体检常见问题解答培训课件.ppt

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1、体检常见问题解答,体检常见问题解答,2,体检常见问题解答,体检常见问题解答,2体检常见问题解答体检常见问题解答,3,血常规,白细胞正常值为4000-10000白细胞升高有生理性的、病理性的白细胞降低4000,3,体检常见问题解答,3血常规白细胞正常值为4000-100003体检常见问题解答,4,血红蛋白,血红蛋白：反映贫血程度正常值：男：12-16g女：11-15g,4,体检常见问题解答,4血红蛋白血红蛋白：反映贫血程度4体检常见问题解答,5,红细胞,正常值：男：4.0-5.5女：3.5-5.0,5,体检常见问题解答,5红细胞正常值：5体检常见问题解答,6,血小板,正常值：10-30万血小板的

2、数量和功能与止血、凝血密切相关。血小板40万血小板增多血小板60万易形成血栓,6,体检常见问题解答,6血小板正常值：10-30万6体检常见问题解答,血糖,正常值：3.9-6.1mmoL/L正常餐后两小时血糖6.1mmoL/L,7,体检常见问题解答,血糖正常值：3.9-6.1mmoL/L7体检常见问题解答,糖尿病:空腹血糖大于7.0 mmoL/L；餐后两小时血糖大于11.1 mmoL/L糖耐量低减：空腹血糖和餐后两小时血糖超过正常水平而又不够糖尿病诊断标准者 三种转归：转变为真正的糖尿病；保持不变；恢复正常。,8,体检常见问题解答,糖尿病:空腹血糖大于7.0 mmoL/L；餐后两小时血糖大于,9

3、,肾功能,尿素氮（BUN） 正常值2.9-7.1mmol/L 60岁的人2.8-7.8mmol /L 8.9mmol/L为氮质血症 28.6mmol/L为出现尿毒症,9,体检常见问题解答,9肾功能 尿素氮（BUN）9体检常见问题解答,10,肌酐正常值0106 umol/L大于132 umol/L为失代偿，肾功能不全,10,体检常见问题解答,10肌酐10体检常见问题解答,11,临床意义,当尿素氮和肌酐同时增高时，提示肾功能损害。如果肌酐正常，尿素氮升高，是肾外因素引起。,11,体检常见问题解答,11临床意义当尿素氮和肌酐同时增高时，提示肾功能损害。11体,乙肝两对半,乙肝表面抗原 - - - -

4、 - + + + 乙肝表面抗体 - + + - - - - -乙肝e抗原 - - - - - + - -乙肝e抗体 - - + + - - + -乙肝核心抗体 - - + + + + + +,全阴,有抗体,小三阳,大三阳,12,体检常见问题解答,乙肝两对半全阴有抗体小三阳大三阳12体检常见问题解答,乙肝两对全阴,没受过乙肝病毒感染,对乙肝病毒缺乏免疫力,应注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗，可预防原发性肝癌成年人20ug：遵循0、1、6的原则。,13,体检常见问题解答,乙肝两对全阴没受过乙肝病毒感染,对乙肝病毒缺乏免疫力,应注射,HBsAb阳性:表示对乙肝病毒具有免疫力，三抗体均为阳性:过去感染过乙肝

5、,已产生免疫力HBeAb阳性:往往是在乙肝病毒低水平复制或痊愈后持续产生 HBcAb阳性:表示免疫系统产生的另一种球蛋白，提示以往或正在感染乙肝病毒,14,体检常见问题解答,HBsAb阳性:表示对乙肝病毒具有免疫力，14体检常见问题解,大三阳：指表面抗原、e抗原和核心抗体检测均是阳性，表示乙肝病毒在人体复制活跃，有较强的传染性,容易转变成乙肝患者小三阳：指表面抗原、e抗体和核心抗体检测均为是阳性，复制不活跃，病毒水平不高，传染性较弱也可能与病毒变异所致，其意义和大三阳相似,乙肝病毒携带者,15,体检常见问题解答,大三阳：指表面抗原、e抗原和核心抗体检测均是阳性，表示乙肝病,典型的乙肝患者，乙肝

