XXXX年最新天津市建筑施工机械备案用表.docx

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1、建筑施工机械备案登记统一用表（新表）目录1、建筑施工机械备案（IC卡）申请表2、建筑施工机械产权单位备案登记表（IC卡）3、建筑施工机械备案登记表（IC卡）4、建筑施工机械备案（IC卡）产权单位变更登记表5、建筑施工机械备案（IC卡）补证申请表6、建筑施工机械备案（IC卡）注销登记表7、建筑施工机械使用登记表8、建筑施工机械使用延期登记表9、建筑施工机械安装（拆卸）告知表10、建筑施工机械检验检测申请表11、 进场验收表（津建安表38）12、物料提升机安装验收表（津建安表39）13、施工升降机安装验收表（津建安表40）14、塔式起重机安装调试记录（津建安表41）15、塔式起重机基础验收表（津建

2、安表42）16、起重机械轨道基础验收表（津建安表42-1）17、塔式起重机安装验收表（津建安表43）18、 顶升（提升）锚固验收表（津建安表44）19、起重吊装机具验收表（津建安表45）20、 安装验收表（津建安表46-1）21、安装单位起重机械安装（拆卸）过程监控表（津建安表48）22、施工、监理单位起重机械安装（拆卸）过程监控表（津建安表49）23、起重机械安装自检表（各机械种类7种表）：塔式起重机安装自检表（津建安表47-1）施工升降机安装自检表 （津建安表47-2）物料提升机安装自检表 （津建安表47-3）高处作业吊篮安装自查表 （津建安表47-4）履带式起重机组装自检表 （津建安表4

3、7-5）门（桥式起重机安装自检表 （津建安表47-6）附着式升降脚手架组装自检表（津建安表47-7-1）附着式升降脚手架组装自检表（津建安表47-7-2）附表一：建筑施工机械设备登记（IC卡）申请表产权单位（公章）： 日期： 年 月 日设备产权性质自有产全 租赁经营申领人联系电话序号设 备名 称规 格型 号生产厂家制 造许可证号合格证编 号购入日期备注 法人代表人（签章）： 日期： 年 月 日备案窗口审查意见初审合格已受理，待实物核查符合后， 年 月 日之内，产权单位带此表领取IC卡。 收件人（章）： 年 月 日天津市建设工程质量安全监督管理总队监制附表二：建筑施工机械产权单位备案登记表产权单

4、位（公章）： 填报日期： 产权单位名称法定代表人企业注册地址企业详细地址邮政编码电子邮箱机械设备负责人联系电话企业法人营业执照营业执照注册号经营范围安全生产许可证证书编号有效期限年 月 日企业类型企业资质证书编号企业资质等级主项：增项：机械设备名称及规格型号法人代表人（签章）： 日期： 年 月 日填表人： 电话： 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制附表三：建筑施工机械备案登记表（产权单位公章）： 填报日期：产权单位名称机械设备名称生产厂家规格型号制造许可证号出厂日期购入日期使用期限年 月 日产品出厂编号机械设备（技术参数铁牌）照片：（可粘贴机械设备照片此栏或另附照片页）法人代表人（签章）：

5、 日期： 年 月 日填表人： 电话： 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制4建筑施工机械备案（IC卡）产权单位变更登记表收件人： 收件日期： 年 月 日 编号：原产权单位名称：现产权单位名称： 组织机构代码：机械设备名称生产厂家规格型号出厂日期制造许可证号产品出厂编号IC卡号发卡日期备注原产权单位意见：企业法人代表签字：（盖章）年 月 日现产权单位意见：企业法人代表签字：（盖章）年 月 日主管部门负责人签字：年 月 日注：本表适用于产权单位名称变更及产权（转让）变更。填表人： 填表日期： 年 月 日 天津市建设工程质量安全监督管理总队建筑施工机械备案（IC卡）补证申请表收件人： 收件日期：

6、年 月 日 编号：产权单位名称： ： 法人代表姓名： 申请原由： 申请人： 日期机械设备名称生产厂家规格型号出厂日期制造许可证号产品出厂编号IC卡号发卡日期备注企业法人代表签章：年 月 日主管部门负责人签字：年 月 日填表表人： 填表日期： 年 月 日 天津市建设工程质量安全监督管理总队建筑施工机械备案（IC卡）注销登记表收件人： 收件日期： 年 月 日 编号：产权单位名称：组织机构代码：注销日期：机械设备名称生产厂家规格型号出厂日期制造许可证号产品出厂编号IC卡号发卡日期备注注销原因：注销意见：企业法人代表签字：（盖章）年 月 日主管部门负责人签字： 年 月 日填表人： 填表日期： 年 月

