儿童疼痛评估培训课件.ppt

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1、儿童疼痛评估,儿童疼痛评估,疼痛,疼痛是主观的感觉“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”）疼痛的表现包括语言及非语言,儿童疼痛评估,2,疼痛 疼痛是主观的感觉儿童疼痛评估2,急性疼痛的表现,行为,代谢,生理,儿童疼痛评估,3,急性疼痛的表现行为代谢生理儿童疼痛评估3,生理反应,心率加快呼吸加快血压升高氧饱和度下降,儿童疼痛评估,4,生理反应心率加快儿童疼痛评估4,代谢反应,儿茶酚胺、胰

2、高血糖素和皮质类固醇分泌增加.延缓伤口愈合影响食欲活动障碍影响睡眠易激惹,儿童疼痛评估,5,代谢反应儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.儿童疼痛评,行为反应,儿童疼痛评估,6,行为反应 儿童,婴儿,不能用语言表达自己的痛苦.依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.,儿童疼痛评估,7,婴儿不能用语言表达自己的痛苦.儿童疼痛评估7,婴儿对疼痛的反应,紧闭双眼皱眉鼻唇沟纹路加深.张大嘴杯状舌,儿童疼痛评估,8,婴儿对疼痛的反应紧闭双眼儿童疼痛评估8,小婴儿对疼痛的反应,对摇晃有反应大声哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系,儿童疼痛评估,9,小婴儿对疼痛的反应对摇晃有反应儿童疼痛评估

3、9,大婴儿对疼痛的反应,避开疼痛刺激大声哭泣表情改变用力反抗,儿童疼痛评估,10,大婴儿对疼痛的反应避开疼痛刺激儿童疼痛评估10,幼儿对疼痛的反应,大声哭泣，尖叫语言: “啊”, “噢”, “好疼”四肢抖动试图推开刺激,儿童疼痛评估,11,幼儿对疼痛的反应大声哭泣，尖叫儿童疼痛评估11,学龄儿童对疼痛的反应,拖延 (“等一会”)肌肉僵硬幼儿的所有疼痛行为,儿童疼痛评估,12,学龄儿童对疼痛的反应拖延 (“等一会”)儿童疼痛评估12,青少年,反抗的声音及动作减少肌肉张力及身体的控制增加更多语言的表达,儿童疼痛评估,13,青少年反抗的声音及动作减少儿童疼痛评估13,显示疼痛部位的特殊行为,拉耳朵摇

4、头侧卧，腿蜷在腹部跛行拒绝移动身体,儿童疼痛评估,14,显示疼痛部位的特殊行为拉耳朵儿童疼痛评估14,儿童疼痛评估培训课件,疼痛评估量表,不是所有量表都可靠及适合儿童适合年龄使用统一的量表让孩子熟悉量表,儿童疼痛评估,16,疼痛评估量表不是所有量表都可靠及适合儿童儿童疼痛评估16,对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:,行为量表,儿童疼痛评估,17,对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:行为,FACES,0 1 2 3 4 5,0 2 4 6 8 10,儿童疼痛评估,18,FACES 0,Neonatal Infant Pain Scale (NIPS),儿

5、童疼痛评估,19,Neonatal Infant Pain Scale (NI,Neonatal Infant Pain Scale (NIPS),儿童疼痛评估,20,Neonatal Infant Pain Scale (NI,FLACC量表,儿童疼痛评估,21,012面部表情无特定表情或笑容偶尔脸部扭曲或皱眉持续下巴颤抖,评估判断,0分：放松，舒服13分：轻度不适46分：中度疼痛710分：重度疼痛、不适或两者兼有,儿童疼痛评估,22,评估判断0分：放松，舒服儿童疼痛评估22,3-8岁儿童,通常会用语言表述疼痛能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性质及强度的评价能力较差举例:颜色量表Faces,儿

6、童疼痛评估,23,3-8岁儿童 通常会用语言表述疼痛儿童疼痛评估23,8 岁以上的儿童,可使用与成人相同的视觉模拟评分,儿童疼痛评估,24,8 岁以上的儿童可使用与成人相同的视觉模拟评分儿童疼痛评估2,认知障碍的儿童,常不会描述疼痛神经系统改变及对疼痛有不同感受使用行为量表.如: FLACC可应用于插管病人Can apply to intubated patients,儿童疼痛评估,25,认知障碍的儿童常不会描述疼痛儿童疼痛评估25,评估的频率,急性疼痛1) 静脉给药：30分钟,2) 口服给药：1个小时,3) 每次新的疼痛或疼痛改变时,儿童疼痛评估,26,评估的频率急性疼痛儿童疼痛评估26,疼痛治疗的方法,认知行为教育放松,心理治疗催眠生物反馈音乐, 文学，艺术祈祷，冥想,理疗按摩针灸指压冷热疗电疗运动疗法,儿童疼痛评估,27,疼痛治疗的方法认知行为理疗儿童疼痛评估27,非药物的疼痛护理,根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇摆牵引皮肤刺激,儿童疼痛评估,28,非药物的疼痛护理根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥,谢谢！,儿童疼痛评估,29,谢谢！儿童疼痛评估29,