创伤后应激障碍29149课件.ppt

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1、创伤后应激障碍PTSD,鄢婷婷,1,精选,创伤后应激障碍PTSD鄢婷婷1精选,.,创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。,概念,2,精选,.创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个,主要表现,1.创伤性再体验症状主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。,2.回避和麻木类症状主要表现

2、为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。,3,精选,主要表现1.创伤性再体验症状2.回避和麻木类症状3精选,.,3.警觉性增高症状主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。,4.其他症状有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。,4,精选,.3.警觉性增高症状4.其他症状4精选,PTSD核心症状,反复出现创伤经历:回闪（fl

3、ashbacks）噩梦（nightmares）触景生情、反应过度回避和情绪木纳:兴趣丧失对外界漠然处之情绪压抑警觉性增高:很难入睡和注意力集中困难烦躁不安或暴怒提心吊胆,5,精选,PTSD核心症状 反复出现创伤经历:5精选,LOREM IPSUM DOLOR,儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。,6,精选,LOREM

4、 IPSUM DOLOR儿童的创伤性再体验症状可表,诊断标准（DSM-IV）,A病人暴露于创伤性事件 创伤性事件反复地或持续地“再现”病人对有关创伤的刺激有持续存在的回避和普遍性的反应迟钝 持续存在唤起水平增高的症状 病程大于一个月 症状引起临床意义的痛苦，或损害病人的社会、职业或其他重要领域的功能,7,精选,诊断标准（DSM-IV）A病人暴露于创伤性事件 7精选,创伤后应激障碍,急性应激障碍,三个月内发病,三个月后发病,.,六个月后发病：迟发型应激障碍,8,精选,创伤后应激障碍急性应激障碍三个月三个月后发病.六个月后发病：,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolo

5、r sit amet,consectetur adipisicing elit.,9,精选,LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum d,病因,交互作用,基因给子弹上膛，环境扣下扳机,10,精选,病因01创伤性事件02生物学因素03心理社会因素交互作用基因,人为灾难,指由人的错误或人所设计的机器或系统的错误所造成的,创伤性事件,11,精选,人为灾难创伤性事件11精选,如特大洪水暴发、大地震、火山爆发、森林火灾、亲人突然死亡等,自然灾害,12,精选,如特大洪水暴发、大地震、火山爆发、森林火灾、亲人突然死亡等自,歹徒袭击、强奸、性虐待、战争、恐怖性爆炸,暴力、犯罪、恐怖主义事件,1

6、3,精选,歹徒袭击、强奸、性虐待、战争、恐怖性爆炸暴力、犯罪、恐怖主义,有一定遗传倾向：焦虑障碍家族史的人更易患ptsd海马和杏仁核发生改变NE系统被创伤激活：创伤后NE通路的活性长期增强构成了重复闯入性创伤再体验的基础而由NB发到海马和杏仁核通路的强化，使创伤性噩梦的特征极为逼真,生物学因素,14,精选,有一定遗传倾向：焦虑障碍家族史的人更易患ptsd生物学因素1,学习理论认为：PTSD是害怕的一种条件发射。对刺激线索的回避可以降低焦虑恐惧水平认知理论：强调创伤对个体预存信念系统的影响，从而导致各种各样的创伤后反应此外，病前人格特点和社会文化因素也与ptsd的发生有关。1.依赖性人格，反社会

7、性人格，边缘性人格2.童年创伤3.既往有过精神障碍4.孤立无援状态,15,精选,学习理论认为：PTSD是害怕的一种条件发射。对刺激线索的回避,治疗,SSRI、SIIrs、三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂,药物治疗,心理治疗,行为疗法（系统脱敏法）、认知疗法,系统脱敏法：许多所害怕的事件无法采用现实的形式进行暴露，因此常采用想象的技术。认为暴露矫正了错误的关联和评价。这种矫正过程的本质是情绪加工，它通过恐惧刺激激活恐惧网络，在这样的过程中，恐惧刺激得到进一步的评价并形成习惯化。焦虑明显者适合放松训练或生物反馈治疗。行为疗法中决断训练技术可有效地治疗患者不合适的愤怒表现。眼动脱敏和再加工。,16,精选,治疗SSRI、SIIrs、三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂药,THANKS!,17,精选,THANKS!17精选,