多器官功能衰竭健康教育培训课件.ppt

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1、多器官功能衰竭健康教育,多器官功能衰竭健康教育,多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因,1、组织损伤严重创伤、大手术、大面积深部烧伤及病理产科。 2、感染为主要病因，尤其脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道功能紊乱、肠道感染和肺部感染等较为常见。3、休克尤其创伤出血性休克和感染性休克。凡导致组织灌注不良，缺血缺氧均可引起MODS。 4、心脏、呼吸骤停后造成各脏器缺血、缺氧，而复苏后又可引起“再灌注”损伤，同样可诱发MODS,2,多器官功能衰竭健康教育,多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因1、组织损伤2多器,多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因,5、诊疗失误在危重病的处理使用高浓

2、度氧持续吸入使肺泡表面活性物质破坏，肺血管内皮细胞损伤；在应用血液透析和床旁超滤吸附中造成不均衡综合征，引起血小板减少和出血；在抗休克过程中使用大剂量去甲肾上腺素等血管收缩药，继而造成组织灌注不良，缺血缺氧；手术后输液，液过多引起心肺负荷过大，微循环中细小凝集块出现，凝血因子消耗，微循环障碍等均可引起MODS。,3,多器官功能衰竭健康教育,多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因5、诊疗失误3多器,多器官功能障碍综合征（MODS）临床表现,1、一期速发型是指原发急症发病24h后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍，如ARDS+ARF，弥散性血管内凝血（DIC）+ARDS+ARF。由于原发急症

3、甚为严重，24h内患者即可因器官衰竭而死亡，一般归于复苏失效，未列为MODS。 2、二期迟发型是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。此型往往多因继发感染而形成。,4,多器官功能衰竭健康教育,多器官功能障碍综合征（MODS）临床表现1、一期速发型4多,多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床表现,5,多器官功能衰竭健康教育,多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床表现临床表现,多器官功能衰竭健康教育培训课件,多器官功能障碍综合征（MODS）,7,多器官功能衰竭健康教育,多器官功能障碍综合征（MO

4、DS）7多器官功能衰竭健康教育,临床护理,（一）呼吸系统功能障碍护理 1.保持气道畅通 ，维持足够的气体交换 (1)及时有效清除气道内分泌物。 (2)在呼吸道充分湿化的基础上，应做好顺位引流，定时 翻身，叩背。 (3)按正规流程吸痰。,8,多器官功能衰竭健康教育,临床护理（一）呼吸系统功能障碍护理8多器官功能衰竭健康教育,临床护理,2.氧疗管理 （1）采取半卧位，纠正低氧血症，给予高流量（50%）吸氧，甚至纯氧，使PO2维持在60mmHg以上，注意气体湿化，防止气道干裂损伤。 （2）若不能缓解，进行机械通气,9,多器官功能衰竭健康教育,临床护理 2.氧疗管理9多器官功能衰竭健康教育,临床护理,

5、3.机械通气护理 （1）掌握机械通气中各项监测指标的波动范围，并能正确及时排除出呼吸机使用中出现的问题。 （2）给予呼吸末正压治疗，注意对回心血量的影响，防止肺压伤，心脏循环负荷过重。 （3）做好人工气道的护理，妥善固定，防止脱出，对比两侧呼吸音；气道湿化，管道通畅，预防感染。 （4）监测血气分析变化，适当调整参数。,10,多器官功能衰竭健康教育,临床护理 3.机械通气护理10多器官功能衰竭健康教育,临床护理,4.预防肺水肿 （1）注意控制输液速度,量； （2）注意听诊肺部罗音变化； （3）适当利尿； （4）注意用药观察：白蛋白，肾上腺皮质激素,11,多器官功能衰竭健康教育,临床护理4.预防肺

6、水肿11多器官功能衰竭健康教育,临床护理,（二）循环系统功能障碍的护理 1.床边心电.血压及血氧饱和度监测，当收增压低于12kpa(90mmHg)并持续1h以上或需血管活性药物维持血压，往往是循环失代偿的结果。（1）根据患者情况持续低流量吸氧12L/min（2）急性左心衰发作时可以乙醇湿化吸氧（3）控制液体滴速40滴/min（4）依据患者病情给予半卧位休息，气短严重，心慌时可酌情给予坐位,12,多器官功能衰竭健康教育,临床护理（二）循环系统功能障碍的护理12多器官功能衰竭健康教,临床护理,2.谨慎输液（1）输液要谨慎.适量，掌握单位时间的输液速度；（2）为防止液体过量，应监测右心房或中心静脉压

7、；（3）若患者出现循环系统衰竭时，需及时调整药物浓度和滴注速度，注意观察血压，心率，心律变化；（4）适量使用强心利尿剂及血管扩张剂，如西地兰.多巴安.酚妥拉明等，提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善心功能，并注意用药后反应,13,多器官功能衰竭健康教育,临床护理2.谨慎输液13多器官功能衰竭健康教育,临床护理,（四）肾功能障碍的护理1.少尿期（1）严格卧床休息，预防感染，做好口腔护理；（2）严格记录出入量，限制液体入量，防止水中毒；（3）注意观察病情：水肿进展，电解质变化（高钾、低钠、高磷、低钙、代谢性酸中毒），肾功能变化；（4）做好血液透析的护理。2.多尿期（1）注意血钾、血钠的变化，及时

8、补充电解质；（2）入量为出水量的2/13/1；（3）嘱患者多饮水、进食足够热量、维生素食物，蛋白量可逐渐增加3.恢复期给予高热量、高蛋白饮食，进行功能锻炼。,14,多器官功能衰竭健康教育,临床护理（四）肾功能障碍的护理14多器官功能衰竭健康教育,出院指导,心力衰竭出院指导：1：宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘，忌烟酒；2：呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医；,15,多器官功能衰竭健康教育,出院指导心力衰竭出院指导：15多器官功能衰竭健康教育,出院指导,3：保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药4:保持生活规律，注意劳逸结，合告知患者适当的活动有利于

9、提高心脏储备力，提高活动耐力,改善心理状态和生活质量,16,多器官功能衰竭健康教育,出院指导3：保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药,出院指导,慢性肾功能衰竭的出院指导：1：注意休息，避免劳累，防治骨折，跌伤；2：注意个人卫生，长期卧床者鼓励坐起或被动运动；3：注意自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素；,17,多器官功能衰竭健康教育,出院指导慢性肾功能衰竭的出院指导：17多器官功能衰竭健康教育,出院指导,4:能准确监测血压，体重的变化，警惕腹泻、腹水、高血钾等症状出现5：饮食指导：选用优质低蛋白、低磷、高热量食谱的方法6：了解尿、血液生化指标变化的意义，定期门诊复查，发现异常情况

10、及时就诊。,18,多器官功能衰竭健康教育,出院指导4:能准确监测血压，体重的变化，警惕腹泻、腹水、高,出院指导,呼吸衰竭病人的出院指导：1：注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场合；2：进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动；3：加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食；4：坚持呼吸锻炼，改善肺功能；,19,多器官功能衰竭健康教育,出院指导呼吸衰竭病人的出院指导：19多器官功能衰竭健康教育,出院指导,5：保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体，翻身拍背，促使痰液引流 6：观察呼吸兴奋剂使用效果，如给药过多、过快、可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。,20,多器官功能衰竭健康教育,出院指导5：保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体，翻身,