儿童抽搐惊厥和高热惊厥培训课件.ppt

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1、儿童抽搐惊厥和高热惊厥,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,一、抽搐与惊厥,2,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,2儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐与惊厥的概念,抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。或伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作。,3,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐与惊厥的概念抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，,抽搐、惊厥与癫痫三者之间的关系,抽搐,惊厥,癫痫的临床表现,4,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐、惊厥与癫痫三者之间的关系抽搐惊厥癫痫的临床表现4儿童抽,抽搐的常见病因,5,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的常见病因5儿童抽搐惊厥和高

2、热惊厥,抽搐的发病机制,大脑皮质 抑制功能减弱,外来刺激 因素增强,其 他 因 素,高热抽搐,皮质功能发育不完全,神经髓鞘未完全形成,皮质抑制功能发育不全,大脑运动神经元异常放电,感染,脑出血,脑血栓,如：低钙血症,6,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的发病机制大脑皮质 外来刺激 其 他 因 素 高热抽搐,抽搐的特征,突然发作,典型发作无任何先兆,持续短暂,持续时间120S,不被唤醒,情绪刺激不能唤醒,儿童高热不在此列,7,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的特征突然发作典型发作无任何先兆持续短暂持续时间120,抽搐的特征,意识改变,除轻微部分性发作，均伴意识状态改变,无目的性活动,如：自主性、无方向性

3、强直阵挛性发作,发作后状态,除部分/失神发作，几乎均有急性意识状态改变,不典型表现：神经源性肺水肿、Todds麻痹,8,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的特征意识改变除轻微部分性发作，均伴意识状态改变无目的性,抽搐的特征,Todds麻痹：部分运动型癫痫患者在癫痫发作后，抽动的肢体不能活动，持续数分钟至数小时后又恢复正常。我们把这种因癫痫发作后暂时性瘫痪称之为了Todds瘫痪，又称为Todds麻痹。当癫痫患者出现Todds瘫痪时，往往提示患者脑部有器质性病变，一定要做进一步检查，明确病因。,9,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的特征Todds麻痹：部分运动型癫痫患者在癫痫发作后，抽,抽搐的临床表现,强直

4、-阵挛性抽搐,局限阵挛性抽搐,强直/局限-阵挛性,1.意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续10-20s,2.尖叫、呼吸暂停、面唇发绀、瞳孔散大、尿便失禁,3.发作后转入昏迷状态,1.一般无意识障碍,2.局部阵挛性抽搐 口角/眼睑/手指/足部多见,3.持续时间多短暂 也可达数小时/日,1.发作期间有意识障碍,2.发作间隙越来越短,3.体温升高,4.2h内控制，否则易亡,10,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的临床表现强直-阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直/局限-阵挛,抽搐的诊断：问诊要点,年龄、病程发作的诱因抽搐是全身性还是局限性意识状态大小便失禁、舌咬伤分娩史、生长发育史,11,儿童抽搐惊厥和高

5、热惊厥,抽搐的诊断：问诊要点年龄、病程11儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：全身性抽搐,以全身性骨骼肌痉挛为主要表现典型：癫痫全面发作 癫痫大发作,12,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：全身性抽搐以全身性骨骼肌痉挛为主要表现,抽搐的诊断与鉴别诊断：局限性抽搐,以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现常见部位：口角，眼睑，手足等,13,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：局限性抽搐以身体某一局部连续性肌肉收缩,抽搐的诊断与鉴别诊断：伴随症状,发热: 小儿的急性感染血压增高:高血压病、子痫脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血瞳孔扩大与舌咬伤-癫痫与癔症鉴别头痛:

6、颅内占位性病变、 急性感染意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病,14,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：伴随症状发热: 小儿的急性感染14儿,抽搐的诊断与鉴别诊断：低钙抽搐,血钙 2.1mmol/L或游离钙0.75mmol/L临床特点：表现为神经肌肉兴奋性增高，如惊跳、震颤、哭闹不安、惊厥、屏气、呼吸暂停、青紫。发作式样特殊：鸡爪样 常伴有缺钙症状：鸡胸 肋骨外翻 甲状腺旁腺功能低下,15,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：低钙抽搐血钙 2.1mmol/L或游,抽搐的诊断与鉴别诊断：低血糖症,全血血糖：足月新生儿1.7mmol/L；儿童3.0mmol/L临床特点： 1、新

7、生儿表现为拒奶、惊厥、昏迷、震颤，多有吃奶延迟，吸吮困难病史 2、儿童：未进食或用力情况下发生，表现为疲倦，饥饿，头昏眼花，出汗，震颤，惊恐，严重者注意力不集中，记忆力减退，头痛，判断力、定向力减退，惊厥等 3、注射GS或口服GS后症状可迅速缓解,16,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：低血糖症全血血糖：足月新生儿1.7m,抽搐的诊断与鉴别诊断：vitK依赖因子缺乏症,1、多见于2-4月小婴儿2、纯母乳喂养3、常见症状及体征：突然面色苍白，脑性尖叫，呕吐，惊厥，瞳孔不等大，呼吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血不止4、辅助检查：血常规：进行性HB下降；PT延长、CT时间延长；头颅CT

8、：颅内血肿,17,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：vitK依赖因子缺乏症1、多见于2-4,抽搐的诊断与鉴别诊断：CNS感染,化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎结核性脑膜炎真菌性脑膜炎,表现：意识障碍、惊厥、局灶性NS体征、脑膜刺激征（+）、病理征（+）、脑脊液检查、影像学检查,18,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：CNS感染化脓性脑膜炎 表现：意,抽搐的诊断与鉴别诊断：低镁血症,血清镁 0.75mmol/L临床特点： 1、慢性腹泻，甲旁低，肾小管酸中毒，糖尿病母亲的婴儿 2、症状：神经肌肉兴奋性增高：如抽搐、肌肉震颤，手足徐动样的动作，较大儿童有性格改变，恶心，食欲差，心律失

9、常等 3、补钙治疗无效，仍反复惊厥发作 4、治疗：25%MgSO40.25ml/Kg-次深部肌肉注射，q6h,19,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：低镁血症血清镁 0.75mmol/L,抽搐的诊断与鉴别诊断：癫痫,、发病高峰年龄：月，男多于女倍2、临床特点：无发热惊厥，反复发作，突发突止，发作形式固定或类似，发作时间短，有发作后状态。3、典型发作形式：突然意识丧失，头及躯干急骤前屈，上肢前伸或上举，后肢体屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直。少数病例表现为角弓反张体位，表现为连续或有节律性成串发作（每次持续-秒，然后间歇-4秒又接连出现下一次抽搐）多者每天数百次以上4、：典型的高峰节律紊

10、乱，常于醒后发作。左右患儿会出现智力低下,20,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：癫痫、发病高峰年龄：月，男多于,抽搐的诊断与鉴别诊断：中毒,常由于患儿误服药物、毒物或药物过量，毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。常见药物有：阿托品、马钱子、回苏灵、戊四氮、樟脑、异烟肼、类固醇等常见毒物有：CO、氰化物、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属（汞、铅、铊）、植物（毒蕈、曼陀罗、苍耳子）、食物（白果、苦杏仁）等,21,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的诊断与鉴别诊断：中毒常由于患儿误服药物、毒物或药物过量,抽搐的鉴别诊断,假性抽搐类似抽搐发作,反常躯体运动/意识

11、障碍EEG一般无异常无神经定位体征鉴别主要靠EEG,22,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断假性抽搐常见于：反常躯体运动/意识障碍22儿童,抽搐的鉴别诊断：癔症性抽搐,发作前有精神因素多见于他人在场时发病不规则的手足舞动无跌伤及二便失禁无意识丧失握拳时大拇指在掌外,23,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：癔症性抽搐发作前有精神因素23儿童抽搐惊厥和,抽搐的鉴别诊断：晕厥,一过性的大脑广泛性脑供血不足导致大脑皮质高度抑制所致，表现为突然发生的、短暂意识丧失和昏倒一般并无癫痫发作时的表现发作前往往有精神因素，站立过久，用力，屏气，排尿,24,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：晕厥一

