恶性肿瘤的营养支持治疗培训课件.ppt

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1、恶性肿瘤的营养支持治疗,恶性肿瘤的营养支持治疗,恶性肿瘤与营养不良,2,恶性肿瘤的营养支持治疗,恶性肿瘤与营养不良2恶性肿瘤的营养支持治疗,癌性恶病质危害肿瘤患者预后,治疗耐受性降低生活质量下降住院日延长生存率下降,因此，肿瘤患者营养支持意义重大,3,恶性肿瘤的营养支持治疗,癌性恶病质危害肿瘤患者预后治疗耐受性降低因此，肿瘤患者营养支,肿瘤患者营养不良的原因摄入不足,4,恶性肿瘤的营养支持治疗,肿瘤患者营养不良的原因摄入不足4恶性肿瘤的营养支持治疗,肿瘤患者营养不良的原因消耗增加,5,恶性肿瘤的营养支持治疗,肿瘤患者营养不良的原因消耗增加5恶性肿瘤的营养支持治疗,恶病质,恶病质的发生机制,PI

2、F：蛋白水解诱导因子LMF：脂质动员因子,6,恶性肿瘤的营养支持治疗,肿瘤生长PIF神经内分泌异常免疫系统炎症细胞因子代 谢 异,恶病质患者生化代谢异常,7,恶性肿瘤的营养支持治疗,恶病质患者生化代谢异常7恶性肿瘤的营养支持治疗,恶病质的表现,8,恶性肿瘤的营养支持治疗,恶病质的表现8恶性肿瘤的营养支持治疗,Beating cancer with Nutrition,肿瘤营养学,9,恶性肿瘤的营养支持治疗,Beating cancer with Nutrition应,肿瘤营养学Nutritional Oncology,恶性肿瘤的治疗方法,10,恶性肿瘤的营养支持治疗,肿瘤营养学Nutritio

3、nal Oncology恶性肿瘤,营养支持治疗的流程American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(ASPEN）,11,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持治疗的流程American Society fo,营养风险筛查,12,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养风险筛查12恶性肿瘤的营养支持治疗,营养风险筛查工具,MST: malnutrition screening tool营养不良筛查工具MUST:malnutrition universal screening tool营养不良通用筛查工具,13,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养风险筛查工具评分

4、量表评分内容备注MST体重适用于肿瘤患者,营养评定,14,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养评定14恶性肿瘤的营养支持治疗,营养评定工具,PGSGA: patient-generated subjective global assessment; SGA: subjective global assessment;NRI: nutrition risk index;MNA:mini nutritional assessment,15,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养评定工具评分量表评分内容备注PGSGA患者部分4项:体重,PGSGA评分（Ottery，1996）,16,恶性肿瘤的营养支持治疗,PGSGA

5、评分（Ottery，1996）16恶性肿瘤的营养支,PGSGA评分（Ottery，1996）,最后评分是营养治疗和后期随访方案选择的主要依据,17,恶性肿瘤的营养支持治疗,PGSGA评分（Ottery，1996）最后评分是营养治疗和,营养支持治疗的目的,18,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持治疗的目的18恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持治疗时机选择,19,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持治疗时机选择19恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持治疗的方式,首选,20,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持治疗的方式首选20恶性肿瘤的营养支持治疗,肠内营养（EN）,21,恶性肿瘤的营养支持治疗,肠内营养（EN）

6、21恶性肿瘤的营养支持治疗,肠外营养（PN）,22,恶性肿瘤的营养支持治疗,肠外营养（PN）22恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持方案中特殊分子的添加,23,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持方案中特殊分子的添加23恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持方案中特殊分子的添加,24,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持方案中特殊分子的添加24恶性肿瘤的营养支持治疗,成功的营养支持-改善预后,1个月后,4个月后,25,恶性肿瘤的营养支持治疗,成功的营养支持-改善预后1个月后4个月后25恶性肿瘤,恶性肿瘤的营养支持治疗培训课件,研究设计,实体瘤复发期恶病质病人304例,研究组134例,对照组170例,PN,Can

7、cer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,27,恶性肿瘤的营养支持治疗,研究设计 实体瘤复发期恶病研究组134例对照组170例PNC,结果： 研究组营养评估指标表明能量平衡状况有显著改善,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,28,恶性肿瘤的营养支持治疗,结果： 研究组营养评估指标表明能量平衡状况有显著改善Can,结果：研究组恶病质病人生存时间显著延长(p0.001),Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,29,恶性肿瘤的营养支持治疗,结果：研究组恶病质病人生存时间显著延长(p0.001),结果：研究组能量平

8、衡状况显著改善(p0.001),Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,30,恶性肿瘤的营养支持治疗,结果：研究组能量平衡状况显著改善(p0.001)Can,结 论,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,31,恶性肿瘤的营养支持治疗,结 论Cancer. 2004 May 1;100(9):,营养支持与放、化疗的关系,32,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持与放、化疗的关系32恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持对营养状况良好的患者的疗效,33,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持对营养状况良好的患者的疗效33恶性肿瘤的营养支持治疗,结 论,

9、34,恶性肿瘤的营养支持治疗,结 论34恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持对营养状态低下的患者疗效,35,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持对营养状态低下的患者疗效35恶性肿瘤的营养支持治疗,临床试验结论,注：“较长时间”多数研究中采用7-14天,36,恶性肿瘤的营养支持治疗,临床试验结论注：“较长时间”多数研究中采用7-14天36恶性,营养支持是否会促进肿瘤生长？,37,恶性肿瘤的营养支持治疗,营养支持是否会促进肿瘤生长？37恶性肿瘤的营养支持治疗,A.S.P.E.N. 临床实践指南:成人抗肿瘤治疗中或造血细胞移植过程中的营养支持治疗,Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 33( 5)2009 472-500,38,恶性肿瘤的营养支持治疗,A.S.P.E.N. 临床实践指南:成人抗肿瘤治疗中或造血,小 结,有大量证据显示，营养不良导致肿瘤病人预后不良并非所有肿瘤患者均适合营养支持治疗，而应经过营养评估确定适合治疗患者早期发现营养不良，合理治疗，可改善预后没有证据显示，营养支持促进肿瘤生长肿瘤营养学处于起步阶段，仍任重道远,39,恶性肿瘤的营养支持治疗,小 结有大量证据显示，营养不良导致肿瘤病人预后不良39恶性,THANK YOU,40,恶性肿瘤的营养支持治疗,THANK YOU40恶性肿瘤的营养支持治疗,