7、日 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制7建筑施工机械使用登记表登记编号： 登记日期 年 月 日工程名称工程计划开工日期工程地点工程计划竣工日期施工总承包单位负责人联系电话使用单位（项目部）负责人联系电话安装单位负责人联系电话租赁单位负责人联系电话监理单位负责人联系电话生产厂家负责人联系电话设备类别出厂合格证编号安装告知日期设备型号IC卡编号实际安装日期检测机构检测结果报告编号计划拆卸日期施工总承包单位租赁单位安装单位监理单位负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日 市、区（县）所属建设主管部门 负责人签章： 年 月 日注意： 1、此表中施工总

8、承包、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章； 2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填写此表（一式三份）。 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制建筑施工机械使用延期登记表使用登记编号： 延期登记日期 年 月 日工程名称工程计划开工日期工程地点工程计划竣工日期施工总承包单位负责人联系电话使用单位（项目部）负责人联系电话安装单位负责人联系电话租赁单位负责人联系电话监理单位负责人联系电话生产厂家负责人联系电话IC卡编号原使用期限现延期使用期限检测日期期限延期原因：施工总承包单位租赁单位安装单位监理单位负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章

9、：年 月 日市、区（县）所属建设主管部门 负责人签章： 年 月 日注意：1、此表中施工总承包、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章；2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填写此表（一式三份）。天津市建设工程质量安全监督管理总队监制建筑施工机械安装（拆卸）告知书安装单位名称： 编号： 我单位计划于 年 月 日至 月 日，在 工程施工现场，进行建筑施工机械安装（拆卸）施工，特此告知。 安装单位负责人： （盖章）年 月 日工程名称坐落地点设备名称设备类别安装高度安装资质证号安装资质等级安装技术负责人施工总承包单位项目经理现场安全负责人监理单位总监理工程师现场监理工程师规格型号I

10、C卡号规格型号IC卡号规格型号IC卡号安 装 单 位 提 供 资 料 明 细（施工、监理单位审查）审查项目审查结果审查项目审查结果1、安拆单位施工资质证书6、安装（拆卸）专项施工方案2、安拆单位安全生产许可证7、租赁行业确认证书3、安拆人员及特种作业人员证书8、安拆作业安全技术监督人员4、辅助起重机械资料及特种作业人员证书9、安装（拆卸）生产安全事故应急救援预案5、施工机械IC卡10、其他施工总承包单位意见：项目负责人签章：年 月 日监理单位审查意见：总监理工程师签章：年 月 日建设单位审核意见：项目负责人签章：年 月 日（盾构机填此栏）告知窗口： 签收（盖章）： 年 月 日注：施工、监理单位

11、收到告知书后，2个工作日内审查合格后签章； 安装单位负责将告知书一份，上报工程项目所属市、区（县）告知窗口 ；规格型号、IC卡号一栏，填写不开可附页。填报人： 电话： 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制建筑施工机械检验检测申请表申请单位：（盖公章） 产权单位： 工程名称： 工程地点： 申请检测日期： 年 月 日 报检人姓名： 联 系 电 话： 申请检测起重设备类别及数量检测要求起重设备名称检测台数IC卡号起重设备名称检测台数IC卡号必须检测塔式起重机门式、桥式起重机施工升降机物料提升机高处作业吊篮附着式升降脚手架定期检测履带式起重机（有效期内）备注使用单位确认负责人（签章）： 年 月 日检

12、测费（元）发票号（津建安表38）天津市建设工程施工现场安全保证资料进场验收表IC卡： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址进场时间生产厂家机械型号产权单位施工单位安全员机械设备管理负责人验收项目验 收 情 况验收结果有关资料各零部件结构传动电气装置安全装置其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日天津市建设工程质量安全监督管理总队监制（津建安表39）天津市建设工程施工现场安全保证资料物料提升机安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程

13、地址机械型号安装高度验收人员安装单位安装单位负责人施工单位施工单位机械设备管理负责人验收项目施工方案要求验 收 情 况验收结果基 础结 构传 动电 气安全装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日天津市建设工程质量安全监督管理总队监制（津建安表40）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工升降机安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址机械型号安装高度验收人员安装单位安装单位负责人施工单位施工单位机械设备管理负责人验收项目施工方案

14、要求验 收 情 况验收结果基 础结 构附 着传 动电 气安全装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制（津建安表42）天津市建设工程施工现场安全保证资料塔式起重机基础验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址机械型号基础形式施工单位施工单位负责人验收人员验收项目施工方案要求验 收 情 况验收结果基础及轨道底 脚 安 装基 础 环 境其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见