12、过性的大脑广泛性脑供血不足导致大脑皮质,抽搐的鉴别诊断：血管迷走神经性晕厥,血管迷走神经性晕厥，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。,25,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：血管迷走神经性晕厥血管迷走神经性晕厥，是指各,抽搐的鉴别诊断：血管迷走神经性晕厥,血管迷走神经性晕厥是非常普遍的，它常常会复发，尤

13、其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身於人挤、闷热的房间里更容易发作。由于除心脏外，全身其它部位的血管不受迷走神经支配，近年有些学者认为使用神经心源性晕厥可能更为恰当。临床主要表现为反复发作的晕厥。 血管迷走性晕厥（vasovagal syncope, VS）是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，约有80%晕厥属于此类。,26,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：血管迷走神经性晕厥血管迷走神经性晕厥是非常普,抽搐的鉴别诊断：屏气发作（儿童憋气综合征）,大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白甚至面色青紫意识丧失并呈角弓反张体位一般13分钟自然终止首次发作多在6-15个月之间，90

14、%的屏气发作发生于3岁以前，5-6岁以后发作可自行停止,27,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：屏气发作（儿童憋气综合征）大哭后，然后屏气,抽搐的鉴别诊断：夜惊,起病年龄常在4-6岁入睡后2小时突然惊恐地醒来，不认人、无法安慰。可以语无伦次地尖叫，或不加束缚地奔跑，持续数分钟或数十分钟，然后又入睡，事后对此事件没有记忆多数都有家族史无须治疗概念：夜惊是非快眼动睡眠期的部分觉醒。,28,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：夜惊起病年龄常在4-6岁28儿童抽搐惊厥和高,抽搐的鉴别诊断：颤抖,颤抖或震颤是对刺激的过度反应通常见于围产期有窒息的新生儿、吸毒母亲所生的新生儿、有代谢病的新生儿减

15、少刺激可避免颤抖，有时需要镇静,29,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：颤抖颤抖或震颤是对刺激的过度反应29儿童抽搐,抽搐的鉴别诊断：睡眠肌阵挛,睡眠肌阵挛是一种生理性的睡眠运动，从新生儿、婴儿、儿童期直至成年人，几乎所有的正常人均可发生。主要出现在浅睡期，手指、腕、肘或脚趾不固定的轻微抽动，或下肢甚至全身的快速抖动，致使入睡者惊醒并有落空感。其不影响睡眠。,30,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的鉴别诊断：睡眠肌阵挛睡眠肌阵挛是一种生理性的睡眠运动，,抽搐的辅助检查,根据病史、体查及其他线索，有步骤的选择检查项目感染性疾病：血常规、血培养+药敏肾炎、尿毒症：尿常规、血BUN、Cr肠道感染：

16、血常规、大便培养+药敏代谢性疾病：血生化（Glu、Ca、Mg、Na）CNS感染：CSF常规、生化、培养；EEG ；头颅CT、MRI、头颅X线平片,31,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的辅助检查根据病史、体查及其他线索，有步骤的选择检查项目,抽搐的辅助检查,几种主要颅内疾病的脑脊液改变,32,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的辅助检查几种主要颅内疾病的脑脊液改变脑脊液压 力,抽搐的治疗：治疗原则,1、及时控制发作，防止脑损害，减少后遗症2、维持生命功能3、积极寻找病因，针对病因治疗4、防止复发,33,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：治疗原则1、及时控制发作，防止脑损害，减少后遗症,抽搐的治疗：急救

