急诊思维课件.ppt
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1、急诊总论,1,急诊总论1,急诊医学:从幼稚走向成熟,80年代中期中华人民共和国急救医疗法颁布,各综合性医院相继成立急诊科,各大城市建立急救中心。87年成立了急诊医学学会,90年创办自己的刊物中华急诊医学杂志。各医学院校从不设急诊医学课程到今天的急诊医学专业集临床、教学、科研于一体。社会经济飞速发展、自然灾害频发、烈性传染病不断肆虐迫使急诊事业 快速发展。,2,急诊医学:从幼稚走向成熟80年代中期中华人民共和国急救医疗,尽管她还是一个较新的年轻的专业,但她从新生走向风华正茂,在促进社会和谐、保证人民生命健康方面已发挥了越来越重要的作用。,3,尽管她还是一个较新的年轻的专业,但她从新生走向风华正茂
2、,在促,急诊医学发展的三个阶段,第一阶段 三级以上医院成立急诊科,但水平不高,多采取分诊和专科支援的方式解决临床急诊诊疗问题。第二阶段 急诊学科概念逐渐形成,教学、科研由浅入深,但执业人员都来自不同学科专业,未经专业学习及专科培训。第三阶段 急诊医学专业逐步形成,急诊医学教育列入医学院校本科教学课程。,4,急诊医学发展的三个阶段第一阶段 三级以上医院成立急诊科,但,急诊医学的概念,是一门独立于内、外科以外的临床医学专业的二级学科临床实践贯穿于院前急救、院内急诊、危重病监护过程学科范畴包括心肺复苏、现场急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害医学的理论和技能,5,急诊医学的概念是一门独立于内、外
3、科以外的临床医学专业的二级学,急诊医学的概念,传统观点,紧急救治的过程和医疗的前期阶段,仅对住院前的病人进行简单的病情评估,经专科会诊及初步处理后收住入院,6,急诊医学的概念传统观点紧急救治的过程和医疗的前期阶段,仅对住,急诊医学的概念,在“黄金时间”内抢救生命,控制病情发展,保护器官功能,争取良好的临床预后,现代观点,7,急诊医学的概念在“黄金时间”内抢救生命,控制病情发展,保护器,急诊医学特点,急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科与临床各科有密切关系,是临床各科危重急症诊治的第一环节临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归不已系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围急诊医学科医
4、生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能,8,急诊医学特点急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科8,三位一体的急诊医疗体系,院前急救、医院急诊、危重病监护院前急救任务:现场救治和安全转运、卫生事件和灾害救援、重大会议保健、急救知识普及培训医院急诊急需心肺复苏或生命垂危的患者有致命危险的急症患者暂无生命危险的急症患者普通急诊患者非急诊患者,9,三位一体的急诊医疗体系院前急救、医院急诊、危重病监护9,三位一体的急诊医疗体系,EICU&ECU心肺复苏后生命体征不稳定,需要持续循环、呼吸支持病情危重已不能搬动、转运只需要短时间监护即可治愈其他专科难以收住院的危重患者,10,三位一体的急诊医疗体系 E
5、ICU&ECU10,急诊患者特点,发病急、变化快,随机性和不可预测性强。病程短可提供的线索少。病情复杂,有跨学科的疑难危重症。鱼龙混杂。表面可见的创伤往往掩盖内脏的损伤。,11,急诊患者特点发病急、变化快,随机性和不可预测性强。11,急诊的工作环境,病情急重,家属心情急期望值高。时刻面对三教九流,人身安全难以保障。经常处于超负荷工作及亚健康状态。付出与收入待遇极不相称。经常需要急中生智控制局面。医疗事故发生率高。,12,急诊的工作环境病情急重,家属心情急期望值高。12,急诊科医生的必备条件,猴子般的敏锐、狮子般的体魄、大象的脸皮。解决一个“急”字,处理一个“危”字。苦练内功、扎实基础。除了有全
6、面的学科知识,还需熟练掌握各种急救操作技能。敏捷的思维、忙而不乱的心态。丰富的社会阅历和较高的人文素养。,13,急诊科医生的必备条件猴子般的敏锐、狮子般的体魄、大象的脸皮。,急诊医生应有完成的工作,稳定生命体征缓解症状寻求病因正确分流,14,急诊医生应有完成的工作稳定生命体征14,独特的临床思维方式,传统专科 有病 急诊科 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方,15,独特的临床思维方式传统专科 有病,学科定位,流动的通道,KEEP MOVING医院的大分诊台复苏并维持生命体征保护重要脏器功能控制生命第一时段,为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件,16,学科定位流动的通道,KE
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