15、：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日天津市建设工程质量安全监督管理总队监制津建安表42-1起重机械轨道基础验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日工程名称使用单位施工地点铺设单位产权单位设备型号钢轨型号轨道长度 m 轨距 m序号检验项目和标准实测数据结论1地面坚实、平整，路基铺设符合规定2枕木间距小于等于600mm3钢轨接头不得悬空，接头夹板及连接件齐全紧固，4钢轨接头间隙不大于4mm5钢轨接头高度差小于等于2mm6两条钢轨接头错开距离1.5m以上7两条拉杆距离小于等于6m8轨距误差小于等于1/10009钢轨顶面纵横向倾

16、斜度小于1/100010轨道道钉或螺栓以及压板齐全紧固，无松动11行走限位装置距止挡装置距离大于1m12轨道止挡装置距轨端大于1m，高度不小于行走轮径1/213每隔20m设1组接地装置，接地电阻不得大于414两轨端部做环形连接，轨道接头处作电气连接。15路基两侧或中心应设排水沟，保证路基没有积水16轨道规格符合规定，无混用现象17轨道基础无杂物18其他19验收意见安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见： 负责人签章： 年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日天津市建设工程质量安全监督管理总队监制（津建安表43）天津市建设

17、工程施工现场安全保证资料塔式起重机安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址施工单位验收人员安装单位安装负责人型号起重力矩最大起重量臂长安装高度最小起重量验收项目安装方案要求验 收 情 况验收结果结构部分传动部分电气部分安全保险装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制（津建安表44）天津市建设工程施工现场安全保证资料 顶升（提升）锚固验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名

18、称机械型号机长安装单位安装负责人验收人员：施工单位施工单位机械管理负责人锚固形式附着距离附着部位顶升前高度顶升后高度附着间距方案要求验 收 情 况验收结果出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日此表适用于塔吊、施工升降机、物料提升机、附着式升降脚手架顶升(提升)锚固验收。 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制（津建安表45）天津市建设工程施工现场安全保证资料起重吊装机具验收表 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称施工单位机具名称型号参数数量机械设备管理负责人员安全员

19、验收人员验收项目验 收 情 况验收结果结构部分传动部分电气系统安全装置操作棚其 他项目部验收意见：项目负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制（津建安表46-1）天津市建设工程施工现场安全保证资料安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址机械型号参数生产厂家安装单位安（组）装负责人施工单位验收人员验收项目施工方案要求验 收 情 况验收结果基础及轨道结 构传 动电 气安全装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月

20、 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日注：本表使用于履带式起重机、门式起重机、架桥机、打桩机、盾构机、电动吊兰、附着式升降脚手架天津市建设工程质量安全监督管理总队监制津建安表48起重机械安装（拆卸）监控记录表 填写单位（盖章）： 监控时间： 年 月 日至 年 月 日工地名称、栋号作业时间作业内容设备名称设备型号安装（拆卸）高度现场安全负责人现场技术负责人序号监 控 项 目监控情况1安拆人员是否为本单位特种作业人员且人证相符2安拆作业是否进行了安全技术交底，并签字3作业人员是否正确穿戴、使用安全防护装置4辅助吊车、吊具索具是否完好正常，满足要求

21、5辅助吊车司机是否持证上岗、作业平稳6安装拆卸前是否对起重机械进行检查，并且零部件齐全完好7是否在白天作业，安装过程是否符合工艺要求8作业指挥人员和作业人员岗位是否明确9安拆停歇时，设备是否处于安全部位10安拆作业环境、安全警戒区设置是否符合要求11遇大风、大雾和雨雪时，是否仍在作业12安装拆卸是否符合规定，是否发生安全事故监控结果：监控人员： 安装单位负责人：年 月 日 年 月 日此表为安装单位安全、技术监督人员在安装（顶升附墙、拆卸）作业时按每台次填写 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制津建安表49起重机械安装拆卸作业监控记录表填表单位（盖章）： 设备名称：工地名称设备型号作业内容作业

22、时间安拆施工单位监控时间总包单位监理单位序号监 控 项 目监 控 情 况1起重设备安装资质符合要求2安拆人员持证上岗、人证相符3安拆作业进行安全技术交底，并签字4作业人员佩戴安全防护用品5安装单位安全、技术现场监督人员到位6辅助吊车、吊具索具完好正常，满足要求司机持证上岗7起重机械是否进行拆装前检查，零部件齐全完好8作业指挥和作业人员岗位确定，安全作业9安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求10安装拆卸符合工艺要求。是否发生事故其他：监控结果：监控人： 负责人：年 月 日 年 月 日此表为监理、总包单位分别填写，用于建筑起重机械安装、拆卸（含顶升、提升加高）作业过程监督。天津市建设工程质量安全监