17、,尽快控制发作地西泮（剂量：0.250.5mg/Kg次或1mg/岁（10岁以内），总量不超过10mg。用法：静推，速度1mg/min，脂溶性高，易入脑，注射后13分钟即可起效，疗程短，必要时20分钟后可重复使用1次，24小时内可重复应用24次。副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、共济失调。可不稀释直接静推，也可用注射用水，NS、5%GS稀释均产生浑浊，但不影响使用，注射过程中如惊厥已控制，余药不必继续推注。,34,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救尽快控制发作34儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救,苯巴比妥钠用法：510mg/kg次，im，注入后2060分钟才能达到药物浓度高峰，所以

18、不能立即使发作停止，但在安定等控制发作以后，作为长效药物使用仍是一种较好的抗惊厥药物为及时控制发作，可静脉注射苯巴比妥，负荷量按20mg/Kg计算，首次10-15mg/kg 静推，如15分钟未能控制，再用5mg/kg，可重复1-2次，24小时后用维持量，按每天3-5mg/kg计算副作用：可抑制呼吸及血压，应先准备气管插管和人工呼吸机,35,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救苯巴比妥钠35儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救,苯妥英钠用法：负荷量为1520mg/kg ，首次10mg/kg，隔15分钟可再重复2次， 5mg/kg iv，速度1mg/kgmin，用NS稀释，24小时后按5m

19、g/kgd维持，此药脂溶性较强，静脉给药后15分钟即可在脑内达高峰浓度，对意识无影响，作用广泛，用于安定缓解维持用药和难治性EP维持状态。副作用：心率下降、心律不齐、低血压、传导阻滞，甚至心跳停止。注射时最好有EKG监护。,36,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救苯妥英钠36儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救,副醛（5%）本药抗惊厥作用强，疗效较好，较安全，发生呼吸抑制者较少，但本药由呼吸道排除，有刺激性，婴儿或肺炎患儿慎用。用法：、肌注0.2ml/kg，或1ml/岁，1次不超过5ml。、灌肠， 0.3-0.4ml/kg次，最大量8ml，用花生油按2：1（2分油、1份副醛）稀释后灌

20、肠，最好在肠内保留20-30分钟，以求安全吸收，必要时1小时可重复1次。本药与塑料管可发生反应并产生毒性物质，所以不宜用塑料管（1次性注射管）注射。,37,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救副醛（5%）37儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救,硫喷妥钠用法：属于快速作用的巴比妥类药物，在其他药物无效时可以试用。可肌注或缓慢静推，用此药时将0.25g硫喷妥钠用10ml注射用水稀释，按2mg/min的速度静脉慢推，直至发作停止，剩余药液不再注入。最大剂量每次5mg/kg。副作用：中枢性呼吸麻痹，要慎用，用时要先准备好气管插管及人工呼吸。,38,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救硫喷

21、妥钠38儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救,降低颅压：20%甘露醇、甘油等给氧：保持呼吸道通畅，防止惊厥性脑损伤生命体征监测监测与纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,39,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：急救降低颅压：20%甘露醇、甘油等39儿童抽搐惊,抽搐的治疗：惊厥持续状态抢救原则,选择强有力的抗惊厥药，及时控制发作，先用安定，无效时用苯妥英钠，仍不止用苯巴比妥，仍无效用副醛，均无效者，气管插管后全身麻醉。尽可能单药足量，先缓慢静注，一次负荷量后维持，不宜过度稀释。所选药物宜奏效快，作用长，副作用少，根据发作类型合理选择,40,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：惊厥持续状态抢救原

22、则选择强有力的抗惊厥药，及时,抽搐的治疗：惊厥持续状态抢救原则,维持生命功能，防止脑水肿，酸中毒，呼吸、循环衰竭，保持气道通畅，吸氧，输液量为1000-1200ml/m2d积极寻找病因和控制原发疾病,41,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,抽搐的治疗：惊厥持续状态抢救原则维持生命功能，防止脑水肿，,二、高热惊厥,42,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,42儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的概念,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为高热惊厥，又称热性惊厥。属儿科常见急症，好发于4个月-4岁小儿，发病率为3%5%，复发率为30%40%。,43,儿童抽搐

