医疗广告审查申请表doc-医疗广告审查申请表.docx
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申请受理号 医疗广告成品样件表医疗机构情况第一名称九江新世纪医院地 址九江市庐山路8号机构类别营利性执业许可证登记号36040317A1002法定代表人（主要负责人）黄美英联系电话0792-8107770拟发布媒体类别影视 、 广播 、报纸 、期刊 、户外 印刷品 、网络 广告成品样件粘贴处：（医疗机构盖章） （审查机关盖章）影视、广播广告分镜头脚本医院：九江新世纪医院版本：医院介绍时间：15秒镜号画面说明vidio配音 audio时间1医院外景九江新世纪医院2秒2医院内景诊疗科目：内科、外科、泌尿外科专业、医学影像科、医学检验科8秒3字幕地址：庐山路8号电话：0792-81077705秒
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