护理查房低钾血症课件.ppt

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1、低钾血症护理查房,蒋晓敏 2017 08,1,PPT课件,低钾血症护理查房 蒋晓敏1PPT课件,0300116263,58床,职员,病史汇报,2,PPT课件,43岁男性周翔 低钾血症030011626358床职员病史汇,病史汇报,入院日期：2017-08-24 主诉：“四肢乏力8小时”现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，8小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。既往史和家族史：无,3,PPT课件,病史汇报 入院日期：2017-08-24 3PPT课件,病史汇报,入院时生命体征：T：36.5C P：53次分 R：

2、19次分 BP：97 55mmHg。护理体检：入院时双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。,4,PPT课件,病史汇报 4PPT课件,心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。血常规：WBC 17.40*109(4-10*109）N 81.6%(40%-75%)血生化：钾 1.59mmol/l(3.5-5.5)诊断：低钾血症,病史汇报,辅助检查,5,PPT课件,病史汇报辅助检查5PPT课件,护理诊断,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关疼痛 与静脉输入氯化钾有关知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,护理问题,4.潜在并发症 心律失常，心搏骤停,6,PPT课件,护理诊断活动无耐力 与低血钾致肌无力有关护理

3、问题4.潜在并,护理措施,活动无耐力的护理,遵医嘱补钾将其需要物品放于宜拿到的地方家属陪护,7,PPT课件,护理措施活动无耐力的护理遵医嘱补钾7PPT课件,护理措施,疼痛的护理,选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位，减慢输液速度。采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。安慰患者。,8,PPT课件,护理措施疼痛的护理选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位，,知识缺乏的护理,向病人讲解低钾的相关知识补钾过程中的注意事项,护理措施,9,PPT课件,知识缺乏的护理向病人讲解低钾的相关知识护理措施9PPT课件,护理措施,潜在心律失常和心搏骤停的护理,一级护理流食平卧位持

4、续吸氧生命体征监测准确记录24h出入液量,10,PPT课件,护理措施潜在心律失常和心搏骤停的护理一级护理10PPT课件,低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L，小于3.5 mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion)。,低钾血症的定义,11,PPT课件,低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓,肌无力（最早表现）；呼吸机受累，呼吸困难，甚至窒息；恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现；软瘫、腱反射减弱或消失；心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常；代谢性碱中毒，反常性酸性尿。,低钾血

5、症的临床表现,12,PPT课件,肌无力（最早表现）；低钾血症的临床表现12PPT课件,治疗,钾的补充,1,寻找病因,2,纠正内环境紊乱，防止钾的进一步丢失,3,13,PPT课件,治疗钾的补充1寻找病因2纠正内环境紊乱，313PPT课件,10%kcl 口服溶液直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。主要补钾途径 对消化道粘膜有刺激作用。,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,补钾的途径,14,PPT课件,10%kcl 口服溶液口服补钾补钾的途径14PPT课件,效果肯定血管刺激大不宜过早，见尿补钾不宜过浓，不超过40mmol/L不宜过快，不超过20mmol/h 不宜过多，40-80mmol/d

6、,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,15,PPT课件,口服补钾15PPT课件,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,方法：生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入。有效提高血钾浓度，效果确切、给药方便。避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。,16,PPT课件,口服补钾方法：生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,方法：10KCL溶液2050ml加37的温开水2030ml稀释，肛管插入1520cm，用注射器2030ml/min的速度缓慢注入。吸收均匀，调节钾浓度避免高钾血症。操作方便，安全可靠，避免了口

7、服或静脉补钾导致的不良反应。易引起便意禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,17,PPT课件,口服补钾方法：10KCL溶液2050ml加37的温开水,原因,1.摄入不足,禁食或厌食,偏食,2.丢失增多,寻找低血钾原因,18,PPT课件,原因1.摄入不足禁食或厌食偏食2.丢失增多寻找低血钾,饮食指导,康复指导,自我保健,定期复查,心理护理,出院指导,出院宣教,19,PPT课件,饮食指导康复指导自我保健定期复查心理护理出院指导出院宣教19,健康指导,20,PPT课件,健康指导20PPT课件,正常钾代谢,1、90%存在于细胞内，浓度为 140 160mmol

8、/L；2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.20.3mmol/L；其中3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）；4、跨细胞液（消化液）约占1%。,钾的体内分布,钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量约为5055mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。,血清K+为3.5 5.5mmol/L；,21,PPT课件,正常钾代谢 1、90%存在于细胞内，浓度为 140 1,钾的来源与排出,1、来源,主要是食物天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为24g,2、排出,（1）以肾为主：90%经肾由尿排出（2）粪便（肠道）：10%（3）汗液（皮肤）：少量,22,PPT课件,钾的来源与排出 1、来源主要

9、是食物2、排出（1）以肾为主：,钾平衡的调节,肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官,23,PPT课件,钾平衡的调节 肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官原则多吃多,轻度血清K+为3.03.5mmol/l,可不出现症状,中度血清K+为2.53.0mmol/l,出现临床症状,重度血清k+2.5mmol/l,可出现严重症状,低血钾的分度,24,PPT课件,1轻度2中度3重度低血钾的分度24PPT课件,1.钾摄入减少：一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者 静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够 就可导致缺钾和低钾血症,病因,25,PPT课件,1.

10、钾摄入减少：病因25PPT课件,病因,2.钾排出过多（1）经胃肠道失钾:小儿失钾最重要的原因 常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。,26,PPT课件,病因2.钾排出过多26PPT课件,病因,（2）经肾失钾:成人失钾最重要的原因,引起肾排钾增多的常见因素,某些肾脏疾病,镁缺失,碱中毒,利尿药的长期连续使用或用量过多,肾上腺皮质激素过多,27,PPT课件,病因（2）经肾失钾:成人失钾最重要的原因引起肾排钾增多某,病因,3.细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。,细胞内液,K+,细胞外液,K+内流,28,PPT课件,病因3.细胞外钾向

11、细胞内转移细胞内液K+细胞外液K+内,病因,低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。,过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。,碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。,29,PPT课件,病因低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家,症状,低血钾,神经,肌肉应激性减退.可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫 甚至呼吸停止,代谢性碱中毒 尿液偏酸,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘,重者可引起腹胀,麻痹性肠便阻.,心悸,心律失常.严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,肾脏的近端小管发生空泡变性变，肾小管浓缩功能减退，引起多尿，口渴,出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，可诱发急性肾功能衰竭,30,PPT课件,症状横纹肌肉酸碱平衡泌尿系统心血管系统消化系统中枢神经神经肌,低血钾心电图,31,PPT课件,低血钾心电图31PPT课件,32,PPT课件,32PPT课件,