创伤和战伤新课件.ppt
《创伤和战伤新课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《创伤和战伤新课件.ppt(55页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、,天坛医院骨科,麻,松,创伤和战伤概述,Injury and war wound,天坛医院骨科 麻 松 创伤和战伤概述 Injury,创伤,(trauma),主要指机械性致伤因素作用于人体或人体内,部结构之间的牵张力失衡造成的组织结构,完整性破坏或功能障碍。,创伤(trauma)主要指机械性致伤因素作用于人体或人体内,创伤和战伤新-课件,2019/2/15,4,创伤发展历程,?,历史久远,?,不断发展,?,日益重要,?,自成学科,?,宏观上,?,微观上,?,成就显著,2019/2/15 4 创伤发展历程?历史久远?不断发展,致伤因素不同,分类方法不同,第一节,创伤的基本问题,致伤因素不同 分类
2、方法不同,按致伤因素:冷兵器伤、火器伤、烧伤、,冻伤、化学伤、核爆炸伤。,按致伤因素:冷兵器伤、火器伤、烧伤、,颅脑,按受伤部位,颌面、颈部,脊柱、四肢,胸部,腹部,闭合性损伤:扭伤,挫伤,挤压伤,,闭合骨折,关节脱位,闭,合内部组织器官损伤,按有无伤口,开放性损伤:擦伤,撕裂伤,切伤,,砍伤,刺伤,火器伤,(贯通伤,盲管伤,切线伤),闭,?,按损伤轻重分类:,轻度,局部软组织损伤,无生命危险,,仅需简单处置,小手术。,中度,广泛软组织损伤,暂无生命危险,,如肢体挤压,创伤截肢,腹腔脏器伤,需,手术治疗。,重度,危及生命,需紧急手术治疗,有,严重残疾。,?按损伤轻重分类:轻度局部软组织损伤,无
3、,创伤的病理,一、局部反应,创伤的病理 一、局部反应,毛细血管通透性升高,致伤因子,炎症反应,中性粒细胞渗出,红肿热痛,单核细胞,渗出,巨噬细胞,毛细血管通透性升高,补体免疫球蛋白,吞噬杀灭细菌,清除局部的组织碎片、死菌和异物,补体免疫球蛋白 吞噬杀灭细菌 清除局部的组织,创伤早期,参与,免疫细胞,早期的炎症反应,补体系统,体液介质,等活化、调理,中性粒细胞,C3a.C3c.C3b,免疫细胞处于,单核巨噬细胞,一种激发状态,创伤早期 参与 免疫细胞,二、全身反应,1,、神经内分泌系统反应,二、全身反应,交感,肾上腺髓质系统,肾上腺素,刺激,下丘脑,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,去甲肾上腺素,失血
4、、,心率、心肌收缩力,疼痛,皮肤、胃肠血管收缩,心脏血供,精神紧张,促进糖原分解,血糖,脂肪酸,甘油三酯分解,甘油,下丘脑,-,垂体系统,下丘脑,垂体前叶,肾上腺皮质轴,伤后,促肾上腺皮质激素释放激素,促肾上腺皮质激素,分泌糖皮质激素,促进葡萄糖异生,血糖,下丘脑,垂体后叶轴,刺激抗利尿激素,ADH,加速肾远曲管和集合小管对水分的重吸收,肾素,醛固酮系统,分解,肾素,血管紧张素,收缩周围血管,保心脑促血供,血管紧张素,醛固酮,排,K,+,H,+,保,Na,+,保存水分,交感肾上腺髓质系统,2,、代谢变化,分解代谢,基础代谢率升高,负氮平衡,2、代谢变化 分解代谢 基础代谢率升高 负氮平衡,三、
5、组织修复和创伤愈合,三、组织修复和创伤愈合,1,、修复的基本过程:三个基本阶段,炎症反应:,伤后,35,天微血管通透性,炎性细胞,清除致伤因子坏,死组织,防止感染,组织增殖分化和肉芽组成:,肉芽组织,增生的成纤维细胞与新生的毛细血管,填补,和修复缺损的组织抗感染,吸收清除坏死组织。,组织塑形阶段:,伤后,35,天,伤缘上皮细胞微纤维束缩,伤口收拢,胶原纤维不断增加,肌成纤维细胞发生收缩,伤口牵拉,瘢痕组织,1、修复的基本过程:三个基本阶段 炎症反应:伤,四、伤口愈合类型,四、伤口愈合类型,一期愈合:创口小、清洁、无感染,很少产,生肉芽组织的愈合。,二期愈合:创口大,坏死组织多、感染,要,经肉芽
6、组织填补缺损的组织。,一期愈合:创口小、清洁、无感染,很少产生肉芽组织的愈合。二,影响创伤愈合的因素,?,局部:感染,血液循环等,?,全身:营养不良,免疫功能等,影响创伤愈合的因素?局部:感染,血液循环等?全身:营,四、创伤并发症,四、创伤并发症,?,感染,?,休克,?,脂肪栓塞,?,应激性溃疡,?,凝血功能障碍,?,器官功能障碍,?感染?休克?脂肪栓塞?应激性溃疡?凝血功能障碍?,?,一、诊断,?,部位,性质,程度,全身变化,并发症,?,(一)受伤史,?,1,、受伤情况,?,2,、伤后表现及演变过程,?,3,、伤前情况,创伤的诊断与治疗,?一、诊断?部位,性质,程度,全身变化,并发症?(一)
7、受,?,(二)体格检查,?,1,、全身检查,?,2,、详细检查,?,3,、开放损伤检查,?(二)体格检查?1、全身检查?2、详细检查?3、开放,?,(三)辅助检查,?,1,、实验室检查,?,2,、穿刺导管检查,?,3,、影像学检查,?(三)辅助检查?1、实验室检查?2、穿刺导管检查?3,评分名称,英文缩写,产生年代,?,简略创伤评分,AIS,1971,?,Glasgow,昏迷评分,GCS,1974,?,损伤严重程度评分,ISS,1974,?,创伤评分,TS,1981,?,循环、呼吸、腹部、运动、语,言,GRAMS,1982,?,修正创伤评分,RTS,1986,?,创伤和损伤严重程度评分,TRI
8、SS,1987,?,器官损伤评分,OIS,1989,?,创伤严重程度特征,ASCOT,1990,?,Baxt,创伤伤员分类准则,TTR,1990,创伤评分系统(年代),评分名称 英文缩写 产生年代?简略创,院前创伤评分,院内创伤评分,?,创伤指数,(trauma index,TI),?,AIS-ISS,系统,?,创伤记分,(trauma score,TS),简,明,创伤,定级,标准,(abbreviated,injury,scale,AIS),?,修,正,的,创,伤,记,分,法,(revised,trauma,score,RTS),创伤严重度评分,(injury severity score,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创伤 战伤 新课
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2038680.html