动物病理学第八章缺氧课件.pptx

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1、动物病理学第八章缺氧,动物病理学第八章缺氧,呼吸与氧利用,Ventilation,Gas exchange,External respiration,呼吸与氧利用AirAlveoliAlveolarGas,第一节 缺氧概述,概念 组织氧供应不足或组织利用氧障碍时,导致机体功能、代谢、形态结构发生变化,甚至危及生命的病理过程。,第一节 缺氧概述概念,常见于循环、呼吸、血液系统的疾病及某些化学物质中毒,是家畜死亡的直截了当原因之一。缺氧:体内含氧量不足;窒息:除缺氧外,还伴有CO2增多,常见于循环、呼吸、血液系统的疾病及某些化学物质中毒,是家畜死,二 常用缺氧的指标及意义,氧分压(Partial

2、pressure of oxygen,PO2)物理状态溶解于血浆中的氧分子产生的张力。,二 常用缺氧的指标及意义氧分压(Partial pres,【Normal value】PaO2:13、3kPa(100mmHg);PvO2:5、32kPa(40mmHg)。【Influence】吸入空气的pO2、肺的呼吸功能、静脉血掺杂程度。【Significance】PaO2高低直截了当影响动脉血氧含量(O2与Hb结合)、血氧饱与度、氧弥散速度。,【Normal value】,氧容量(Oxygen binding capacity,CO2 max)100ml血液中Hb所能结合的最大氧量。,氧容量(Oxyg

3、en binding capacity,【Normal value】CO2max:8、92mmol/L(1、34ml/g15gHb%=20ml%)【Influence】Hb的质(Hb结合氧的能力)与量【Significance】血氧容量大小反映血液携氧能力(Oxygen-carrying capacity)。,【Normal value】,氧饱与度(Oxygen saturation,SO2)指血液中与氧结合的血红蛋白(Hb)占血液总血红蛋白量的百分比。它反映的是Hb与氧结合的程度。1gHb实际结合的氧量与最大结合氧能力(1、36ml)之间的百分数比值。,氧饱与度(Oxygen saturat

4、ion,SO2),【Normal value】SaO2:93%98%;SvO2:70%75%。【Influence】PaO2。【Significance】反映Hb与氧的结合程度。,【Normal value】,氧含量 Oxygen content(CO2)100ml血液实际含有的氧量。氧含量=物理状态溶于血浆的氧+与Hb结合的氧 意义:表示动物体内血液实际供氧水平,氧含量 Oxygen content(CO2),【Normal value】CaO2约8、47mmol/L(19、3ml%)CvO2为5、35mmol/L(14ml%)。【Influence】PaO2&CO2max。【Signifi

5、cance】提示血液实际供氧水平。,【Normal value】,动静脉氧差(A-VdO2)动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值(ml数)。,动静脉氧差(A-VdO2)19ml/dl14ml/dl5m,【Normal value】A-VdO2通常为2、233、57mmol/L(5ml%8ml%)【Significance】反映100ml血液流经组织时所提供的氧量或组织细胞利用氧量。,【Normal value】,第二节 缺氧的类型、原因及机制,第二节 缺氧的类型、原因及机制,依据缺氧的原因,常分为四种类型:一 低张性缺氧(Hypotonic Hypoxia)、1 概念 以动脉氧分压(PaO2)明

6、显降低导致组织供氧不足为主要特征的缺氧症。PaO28kPa(60mmHg)SO2与CO2 血液携带O2 供氧。,依据缺氧的原因,常分为四种类型:,2 原因、机制吸入氧分压PO2过低 如空气缺氧等 外呼吸功能障碍 如呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、肺疾患、胸腔积水等静脉血液流入动脉 如先天性心脏病、(例:室间隔缺损),2 原因、机制,低张性缺氧的血气变化特点,CO2max正常或稍增加(单纯性急性低张性缺氧时);PaO2;SaO2;CaO2(PaO2必须低于60mmHg)PvO2;SvO2;CvO2;A-VdO2。,低张性缺氧的血气变化特点 CO2max正常或稍增加(单纯性,皮肤发绀,皮肤发绀,血液性缺

7、氧(Hemic hypoxia)1 概念 因血红蛋白数量减少或性质改变,使血液携氧能力降低。氧合血红蛋白不易释出结合的氧,引起组织缺氧。,血液性缺氧(Hemic hypoxia),2 原因与机制 贫血(Anemia)红细胞与血红蛋白减少。CO中毒(Carbon monoxide poisoning)CO 与Hb结合生成HbCO携氧能力丧失、解离速度减慢。,2 原因与机制,高铁血红蛋白血症(Methemoglobinemia,MHb)Hb中的Fe2氧化成Fe3降低了Hb对氧的亲与力,失去携氧能力。如:亚硝酸盐、过氯酸盐中毒。,高铁血红蛋白血症(Methemoglobinemia,MH,氧离曲线左

8、移(Higher affinity of Hb to oxygen)输入大量库存血液;输入过量碱性液;某些血红蛋白病。,动物病理学第八章缺氧-课件,血液性缺氧的血气变化特点,表 各类,循环性缺氧(Circulatory hypoxia)1 概念 因组织血流量减少使组织氧供减少所引起的缺氧。又称为低动力性缺氧。,循环性缺氧(Circulatory hypoxia),2 原因 全身血流量减少(Generalized circulatory deficiency)见于心衰、休克、大出血等。局部性循环性缺氧(Local circulatory deficiency)见于血管病变(栓塞、淤血等)。,2

