 RNP或nRNP Nuclear RibonucleoproteinSSA:RO Sjogrens syndrome ASSB:La,Ha,Sjogrens syndrome BJo-1

5、:病人JohnScL-70:Scleroderma,几种ENA的由来及同义词Sm：病人名：Smith,常见结缔组织病的抗核抗体的阳性率,ANA dsDNA Histone Sm n RNP SSA SSB ScL-70 Jo-1 着丝点 核仁SLE 90（62）50（25）40 39 10 0 0 0 6SS 50 15 30 0 14（75）（59）0 0 0 9SD 75 5 27 0 12 19 5(30)0（20）（39）PM/DM50 13 0 5 0 0 0(20)0 10RA 23 10 23 0 0 20 5 0 0 0 15+,+有指端硬化ANA 1:40（+），抗dsDNA

6、30%(或1：5）（+）,常见结缔组织病的抗核抗体的阳性率 ANA dsDNA Hi,抗核仁抗体（底物HEP-2细胞，免疫光法）,病例数 阳性率正常人1000系统性红斑狼疮906类风湿关节炎2515硬皮病7539多发性肌炎5010干燥综合症609非结缔组织病1000,抗核仁抗体（底物HEP-2细胞，免疫光法）,几种核抗原分子特性,几种核抗原分子特性,几种核抗原分子特性,几种核抗原分子特性,小 结,ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究ANA有利于对结缔组织病发病机理的了解ANA滴度不一定与疾病活动性

7、相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性,小 结ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在,小 结,抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断，常与nRNP抗体共存,小 结抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。D,小 结,抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关，尤其有精神神经症状的SLE

8、阳性率较高,小 结抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTD,小 结,抗SSA和抗SSB与Sjogrens Syndrome相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞抗ScL-70:SD的标记抗体抗Centromere与雷诺现象有关，但并非 CREST(Calcinosis,Raynauds phenomena,Esophageal Dysmotility,Telangiectasia)的标记抗体，在干燥综合征，某些慢性肝病中亦可阳性,小 结抗SSA和抗SSB与Sjogrens Syndr,小 结,抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技工手”、雷诺症、肺间质变等称合成酶抗体综合征。抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的诊断抗核仁型抗体常与SD有关,小 结抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1阳性的肌炎,