分娩镇痛宣教孕妇学校课件.ppt

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1、分娩镇痛宣教,分娩镇痛宣教,准备好了不？十月怀胎、一朝分娩。,您必须明白的！伴随着分娩的开始-疼痛也会伴随您由轻到重-直到分娩终止。,准备好了不？十月怀胎、一朝分娩。,分娩到底有多痛？,依照医学的分级,分娩痛仅次于烧伤痛,而高于刀割痛有人觉得“痛的时候腰都要断了”,分娩到底有多痛？依照医学的分级,分娩痛仅次于烧伤痛,而高于刀,分 娩 疼 痛 程 度,15% 轻度疼痛35% 中等程度的疼痛50% 剧烈疼痛,难以忍受(其中20% 感到极其严重的疼痛, 甚至可达“痛不欲生”的地步),初 产 妇 的 产 痛 程 度6% 轻度疼痛50% 明显疼痛44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生”的 地步 (据卫生部的

2、一项统计),奇妙的人体！,也有生完小孩的人觉得,也没有想象中那么疼啊！这是因为分娩痛是一种“阵痛”,是有缓解期的;而且在分娩时,母亲是心怀关于新生命的渴望,特别是听到小孩第一声啼哭的那一刻,特别多人立刻将那种痛彻心扉的感受抛到了九霄云外。另外分娩也会刺激人体分泌镇痛物质,以减轻疼痛,产生欣快感,分娩后大部份母亲会特别兴奋,有强烈的幸福感,然后才是疲劳感。阵痛是特别容易被不记得的。,奇妙的人体！也有生完小孩的人觉得,也没有想象中那么疼啊！这是,分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响,生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流

3、 血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、 酸中毒 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作,国内的产妇靠什么呢？,不希望看到的情况！,国内的产妇靠什么呢？不希望看到的情况！,分娩镇痛宣教孕妇学校-课件,剖宫产,剖宫产,一个人的无助？,一个人的无助？,其时:您不是一个人在战斗！,其时:您不是一个人在战斗！,首先,当然是老公！还有您的家人！,首先,当然是老公！还有您的家人！,分娩镇痛宣教孕妇学校-课件,还有我们:助产士,还有我们:助产士,产科医生,产科医生,麻醉医师,麻醉医师,现在我们了解一下能够减轻疼痛的方法！,现在我们了解一下能够减轻疼痛的

4、方法！,首选应了解的情况分娩镇痛并不是无痛,只是减轻疼痛。,您心须有一定的思想准备。1、从思想上接受分娩痛,她是一个正常的、自然的生理过程。2、阴道分娩对宝宝和母亲都是有益的,是生物长期进化的结果。正常情况下医生都会建议您先试产,对此不必过于紧张和恐惧。3、因怕痛而选择剖宫产是不理智的,因病情需要手术时,医生会给您提出建议。4、手术并不能保证您完全无痛,因为从安全角度考虑,剖宫产手术麻醉基本上都是选择椎管内麻醉,孕妇基本都是清醒的,手术操作是能感受到的。,首选应了解的情况分娩镇痛并不是无痛,只是减轻疼痛。您心须有,分娩镇痛历史,最早实施分娩镇痛的人是斯普森爵士。在1847年,他就成功的用氯仿完

5、成了人类历史上第一次分娩镇痛。,分娩镇痛历史,最有影响力的分娩镇痛发生在英国,主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇,1835年在John Snow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子。,最有影响力的分娩镇痛发生在英国主角是那位大名鼎鼎的维多利亚,一、导乐陪产,通过孕期导乐师的培训-分娩时一起参与并指导您分娩。,一、导乐陪产通过孕期导乐师的培训-分娩时一起参与并指导,导乐培训,导乐培训,二、药物镇痛使用简单,但因副作用较明显,现在较少应用。,分娩镇痛宣教孕妇学校-课件,三、物理方法镇痛:针灸、电针等因作用较差,应用较少。,三、物理方法镇痛:针灸、电针等因作用较差,应用较少。,四、椎管内阻滞镇痛 -

6、公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 方法: 操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外; 药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼,椎管内阻滞镇痛,缺点: 1、 技术含量高,需麻醉医师的操作 2、 技术风险;3%的镇痛失败率,椎管内阻滞镇痛缺点:,椎管内阻滞镇痛,优点: 1、 镇痛效果好,尤其适合重度产痛者(初产妇) 2、 产妇清醒,可进食水,主动参与产程 3、 几乎无运动阻滞,可下地行走 4、 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5、 新药物罗哌卡因,对产程和胎儿 几乎无影响,椎管内阻滞镇痛优点: 1、 镇痛效果好,尤其适合重度产痛者(,分娩镇痛的安全性,许多研究表明:罗哌卡因硬膜外镇痛,产后

7、24小时婴儿神经行为评分(NACS)显示,新生儿对罗哌卡因耐受良好。研究显示全部新生儿均有较高的Apgar评分。,分娩镇痛的安全性 许多研究表明:罗哌卡因硬膜外镇痛,产,对产程的作用,研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。关于不规律宫缩,硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环,能够调整宫缩,使宫缩变的有规律,类似产科在潜伏期给予杜冷丁的作用,但镇痛效果比杜冷丁好。,对产程的作用 研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。关,对新生儿的影响,分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂量特别少,因此关于新生儿是安全的。,对新生儿的影响 分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用

8、麻醉药物,有部分病人自诉宫缩的强度减弱,宫缩持续时间缩短,宫缩间隔时间延长。实际上这个地方有错觉,因为她的感受现在已被部分麻醉了。造成临床上误认为镇痛影响宫缩的假象。,有部分病人自诉宫缩的强度减弱,宫缩持续时间缩短,宫缩间隔,您应该明白:,不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩,分娩是个特别复杂的过程,能否顺利分娩取决于产程的进展,跟分娩镇痛关系不大。另外假如产程进展不顺利需要剖宫产时,不需要再进行硬膜外穿刺,直截了当通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所用时间。,您应该明白:不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩,分娩是个特别复杂,国外开展分娩镇痛的现状,美国 85%产妇分娩镇痛 ,剖宫产率 10%-20% 英

9、国 1946年,分娩镇痛率32% 1958年, 66% 1970年以后, 98% 剖宫产率为18、5%,国 内 现 状,剖宫产率高 平均达50%, 最高达80% 已成为我国特别严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%,2002年美国产科医师协会认为:,分娩疼痛是首要考虑的问题,主张只要没有禁忌症,应依照产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。,2002年美国产科医师协会认为:,产科检查:是否有自然分娩的条件麻醉科检查:是否能够行椎管内麻醉,签署相关的知情同意书。,分娩镇痛宣教孕妇学校-课件,什么时候打麻醉？,宫口3公分,什么时候打麻醉？,什么时候打麻醉？,宫口3公分-是产程发动的指标,什么时候打麻醉？,麻醉如何打？,麻醉如何打？,分娩镇痛宣教孕妇学校-课件,分娩镇痛宣教孕妇学校-课件,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,