6、携带者有肝功能改变（转氨酶升高）或肝组织活检有肝炎病变隐匿型的慢性乙肝，HBsAg阴性，HBV-DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现乙型肝炎型肝硬化，肝组织有弥漫性纤维化及假小叶形成,乙肝患者,16,体检常见问题解答,典型的乙肝患者，乙肝携带者有肝功能改变（转氨酶升高）或肝组织,乙肝大三阳乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）5.0*102、 乙肝病毒含量多，病毒复制严重肝功能损害，发生肝脏转氨酶升高,乙肝患者抗病毒治疗条件,17,体检常见问题解答,乙肝大三阳乙肝患者抗病毒治疗条件17体检常见问题解答,母婴传播：体液传播 围生 (产) 期传播密切生活接触传播:只要皮肤黏膜受损，就容易感染,如

7、修足、共用剃须刀、牙刷性传播：与HBV阳性者性接触,HBV传播的主要途径,18,体检常见问题解答,母婴传播：体液传播 围生 (产) 期传播HBV传播的主要,注射/经皮/经粘膜传播：输血或血液制品：已较少发生静脉内滥用毒品侵入性诊疗操作和手术口腔治疗、皮肤刺伤、纹身、扎耳环孔等,19,体检常见问题解答,注射/经皮/经粘膜传播：19体检常见问题解答,日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。但是在日常生活中皮肤的一点点破损（如口腔溃疡、擦伤等）、只要接触到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝

8、病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。接种乙肝疫苗，可以提供安全有效的保护。,20,体检常见问题解答,20体检常见问题解答,忌饮食不当、过度劳累、熬夜注意饮食，特别是少吃油腻、煎炸、熏烤食物。保证营养、蛋白质、维生素，减少脂肪、清淡低盐，多吃蔬菜水果 注意休息，劳逸结合，防止过度劳累绝对禁酒 ，禁忌发怒、忧郁 禁忌过度纵欲，伤害元气、耗损肝肾 避免用对肝脏有毒的药物,肝病患者的生活,21,体检常见问题解答,忌饮食不当、过度劳累、熬夜肝病患者的生活21体检常见问题,血脂异常-沉默的杀手,血脂是人体必须的营养物质之一。血液中脂质增高，称为血脂异常；俗称高脂血症。血脂异常的主要危害是导致动脉粥样硬化

9、，是致死致残的制造者。,22,22,体检常见问题解答,血脂异常-沉默的杀手血脂是人体必须的营养物质之一,23,胆固醇（TC） 甘油三脂（TG） 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL）,脂质分类,23,体检常见问题解答,23脂质分类23体检常见问题解答,胆固醇 3.15.7mmol/L 5.7mmol/L胆固醇偏高 6.7mmol/L高胆固醇血症 1.7mmol/L 三甘偏高 2.3mmol/L高甘油三脂血症,24,正常值,24,体检常见问题解答,胆固醇 3.15.7mmol/L24正常值24体检常见问,25,低密度脂蛋白胆固醇 坏的胆固醇，具有促进动脉粥样硬化的作用，是心脑血管病的危险

10、因素。颗粒小而密，容易透过血管上皮细胞，钻进血管壁形成沉积，导致动脉血管狭窄或阻塞，与心梗发生关系最为密切。,25,体检常见问题解答,25低密度脂蛋白胆固醇25体检常见问题解答,26,高密度脂蛋白胆固醇好的胆固醇，含量越高，发生心脑血管疾病的机会就越少。 1.04才能保证人体血浆胆固醇不超出正常水平，不沉积在血管壁上 0.9属于代谢紊乱，应该纠正 运动加适量红酒可以促进HDL的生成。,26,体检常见问题解答,26高密度脂蛋白胆固醇26体检常见问题解答,如何知道是否出现高血脂,经常头昏脑胀，与人讲话间隙易睡着眼睑上出现淡黄色小皮疹腿肚经常抽筋，常感到刺痛短时间内在面部、手部出现较多黑斑，记忆力和

