恶性肿瘤的姑息治疗培训课件.ppt
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1、恶性肿瘤的姑息治疗,恶性肿瘤的姑息治疗,姑息治疗的发展历程,姑息治疗的现状,姑息治疗的展望,结语,介绍内容,2,恶性肿瘤的姑息治疗,1234 姑息治疗的发展历程 姑息治疗的现状 姑息,发展历程,起源,奠基,发展,英国现代临终关怀运动,Hospice概念,新概念,多学科综合治疗提高生活质量,姑息医学,3,恶性肿瘤的姑息治疗,发展历程 起源 奠基 发展英国现代Hospice概念,姑息治疗的概念,姑息治疗是指对不能治愈的肿瘤患者给予积极的、整体的关怀照顾,包括疼痛和其他症状的控制,并着重解决患者心理学、社会学等方面的问题。目标是使患者及家庭获得最好的生活质量。它是在临终关怀的基础上发展起来的更现代、
2、更科学的医学分支学科,临终关怀是姑息治疗的一部分,需要多学科的综合治疗。,4,恶性肿瘤的姑息治疗,姑息治疗的概念 姑息治疗是指对不能治愈的肿瘤患者给予积,To cure sometimes, to relieve often, to comfort always。这句话对于今天人类恶性肿瘤的治疗现状而言依然是恰当的。,5,恶性肿瘤的姑息治疗,To cure sometimes,5恶性,姑息治疗的现状,Product,6,恶性肿瘤的姑息治疗,姑息治疗的现状Product6恶性肿瘤的姑息治疗,策略,内容,方法,模式,姑息治疗,7,恶性肿瘤的姑息治疗,策略内容方法模式姑息治疗7恶性肿瘤的姑息治疗,只
3、有在充分了解各种恶性肿瘤的病理生理特征及恶性行为的基础上,才能正确判断及有效处理肿瘤本身引起的各种问题。在处理晚期恶性肿瘤患者时,究竟以抗癌治疗为重点还是以处理症状为重点,应该根据患者所患肿瘤的性质、病期、对以前治疗的反应以及患者的一般状况、对治疗的信心等做出正确判断,制定合理有效的治疗方案。,策略问题,8,恶性肿瘤的姑息治疗,只有在充分了解各种恶性肿瘤的病理生理特征及恶性行,姑息治疗的内容,躯体症状,心理症状,9,恶性肿瘤的姑息治疗,姑息治疗的内容疼痛虚弱、乏力、厌食、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、,疼痛是晚期癌症患者中最常见的症状之一,文献报道,疼痛在晚期癌症患者中的发病率为3190。世界范围内
4、约有500万癌症病人正在遭受着疼痛的折磨。,癌痛,10,恶性肿瘤的姑息治疗,疼痛是晚期癌症患者中最常见的症状之一,文献报道,大多数晚期肿瘤患者的疼痛主要是由以下三方面引起的:肿瘤直接引起疼痛如肿瘤浸润、神经系统和脏器受累等;有肿瘤相关的疼痛,如由肿瘤引起的带状疱疹;与肿瘤治疗有关的疼痛,如手术和化疗所致的各种疼痛,综合及放疗后的溃疡和纤维化引起的疼痛综合征等。,癌痛,11,恶性肿瘤的姑息治疗,大多数晚期肿瘤患者的疼痛主要是由以下三方面引起的:癌痛,癌痛,疼痛,情感,功能状况,身体状况,生活质量,12,恶性肿瘤的姑息治疗,癌痛疼痛情感功能状况身体状况生活质量12恶性肿瘤的姑息治疗,80年代初WH
5、O即建立并推行了“癌症三阶梯止痛法”,癌症疼痛是可以治疗的,通过三阶梯止痛疗法就可以使80%的病人得到缓解。,(1)抗肿瘤治疗(2)抗感染治疗(3)精神安慰和解释(4)药物治疗:三阶梯止痛疗法,癌痛的综合治疗,癌痛,13,恶性肿瘤的姑息治疗,80年代初WHO即建立并推行了“癌症三阶梯止痛法,重度疼痛强阿片类止痛药非阿片类止痛药辅助药,中度疼痛弱阿片类止痛药非阿片类止痛药辅助药,轻度疼痛非阿片类止痛药辅助药,癌痛,14,恶性肿瘤的姑息治疗,重度疼痛中度疼痛轻度疼痛癌痛14恶性肿瘤的姑息治疗,躯体症状,70%,10%,5%,64%,34%,疼 痛,厌食、便秘、乏力,胸闷、口干,咳 嗽,15,恶性肿
6、瘤的姑息治疗,躯体症状70%10%5%64%34%疼 痛 厌食、便,躯体症状,美国国家癌症综合网(NCCN)关于癌症康复与姑息支持治疗指南在2006年达11项,包括成人癌痛治疗、癌症相关性乏力、止吐治疗、发热与中性粒细胞减少症、肿瘤和肿瘤治疗相关性贫血、肿瘤抑郁诊疗、老年肿瘤诊疗、儿童癌痛诊疗、肿瘤相关静脉血栓性疾病诊疗、骨髓生长因子治疗等。,16,恶性肿瘤的姑息治疗,躯体症状 美国国家癌症综合网(NCCN)关于癌症康复与,心理症状,近年来的研究表明,癌症患者中发生抑郁的比例越来越高,发生率从18到58不等,这些抑郁情绪的存在,降低了患者的生活质量, 影响了癌症治疗结局,增加了医疗费用 。,1
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