体外反搏和冠心病治疗培训课件.ppt
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2、,药物PCI,药物CABG,以往治疗策略,6,体外反搏和冠心病治疗,冠心病概述单纯药物治疗药物PCI药物CABG以往治疗策略,PCI+最佳药物治疗后1年仍有34%的患者有心绞痛发作,N=2287,PCI+最佳药物治疗组术后1年,仍有34%的患者发生心绞痛。 最佳药物治疗:抗血小板治疗+抗缺血治疗(长效美托洛尔、氨氯地平、单硝酸异山梨醇单药或联合)+赖诺普利/缬沙坦+强化降胆固醇治疗。,Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16,冠心病概述,7,体外反搏和冠心病治疗,PCI+最佳药物治疗后1年仍有34%的患者有心绞痛发作,冠心病概述,健康的生活
3、方式,规律的体外反搏,规范药物应用,冠心病康复“新三角”,8,体外反搏和冠心病治疗,冠心病概述 健康的生活方式规律的体外反搏规范药物应用冠,体外反搏概述,体外反搏原理,体外反搏适应症,体外反搏禁忌症,2,4,目 录,冠心病概述,1,9,体外反搏和冠心病治疗,体外反搏概述体外反搏原理体外反搏适应症体外反搏禁忌症2345,体外反搏概述,体外反搏概念的产生:由内反搏到外反搏,体内反搏(球囊反搏)(IABP)有创急救,体外反搏(ECP)无创治疗,10,体外反搏和冠心病治疗,体外反搏概述体外反搏概念的产生:由内反搏到外反搏体内反搏(球,2、体外反搏概述: 体外反搏(External.counterpul
4、)是一种辅助循环装置,是一项无创性改善血循环的治疗方法。 体外反搏技术原理: 电脑跟踪心电波,在心室舒张期对裹于肢体和臀部的气囊进行序贯式(小腿大腿臀部)同步冲气加压,将动脉血液由肢体从远端向近端大动脉驱赶使血液由下而上向主动脉反流,产生血流动力学效应。 我国已将体外反博纳入医保范围。,11,体外反搏和冠心病治疗,2、体外反搏概述: 11体外反搏和冠心病治疗,体外反博治疗的过程:在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊,利用心电触发,在心胀舒张时,也就是四肢多血液网心脏涌入的时候,从小腿、大腿、臀部序贯性的加压,驱动血液回返,增加回返心脏的血量,同时它又有每公斤0.4磅的压力,促进冠状动脉侧枝循环的建
5、立。当心脏收缩并向全身供血的时候,它又放松气囊,使外周阻力减轻,减轻心脏负担,改善心脏功能,这一紧一松又明显的按摩了双腿与臀部,改善了末梢循环。,12,体外反搏和冠心病治疗,体外反博治疗的过程:12体外反搏和冠心病治疗,体外反搏和冠心病治疗培训课件,体外反搏原理,14,体外反搏和冠心病治疗,体外反搏原理14体外反搏和冠心病治疗,体外反搏原理,1、体外反搏装置提高主动脉舒张期压力和血流量,增加心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量增加冠脉灌注增加脑部灌注,15,体外反搏和冠心病治疗,体外反搏原理15体外反搏和冠心病治疗,2、心脏收缩期,外周阻力急剧下降,利于心室射血,减少心肌耗氧量减少心脏做功增加
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