恶性肿瘤手术的无瘤操作技术培训课件.ppt

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1、恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,目前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为防止和减少肿瘤细胞医源性扩散和转移,提高肿瘤病人的生存率,在手术中严格遵守无瘤操作规程是非常重要的。,2,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更,无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,3,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,无瘤技术的概念无瘤技术的目的无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术培训课件,二、无瘤技术的目的： 防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植。,5,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,5恶性肿瘤

2、手术的无瘤操作技术,三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,责任心,6,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则手术体腔手术切口的冲洗液,1、 加强责任心，强化无瘤操作观念。手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败,因此建立和强化无瘤操作的观念至关重要。树立正确的思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等重要位置。,7,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,1、 加强责任心，强化无瘤操作观念。手术室护士是手术的直接参,2、建立并严格执行无瘤操作制度。 、手术切口的保护 主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方法是：使用手术切口一次性贴膜或用治疗巾缝合

3、与两侧腹膜，起到保护腹膜及切口的作用。,8,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,2、建立并严格执行无瘤操作制度。 8恶性肿瘤手术的无瘤操作技,、手术体腔探查 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。,9,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,、手术体腔探查9恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,、手术器械a、术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备：如多的弯盘、碗、蒸馏水。,10,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,、手术器械1

4、0恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，建立相对的“瘤区”。 当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。 若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。,11,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、器械护士应提前15min洗手上台，整11恶性肿瘤手术的无,c、术中手术器械清洗液的使用。若术中无条件更换手术器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。,d、术后污染

5、手术器械的处理将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。,12,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,c、术中手术器械清洗液的使用。若d、术后污染手术器械的处理将,、肿瘤的切除a、电刀的应用手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀。,注意：备 2 把,13,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,、肿瘤的切除注意：备 2 把13恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、肿瘤标本及切口的处理手术医生切下的

6、肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。,接递切除的 肿瘤及器械,14,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、肿瘤标本及切口的处理手术医生切下 接递切除的14恶性,、冲洗液的应用切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留35min，再吸出，反复冲洗23次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。,15,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,、冲洗液

7、的应用15恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,据报道应用43的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损。其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。,碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。,16,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,蒸馏水 碘伏,可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使

8、用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。,抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。,17,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,洗必泰 抗癌药物 可,、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、持续时间、流量、温度与肿瘤转移有关联。当气腹压力30mmhg,气腹时间60min,流量5L/min,将会增加二氧化碳气腹促进肿瘤生长种植的可能性。,18,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、,Thank You !,在无瘤技术操作时，手术室护士既是执行者又是督促 者及管理者，理应责无旁，应不断的学习及强化。,19,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,Thank You ! 在无瘤技术操作时，手术室护,