11、反应力明显减退看东西一阵阵模糊,27,体检常见问题解答,如何知道是否出现高血脂经常头昏脑胀，与人讲话间隙易睡着27体,吸烟 导致高血脂的头号危险因素香烟中的有害物质会损伤血管的上皮细胞，使细胞间缝隙增大，易使血脂在管壁内沉积形成血栓。高血压 上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性，功能减退，血脂伺机进入血管壁。,28,高血脂的危险因素,28,体检常见问题解答,吸烟 28高血脂的危险因素28体检常见问题解答,高密度脂蛋白含量过低 HDL是抗动脉粥样硬化因子，可以逆转血脂在血管壁中沉积。早发冠心病家族史 基因缺陷男性发病年龄早于55岁女性发病年龄早于65岁糖尿病 造成血管内皮损害年龄 血管上皮细胞的功

12、能随着年龄的增长而退化；男性45岁，女性55岁就应积极预防高血脂,29,体检常见问题解答,高密度脂蛋白含量过低 29体检常见问题解答,高血压,肥胖,心脑血管疾病,糖尿病,高血脂,血脂与其他疾病的关系,代谢综合症,30,体检常见问题解答,高血压肥胖心脑血管疾病糖尿病高血脂血脂与其他疾病的关系代谢综,防止危险因素：饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基本方法。合理膳食饮食习惯与高血脂关系密切多吃少餐，过食肥腻，食不厌精，晚餐过迟，偏食挑食，烟酒成癖降脂要先控制饮食，平时多吃青菜水果、杂粮、豆类、脱脂奶、鱼类；并要控制食物的量，少吃大油和胆固醇高的食物。,31,防治,31,体检常见问题解答,防止危

13、险因素：饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基本方法,降脂食物：燕麦、香菇、茶叶、玉米、大蒜、洋葱、黑木耳、鱼、豆腐、海带、生姜等有氧运动：每周3-5次、每次30分钟以上低盐、饮茶：盐6克/日以下；茶中的茶多酚可降胆固醇戒烟、限酒 药物治疗。药物治疗的标准： TC6.24mmol LDL-c 4.16mmol，TG1.7-3.0mmol定期体检，它是关注健康的最好方式,32,体检常见问题解答,降脂食物：燕麦、香菇、茶叶、玉米、大蒜、洋葱、黑木耳、鱼、豆,脂肪肝-（不容忽视的时髦病）,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3-4，如果脂肪含量超过肝重的5即为

14、脂肪肝，严重者脂肪量可达40-50；脂肪肝的酯类主要为甘油三脂。脂肪肝可以导致严重的后果： 肝炎纤维化肝硬化肝癌,33,33,体检常见问题解答,脂肪肝-（不容忽视的时髦病）脂肪肝是指由于各种原,哪些人易患脂肪肝？,1、肥胖和营养过剩的人2、营养不良的人3、坐多动少的中老年人4、患肝炎、高脂血症、糖尿病等的人5、化学物质中毒的人6、过快减肥、减肥用药不当，过度限食7、心理因素：工作压力大、精神高度紧张8、其他潜在人群患脂肪肝的五大人群：白领人士、出租车司机（交警）、职业经理人、个体业主或政府官员、高级知识分子。,34,体检常见问题解答,哪些人易患脂肪肝？1、肥胖和营养过剩的人34体检常见问题解答

15、,脂肪肝没有典型的症状和体症，往往容易忽视. 常于B超检查时发现，较重的脂肪肝可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹压迫感、胀满感、肝功能改变。,35,脂肪肝的临床表现,35,体检常见问题解答,脂肪肝没有典型的症状和体症，往往容易忽视. 35脂肪肝的临床,改变不良生活习惯包括应酬不断，食物过于油腻,晚餐过于丰盛，坐多动少，宵夜等。主张七分饱，宁少一口，不多一口。 戒酒饮酒的频率和量决定肝损害的危险程度减体重和腰围腰围是健康的风向标 正常值：男性2.7尺寸、女性2.4尺寸,36,脂肪肝的防治,36,体检常见问题解答,改变不良生活习惯36脂肪肝的防治36体检常见问题解答,控制饮食控制脂