23、惊厥和高热惊厥,高热惊厥的概念凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5,高热惊厥的发病机制,由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约49%有高热惊厥史。,44,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的发病机制由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞,高热惊厥的临床表现,是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。,45,儿童

24、抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多,高热惊厥的临床表现,发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿（约2%-4%）可发展为癫痫。,46,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的临床表现发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙,高热惊厥的临床分型,47,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的临床分型单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率热性惊厥,儿童抽搐惊厥和高热惊厥培训课件,

25、高热惊厥的诊断,1.初期39或急骤高热开始后12h内,2.过去有高热抽搐史或有家族史,3.无明显中毒症状,4.抽搐停止后神经系统无异常,5.退热后不再发作,即可诊断,49,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的诊断1.初期39或急骤高热开始后12h内2.过,高热惊厥的急救措施：止惊,高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。首选地西泮：开通静脉通道后立即静注地西泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情

26、况及呼吸频率 。,50,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的急救措施：止惊高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必,高热惊厥的急救措施：止惊,苯巴比妥钠，每次810mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷等。,51,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的急救措施：止惊苯巴比妥钠，每次810mg/kg，,高热惊厥的急救措施：保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去枕侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物

27、。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。,52,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的急救措施：保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻部及呼吸道,高热惊厥的急救措施：保持呼吸道通畅,在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。 吸氧46L /min，待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L /min。,53,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的急救措施：保持呼吸道通畅在上、下牙齿间垫上敷料包裹,高热惊厥的急救措施：降温,物理降温：脱去患儿外衣外裤，可让患儿的头背部睡在48的水枕上，当体温降至38以下撤去水枕。也可用

28、3050%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖。也可使用“退热贴”等。降温后30分钟复测体温。,54,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的急救措施：降温物理降温：脱去患儿外衣外裤，可让患儿,高热惊厥的急救措施：降温,药物降温：安乃近或复方氨林巴比妥肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。,55,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的急救措施：降温药物降温：安乃近或复方氨林巴比妥肌肉,高热惊厥的其他治疗,疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米

29、松每次0.30.5mg/kg，或甘露醇2.55ml/kg，静脉快速滴注或推注 。惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液体。积极寻找病因，进行针对性处理。,56,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的其他治疗疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.3,高热惊厥的病情观察及护理要点,密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。 防止窒息：发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。,5

30、7,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的病情观察及护理要点密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、,高热惊厥的病情观察及护理要点,防止意外损伤：防止患儿皮肤受伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤；拉好床栏，防止坠床。预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。,58,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的病情观察及护理要点防止意外损伤：防止患儿皮肤受伤；,高热惊厥的健康教育指导,小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的

31、刺激 。保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。尽量避免发热因素 ，防止感冒。注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药、苯巴比妥片剂，一旦发热可应用退热药和苯巴比妥片，并多喂水，及时到医院就诊。,59,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的健康教育指导小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保,高热惊厥的小结,迅控制抽搐降低体温防止脑损伤减少后遗症,抗抽搐药物 首选安定6月婴儿慎用,控制感染稳定内环境,急诊处理 侧卧/仰卧，头偏呼吸道通畅 减少不必要刺激 防舌咬伤, 监护,60,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的小结迅控制抽搐抗抽搐药物 控制感染急诊处理 60儿,高热惊厥的小结,高热惊厥是儿童常见急症之一 ，发热小孩随时都有可能发生：在挂号、就诊或交费、取药、输液等过程中均可出现抽搐。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键；指导有高热惊厥患病史的患儿家属，在发热开始时进行降温和口服镇静药的同时送医院就诊 。并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持。,61,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,高热惊厥的小结高热惊厥是儿童常见急症之一 ，发热小孩随时都有,谢 谢,62,儿童抽搐惊厥和高热惊厥,谢 谢62儿童抽搐惊厥和高热惊厥,