冠心病上心血管疾病课件.pptx
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1、动 脉 粥 样 硬 化及 冠 心 病 概 论,蔡 晓 敏心血管内科,动 脉 粥 样 硬 化及 冠 心 病 概 论蔡 晓 敏,一个概念,一个概念动脉粥样硬化 与 冠心病?,动脉粥样硬化进展,动脉粥样硬化累及体循环的大、中型肌弹力动脉,即主动脉及其主要分支。,3,岁开始,岁开始,岁开始,岁开始,动脉粥样硬化进展内皮功能失调初始病变脂纹粥样斑块前期粥样斑块,缺血性卒中,心绞痛心肌梗死心源性猝死,外周动脉疾病,动脉粥样硬化累及全身,危害巨大,年中国慢性病报告,脑血管疾病死亡人数:,冠状动脉疾病死亡人数:,.中国慢性病报告(),数据来源:年全国疾病监测系统资料,缺血性卒中心绞痛外周动脉疾病动脉粥样硬化累
2、及全身,危害巨大年,动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因,.,癌症,心血管疾病,糖尿病,疟疾,慢性呼吸道疾病,结核病,中国每年有万人死于(占总死亡的),动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因.癌症心血,冠 状 动 脉,冠 状 动 脉,冠 状 动 脉,冠 状 动 脉,发 病 机 制,发 病 机 制脂肪浸润学说血小板聚集和血栓形成学说平滑肌增殖,临 床 表 现,主动脉粥样硬化大多无特异症状,它可形成主动脉瘤,以腹主动脉最多见,其次在主动脉弓和降主动脉。,临 床 表 现无症状期缺血期坏死期纤维化期主动脉粥样硬化大多,辅 助 检 查,辅 助 检 查血检:血脂血糖 或或血管镜,诊 断 和 鉴 别 诊 断,诊
3、断 和 鉴 别 诊 断早期诊断相当困难!管腔狭窄或闭塞引,预 防 和 治 疗,预 防 和 治 疗调脂药:他汀类()等抗血小板药:阿司匹林、,对他汀类药物的高度评价,年 教授高度评价“他汀是一类神奇的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病,对冠心病患者要充分应用这样药物。”美国心脏病学杂志前主编 教授.:.,:.,美誉为“降低胆固醇的青霉素”,由于抗生素的应用使人类平均寿命延长岁!由于他汀类药物的应用 使人类平均寿命延长岁!,对他汀类药物的高度评价,冠 心 病 概 论,冠 心 病 概 论,两个概念,两个概念冠心病 与 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的传统分型,冠 心 病 的 概 念
4、,冠 心 病 的 概 念冠心病(缺血性心脏病)冠状动脉粥样硬化,两个概念,两个概念冠心病 与 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的传统分型,冠状动脉粥样硬化性心脏病传统分型,年标准,冠状动脉粥样硬化性心脏病传统分型缺血性心脏病隐匿型或无症状性,新 分 型,根据心肌缺血的发生机制、发展速度后预后不同:,新 分 型根据心肌缺血的发生机制、发展速度后预后不同:冠心病,急性冠脉综合征图谱,急性冠脉综合征图谱 ECG ST CK-,病理生理基础相似:内膜损伤、血管痉挛、斑块破裂诱发血栓形成,导致冠脉严重狭窄甚至闭塞。,血小板聚集,纤维蛋白,巨噬细胞,组织因子,血流,病理生理基础相似:内膜损伤、血管痉挛、斑块
5、破裂诱发血栓形成,,稳 定 性 心 绞 痛,稳 定 性 心 绞 痛,主要内容,主要内容心绞痛的分型发病机制诊断和鉴别诊断治疗与预后,心绞痛的临床分类,分类法:,心绞痛的临床分类心绞痛稳定型不稳定型变异型 分类法:,心绞痛的临床分类,分类法:,心绞痛的临床分类心绞痛劳力性心绞痛稳定型劳力性心绞痛初发型劳,主要内容,主要内容心绞痛的分型发病机制诊断和鉴别诊断治疗与预后,稳定性心绞痛的发病机制,稳定性心绞痛的发病机制供氧冠脉狭窄70%冠脉痉挛需氧劳力情,主要内容,主要内容心绞痛的分型发病机制诊断和鉴别诊断治疗与预后,冠心病的临床表现,冠心病的临床表现核心症状:心肌缺血性胸痛、心肌缺血等同症状和,一、
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