16、肪和糖的摄入 多吃高蛋白多纤维膳食少吃脂肪和糖，控制巧克力、肥肉、动物内脏、骨髓、鱼籽和鱼子酱、鸡皮、煎炸食品、低盐少糖多吃青菜水果和谷类增加粗纤维,37,37,体检常见问题解答,控制饮食3737体检常见问题解答,运动锻炼中等强度的有氧运动心率保持在每分钟120次左右，运动心率一般为（170 - 年龄）左右持续时间30分钟以上，最好不超过60分钟每周坚持5-7次慎用药物,38,38,体检常见问题解答,运动锻炼3838体检常见问题解答,尿酸是体内嘌呤代谢的产物，其增高多见于饮食不当、痛风、化疗后、消耗性疾病。尿酸大于416mmol/L为尿酸增高，大于471mmol/L为高尿酸血症。尿酸高的危害是

17、导致痛风，严重可致痛风性关节炎、结石及肾功能损害、近年研究高尿酸与心血管发病的进展有关。,39,高尿酸血症,39,体检常见问题解答,尿酸是体内嘌呤代谢的产物，其增高多见于饮食不当、痛风、化疗后,多饮水 2-3L/日，保持每日尿量在2L以上 控制体重 防止身体过度肥胖 禁 酒 尤为海鲜+啤酒饮食控制 蔬菜中除含嘌呤较多的香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜食用外，其他都不必严格限制。动物内脏、大骨髓、蟹黄、鱼子和鱼子酱、浓肉汤、贝壳类的海鲜、无鳞的鱼等。少吃火锅、盐、豆制品，尤其是火锅汤。适量运动 可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗 不要剧烈运动,40,尿酸高的防治,40,体检常见问题解答,多饮

18、水 2-3L/日，保持每日尿量在2L以上 40尿酸高的,41,宜吃的食物,高钾的食物（钾可减少尿酸沉淀，有助尿酸 排出体外）如香蕉、橙子、西兰花、西芹等。碱性食物（海带、黄瓜、白菜、芹菜、苹果 或苹果醋等）固肾药物有助于尿酸的排泄，如六味地黄丸适当喝点苏打水依病情可应用药物治疗,41,体检常见问题解答,41宜吃的食物 高钾的食物（钾可减少尿酸沉淀，有助尿酸41体,一、肝肾囊肿肝肾长“水泡”是一个通俗的说法，医学上称它为“肝或肾囊肿”，是一种良性疾病通常囊肿没有任何不舒服的感觉，只是在体检中发现。,42,B超中常见的肝胆肾问题,42,体检常见问题解答,一、肝肾囊肿42B超中常见的肝胆肾问题42体

19、检常见问题解答,囊肿一般不会影响脏器功能，也不会发展为癌症，所以这种囊肿通常不必理它 。但是但如果它长得实在太大（大于67cm）时，会压迫周围的正常细胞和血管，影响脏器功能，应在B超下行穿刺抽液，并注入无水酒精，或手术治疗，使其闭合。,43,43,体检常见问题解答,囊肿一般不会影响脏器功能，也不会发展为癌症，所以这种囊肿通常,二、胆结石,是指胆囊或胆管中出现了结石，多因为感染、寄生虫、代谢紊乱而产生。女性明显多于男性，并常见于40岁以上可引起胆囊或胆管的瘤变，易诱发胰腺炎治疗方法：节制饮食、注意预防、吃早餐、减肥 、多运动，内服消炎利胆药物，必要时手术治疗。,44,44,体检常见问题解答,二、

20、胆结石 是指胆囊或胆管中出现了结石，多因为感染、寄生虫,三、胆囊息肉 是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，是一种良性病变。对于这类患者应密切注意随访。如息肉长在颈部大于1公分、临床症状明显或50岁以上人群可考虑手术。,45,45,体检常见问题解答,三、胆囊息肉4545体检常见问题解答,四、肝内血管瘤大多数属海绵状血管瘤,是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适 .,46,体检常见问题解答,四、肝内血管瘤46体检常见问题解答,4c者多无症状，常于体格检查做腹部超声时偶然发现；4c以上者约40伴腹部不适

