手术室患者的转运ppt课件.pptx
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1、手术患者的转运交接,Transshipment of surgical patients,主讲人:,1.手术患者“边缘时间” 所谓“边缘时间”是指手术患者从病房进入手术间之前和从手术室返回病房或ICU之前的这段时间。包括接送、转运、安置患者和等待手术的时间。该段时间虽然只有十几分钟,但由于患者处于流动状态,监护及抢救设备均不到位,极易在这段时间出现威胁患者生命或对手术治疗效果产生不利影响的隐患。,名词术语,名词术语,手术患者转运交接的目的,手术患者转运交接的原则,如何保证手术接台顺利安全进行?,手术患者转运交接内容,手术患者转运交接时机,手术患者转运风险因素及,手术患者转运交接时机,手术患者转
2、运风险因素,术前交接、查对不严导致的安全隐患。患者运送途中的安全隐患。术后患者交接存在的安全隐患。护理记录短缺、不连贯引起的安全隐患。,二,接错病人原因:同名、同姓换床病人,同一科室同时多个手术病人腕带有误信息错误、字迹不清、转科后未更正腕带、腕带戴于术侧等饰物及活动假牙未取金属饰物造成电灼伤,玉器镯子造成局部皮肤压力性损伤,手镯戒指导致术后水肿的肢端循环障碍等手术部位未标识或标识错误、不清楚有造成患者患者手术部位错误的安全隐患,1. 术前交接、查对不严导致的安全隐患,交接时手术同意书、护理交接单等未及时完成导致手术不能快速有效接台,降低工作效率,造成医患纠纷交接时患者未在病房延误手术时间易造
3、成医患纠纷患者术中用物忘带术中用药、影像学资料、标本袋标识、弹力绷带、压疮帖等等导尿管夹闭未开放,1.术前交接、查对不严导致的安全隐患,1.术前交接、查对不严导致的安全隐患,2.患者运送途中的安全隐患,坠床意外、撞伤 搬运患者过程中动作不协调,平车未固定或平车疏于保养,麻醉药物中枢性抑制消失后不良刺激引起的躁动,返回途中床挡未拉起,患者固定不周。防范措施体温过低术中麻醉药可引起血管扩张。术野大面积消毒剂的使用,术野长时间暴露、术中大量液体冲洗及静脉输入大量低于体温的液体,术后麻醉未清醒患者躁动,覆盖不严。,搬运患者时宜轻、稳、动作协调。平车运送患者常见方法有挪动法、单人、二人、三人、四人搬运法
4、、应根据患者评估结果选择适当的搬运方法。运送过程中车速适宜,上下坡时,始终保持患者头部位于高位的一端,且注意控制平车速度。竖起床挡、患者用束缚带,但不能强制制动。挪动法适用于病情许可,能在床上配合的患者。单人法适用于体重较轻病情允许的患者。二人、三人搬运法适用于病情较轻,但自己不能活动,病情较重的患者。四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或者病情较重的患者。,坠床意外、撞伤的防范措施,管道脱落如胃管、尿管、静脉通路,以及各种引流管。在运输途中,折叠或与被子缠绕,在搬运时极易发生滑脱。防范措施窒息、呼吸困难、呼吸骤停 急危重症、年老体弱,全麻未醒患者及昏迷患者,由于病情及麻药作用,易出现低血压、低血氧血
5、症。导致患者恶心呕吐、呼吸困难,呕吐物误入气道引起窒息。防范措施,2.患者运送途中的安全隐患,搬运患者时,理顺各种管道,做到一查、二看、三整理、四搬运。查看患者所有管路的数量、位置。看管路是否已从固定的架子上取下,有无扭曲缠绕现象,理顺管路使其畅通无阻,然后再搬运,有效防止意外发生,尤其是胸腔闭式引流,搬运时务必将其引流管夹闭,且勿使引流瓶的位置高于引流管的位置。“T”管一旦脱落需重新手术放置。尿管强行拉出易损伤尿道。输液管注意液面,勿进入空气造成空气栓塞。,管道滑脱的防范措施,窒息、呼吸困难、呼吸骤停的防范措施,根据病情采取合理体位,一般患者平卧位,恶心呕吐患者侧卧位,颅脑损伤、昏迷患者头偏
6、向一侧,脊椎损伤者应保持轴线稳定,颈椎损伤患者颈部尽可能用颈托保护颈椎,切勿左右摇摆,搬运时采用四人法协调一致。运送途中护士应站于患者头侧,随时观察病情变化,根据患者病情,选择备好气管插管、简易呼吸器、氧气枕、等抢救物品。,2.患者运送途中的安全隐患,血管神经损伤、骨折错位、石膏断裂、皮瓣撕脱骨科患者骨折端极易造成血管神经损伤,搬运不当使刚固定好的骨折错位,石膏断裂、皮瓣转移的患者皮瓣撕脱,发生二次伤害。防范措施,搬运时,专人牵引并固定骨折肢体远端,避免生拉硬扯,运送途中尽量使患者肢体制动,皮瓣转移患者使肢体完全置于床挡内,勿碰撞周围物品,避免皮瓣撕脱,前功尽弃。,血管神经损伤、骨折错位、石膏
7、断裂、皮瓣撕脱防范措施,3.患者术后交接存在的安全隐患,术中情况,特殊处理交接不清患者术中情况:麻醉方式、抢救用药、出入量,术后注意事项等。麻醉师未逐一向接班护士交待清楚,致使病情观察不到位,病人出现并发症。伤口情况交接不到位颈部的术后伤口,接班护士不能只看表面敷料,应该掀开敷料观察伤口情况,如有渗血、肿胀等,及时处理。受压部位皮肤交接不到位患者手术时间长,年纪大,营养不良,受压部位皮肤潮湿等导致压力性皮肤损伤未被发现,造成不良后果。,3.患者术后交接存在的安全隐患,管道交接不清引流管在手术室未做标示,引流部位、导管是否夹闭交待不全,这类安全隐患可危及患者的生命,容易导致医疗纠纷。送错病人如头
8、面部的手术后,病人的样貌发生了很大的改变,家属一时不易分辨。或因家属紧张,听错病人名字,运送的护士也未再仔细核对,导致病人送错病床。病区护士未做好接待患者的准备如病区护士忙于手头工作,许久未至患者床旁。病床未改麻醉床,用物未准备完善,氧气、吸引器、监护仪等未准备好。,4.护理记录短缺、不连贯引起的安全隐患,护理记录不全面的安全隐患交接病人,无论是术前还是术后,都只是口头交接,无任何记录。术中记录,出入量,麻醉与术中不相吻合,护理记录单未及时、准确记录病人皮肤情况;病人出、入手术室时间与病房护士记录时间不相吻合等。,保证患者安全减少不良事件杜绝医疗事故降低医疗纠纷,手术患者转运交接的目的,手术患
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