9、原因,CO2max正常;PaO2正常;CaO2正常;SaO2正常。PvO2、CvO2、SvO2;A-V dO2大于正常值。,循环性缺氧的血气变化特点,CO2max正常;循环性缺氧的血气变化特点,组织性缺氧(Histogenous hypoxia)概念 组织细胞利用氧障碍引起的缺氧,组织性缺氧(Histogenous hypoxia),原因 组织中毒性缺氧 由氰化物、硫化物、磷等引起。甲醇、某些药物(巴比妥盐、氯霉素)也可引起组织中毒,原因,氰化物中毒机制,2H2H2H2HFMNH2NADHNAD2eNAD,维生素缺乏(Vitamin deficiency):与氧化磷酸化有关的维生素,B1、B2

10、、VitPP 线粒体的损伤(Mitochondria injury):射线、细菌毒素、中毒、尿毒症等 组织水肿(Tissue swelling):组织间液、细胞内液增多 氧弥散距离增加,维生素缺乏(Vitamin deficiency):,CaO2max 正常;PaO2、CaO2、SaO2正常;PvO2、CvO2、SvO2增高;A-V血氧含量差小于正常。,组织性缺氧的血气变化特点,CaO2max 正常;组织性缺氧的血气变化特点,第三节 缺氧时机体的机能代谢变化,第三节 缺氧时机体的机能,PaO260mmHg(8kPa),(2)失代偿性变化 呼吸变浅变慢、呼吸停止 PaO2 30mmHg 中枢能

11、量代谢障碍 呼吸中枢抑制 呼吸肌疲劳、能量不足 肺水肿(Lung edema)急性低张性缺氧,可在14天内发生肺水肿,表现为呼吸困难、咳嗽、咳出血性泡沫痰、肺部有湿性罗音、皮肤粘膜发绀等。,(2)失代偿性变化,受体(+),CNS（-）、心肌膜电位异常,肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension),肺血管收缩,循环阻力,肺A高压,右心后负荷,RBC,血液粘滞,慢性缺氧,肺血管平滑肌肥大、血管硬化,心衰,缺氧,肺动脉高压(Pulmonary arterial hyper,肉鸡腹水征,肉鸡腹水征,三 缺氧对血液系统的影响,1、RBC增加(Increase of RBC

12、),久居高原与慢性缺氧的人,RBC能够增加至6106/3,Hb达21g%。,慢性缺氧 近球细胞分泌促RBC生成素血中RBC 单向干细胞分化为原RBC 血液携氧能力,三 缺氧对血液系统的影响1、RBC增加(Increase,2.氧合Hb解离曲线右移 缺氧,四 缺氧对中枢神经系统的影响,缺氧临床症状:兴奋、不安,运动失调、无力、抽搐与昏迷等。脑组织的形态学变化主要是脑细胞变性、坏死、脑细胞肿胀及脑水肿。,【昏迷、死亡发生机制】Mechanism o,五 缺氧对组织细胞的影响 缺氧性细胞损伤(hypoxic cell damage)缺氧性细胞损伤主要为细胞膜、线粒体与溶酶体的变化。,五 缺氧对组织细

13、胞的影响,细胞膜的变化 Cell membrane injury 细胞膜对离子的通透性增高,导致钠离子内流;钾离子外流;钙离子的内流,同时内流的Ca2+还可激活一种蛋白酶,使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶,由此增加自由基的形成,加重细胞的损伤。,细胞膜的变化 Cell membrane injury,线粒体的变化 Mitochondria injury 细胞内的氧约有8090在线粒体内用于氧化磷酸化生成ATP,仅1020%在线粒体外,用于生物合成、降解及生物转化(解毒)作用等。严重缺氧首先影响线粒体呼吸功能,使ATP生成减少,严重时线粒体可出现肿胀、嵴崩解、外膜破裂与基质外溢等病变。,线粒体的

14、变化 Mitochondria injury,溶酶体的变化 缺氧时因糖酵解增强,导致酸中毒。pH降低可使溶酶体肿胀、破裂,与大量溶酶体酶的释出,进而导致细胞本身及其周围组织的溶解、坏死。,溶酶体的变化,第四节 不同组织对缺氧的耐受性,第四节,一 代谢活动的影响 一般代谢活动低的组织对缺氧耐受力较强;反之,则较弱。胎儿及初生动物,代谢活动较弱,故对缺氧耐受力较强。,一 代谢活动的影响,缺氧试验,缺,1、因为幼鼠体内无氧酵解能力强;2、幼年鼠的组织细胞内线粒体数量较多,因此细胞利用氧的能力强;3、幼年鼠RBC内Hb以胎Hb为主(型为主;成年鼠以为主);4、幼年鼠CNS发育不成熟,对缺氧不敏感。,缺

15、氧试验中为什么成年鼠先出现死亡？,1、因为幼鼠体内无氧酵解能力强;缺氧试验中为什么成年鼠先出现,二 不同组织器官的影响 通常,机体的重要生命器官对缺氧均敏感。主要有:脑、心、肝、肾,二 不同组织器官的影响,第五节 氧疗与氧中毒,第五节 氧疗与氧中毒,氧疗1 概念 通过吸氧,增加动脉血氧含量,继而改善缺氧状态的一种疗法。,氧疗,2 对各型缺氧的疗效评价低张性缺氧:效果最好血液性缺氧:有一定的治疗作用循环性缺氧:有一定的治疗作用组织性缺氧:作用有限,2 对各型缺氧的疗效评价,氧中毒概念 吸入气体中氧分压过高或长时间吸入高浓度的氧,出现听觉与视觉障碍、恶心、抽搐与昏厥等神经症状或呼吸衰竭、致死等一类临床综合症,称为氧中毒。,氧中毒,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,