21、，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。 血管瘤很少自发破裂,且肝功能一般正常,不需做特殊处理,定期观察即可。5cm并有明显症状者，可考虑手术治疗。,47,体检常见问题解答,4c者多无症状，常于体格检查做腹部超声时偶然发现；4,体检常见问题解答培训课件,49,主要表现为乳房疼痛、压痛、触痛、乳腺局限性增厚或形成包块。 40%-60%伴有月经不规则、经期提前、痛经、月经过多或卵巢囊肿。,49,体检常见问题解答,49主要表现为乳房疼痛、压痛、触痛、乳腺局限性增厚或形成包块,50,乳腺增生的易发因素,月经初潮早、闭经晚、未哺乳、未生育者。长期精神压抑和精神刺激。有家族史。经常内服，外用丰乳产品，做乳房填

22、充术者。长期高脂饮食，经常饮酒，腰部以上特别肥胖者（腰臀围接近）。长期接触电离辐射和化学制品者。,50,体检常见问题解答,50乳腺增生的易发因素月经初潮早、闭经晚、未哺乳、未生育者。,51,乳腺增生的防治,心理治疗，减压合理膳食、防止肥胖生活规律、多运动禁止泛用避孕药及雌激素类美容品提倡母乳喂养、避免人流自我检查、定期复查明确诊断、合理治疗多吃海带等调节内分泌的食物,51,体检常见问题解答,51乳腺增生的防治心理治疗，减压51体检常见问题解答,52,高血压,高血压是血压140/90mmHg三种形式：（1）收缩压和舒张压均高 140/90mmHg；（2）单纯收缩压升高140mmHg； (3) 单

23、纯舒张压升高90mmHg。,52,体检常见问题解答,52高血压高血压是血压140/90mmHg52体检常见,53,现今35岁以下患高血压病约占高血压病的20%， 较10年前上升了一倍。高正常血压:130-139/85-89mmHg理想血压：120/80mmHg,53,体检常见问题解答,53 现今35岁以下患高血压病约占高血压病的20%，53体检,54,高血压的危害,独立疾病作为心脑血管疾病的重要危险因素导致心脑肾等重要器官的损害和相关疾病的发 生（如脑中风、心梗、肾衰等）,54,体检常见问题解答,54高血压的危害独立疾病54体检常见问题解答,55,患高血压怎么办？一定要看医生,找出引起高血压的

24、病因有没有高脂血症和糖尿病有无心脑肾损害和相关疾病坚持正确的生活方式规律用药、平衡降压掌握高血压的防治知识,55,体检常见问题解答,55患高血压怎么办？一定要看医生找出引起高血压的病因55体检,56,高血压患者的生活方式,合理膳食适量运动：血压不稳时 散步、走路血压平稳时骑自行车、游泳、体操、大步走等运动量应为心脏负荷的50%左右为宜；运动时的心率保持在110次左右/分（170年龄），1次/天，每次持续3060分钟戒烟限酒心理平衡 按季养生,56,体检常见问题解答,56高血压患者的生活方式合理膳食56体检常见问题解答,57,服药的注意事项,降压不宜过快、过低，以避免加重心脑供血不足；在医生的指

25、导下，选择即能降压又能保护心脑肾的药，且不要自行随便换药、加药或突然停药；坚持服药，维持血压平稳；避免影响血压的因素（如大量饮酒，过于激动等）以提高疗效。,57,体检常见问题解答,57服药的注意事项降压不宜过快、过低，以避免加重心脑供血不足,58,一般情况：血压降到138.5/82.6mmHg以下，心脑血管的发病率最低；合并糖尿病者：血压130/80mmHg；肾损害者：125-130/75-80mmHg；延缓肾功能的损害的发展,58,体检常见问题解答,58一般情况：血压降到138.5/82.6mmHg以下，心脑,关于前列腺增生影响排尿示意图,59,体检常见问题解答,关于前列腺增生影响排尿示意图59体检常见问题解答,微 笑,以健康为中心，糊涂一点，潇洒一点,60,体检常见问题解答,以健康为中心，糊涂一点，潇洒一点60体检常见问题解答,61,谢谢！,体检常见问题解答,61谢谢！体检常见问题解答,联系电话 020-36654175 专家咨询 020-36655903,62,体检常见问题解答,联系电话 62体检常见问题解答,