23、督管理总队监制津建安表47-1塔 式 起 重 机 安 装 自 检 表安装单位(盖章)： IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位生产厂家产权单位型 号自由高度 m安装幅度最大幅度安装高度 m最大起重量 t起重力矩tm项 目内容和要求检查结果结构部分部件、附件、联结件、护栏等齐全有效、安装正确销轴、螺栓安装符合规定，开口销齐全有效结构无变形、开焊、疲劳裂纹、锈蚀压重、配重重量符合说明书要求塔身垂直度小于等于千分之4传动部分卷筒钢丝绳缠绕紧密，排列整齐、润滑良好钢丝绳规格及固定符合规定，润滑良好，符合使用标准各滑轮完好正常，转动灵活，防出槽装置有效各机构工作正常，运转平稳无异响、润滑良好吊钩完好

24、，工作正常制动器、离合器动作灵活可靠，工作正常液压顶升机构完好，工作正常电气部分设专用开关箱并符合规定，供电系统正常各电器、仪表、报警、安全保护装置齐全有效、各操纵装置动作灵活、可靠接地保护装置符合规定，电阻值小于4欧姆电气绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆无破损、老化，连接固定符合规范，安全装置部分力矩限制器灵敏有效重量限制器灵敏有效幅度限制器灵敏有效高度限制器灵敏有效回转限制器灵敏有效行走限位器灵敏有效防脱钩装置灵敏有效小车断绳保护器灵敏有效其他检查结论： 安装负责人（签字）： 技术负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制津建安表47-2施 工 升

25、降 机 安 装 自 检 表安装单位(盖章)： IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位生产厂家产权单位型 号安装高度 m附着架形式 项 目内容和要求检查结果结构部分基础符合规定，地脚螺栓连接紧固，排水良好部件、附件、联结件、护栏是否齐全、安装正确螺栓、销轴及开口销齐全有效、符合要求结构无变形、开焊、疲劳裂纹、过度磨损、锈蚀现象对重轨道、导轮运行平稳，钢丝绳完好，固定符合规定导轨架垂直度、水平距离、上部自由端高度符合规定附着安装牢固，间距、形式、角度、距离符合规定传动部分各滚轮、背轮完好紧固，间隙符合规定，润滑良好各齿轮、齿条传动、减速机工作正常无异响，润滑良好各传动机构安装牢固，销轴、螺栓齐

26、全有效，工作正常各滑轮转动是否灵活、工作正常，防出槽装置有效钢丝绳规格正确，断丝和磨损没有达到报废标准对重轨道无变形，接口平整，滚轮工作正常驾驶室完好，吊笼门开关正常，无破损电气部分专用开关箱符合规定，供电系统正常各电器、开关、仪表、报警、显示装置齐全、有效各操纵装置动作是否灵活、可靠接地保护装置符合规定，电阻值小于4欧姆电气绝缘电阻不小于0.5兆欧电线电缆完好无破损，电缆护架（滑车）安装符合规定安全装置部分上、下限位、极限限位开关灵敏有效，限位碰块安装符合规定地面围栏门、吊笼门各防护开关、装置，齐全灵敏有效安全钩、挡块齐全有效，制动器工作正常重量限制装置灵敏有效，防坠安全器工作正常，按期标定

27、钢丝绳防松绳保护装置灵敏有效试运行空载运行额定荷载运行其他检查结论：安装负责人（签字）： 技术负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 天津市建设工程质量安全监督管理总队监制津建安表47-3物 料 提 升 机 安 装 自 检 表安装单位(盖章)： IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位生产厂家产权单位型 号安装高度 m附着数量/间距/ 项 目内容和要求检查结果结构部分基础符合规定，地脚螺栓连接紧固，排水良好零部件齐全，螺栓、销轴及开口销齐全有效、安装正确，吊篮无变形开焊，进、出门开关正常，无破损。结构无变形、开焊、疲劳裂纹、过度磨损、锈蚀现象导轨架垂直度符合要求，悬高符合规定附着间距、形式、角度、距离符合规定，附着部件完好，安装牢固，符合规定传动部分滑道滚轮紧固完好，间隙符合规定，润滑良好，减速机工作正常无异响，润滑良好各滑轮转动灵活、无破损，防出槽装置有效卷扬机安装符合规定，