人文医学医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、医学是什么?,?,医学是什么?,一般公众:医学是治疗、预防疾病的社会职业;患者及家属:医学是染病、解痛的神灵;渴望健康的人们:医学是防病、保健的福星;为生计而执业的人们:医学是谋生的手段;利欲熏心的不法之徒:医学是聚金敛银、逐利生财的最佳捷径;。仁术:用仁心使用仁术,一般公众:医学是治疗、预防疾病的社会职业;,人文医学的根本:爱人、关爱人、理解人性、呵护人性。东方古语云:“积行成习,积习成性,积性成命 ,西方也有名言:“播下一个行为,收获一种习惯;播下一种习惯,收获一种性格;播下一种性格,收获一种命运。”,人文医学的根本:爱人、关爱人、理解人性、呵护人性。,医学的真谛 以关爱生命、敬畏生命为神
2、圣职责的医学,其存在价值旨在庇佑生命、修复生命、守护生命,进而努力提高生命质量。医学因生命的产生而兴,因生命的进化而盛,因生命的衰亡而灭,生命本来就是医学存在的先决条件。医学文化导源于对生命的充分肯定和无限尊重。,医学的真谛,案例:,生命在情理矛盾中的付出沉重代价,案例:生命在情理矛盾中的付出沉重代价,人的需求,健康是最基本的需求,人的需求健康是最基本的需求,人文医学医学知识专题讲座培训课件,案例讨论:过度疲劳,IT精英猝死上班路上在金钱、爱情、财富、地位、健康中,如果只能选择一样,你会选择什么? 我们在和患者沟通时经常遇到的问题工作和健康的关系,案例讨论:,案例讨论人格至尊情景1:在门诊尤其
3、是妇科门诊检查中,被检查者身边除了接诊医生外,还围着其他的医护人员和前来就诊的患者,被检查者总是一脸尴尬地解开衣服做检查。或在病房中,医护人员常常在没有屏风遮挡的情况下,给患者进行导尿,灌肠,会阴冲洗等操作,案例讨论人格至尊,案例讨论人格至尊情景2:被检查的患者由于病情特殊,接诊医生在未征得其同意的情况下,让众多实习生观摩学习。,案例讨论人格至尊,案例讨论人格至尊情景3:某单位组织到医院集体检查,医院将患者的检查情况以及需要复检的名单告知单位,再由单位告知患者本人,医院不再过问。结果由于单位处理不当,公开了患者的隐私。侵害了患者的隐私权,案例讨论人格至尊,患者最不喜欢医生说的话,1.“跟你说了
4、你也不懂。”选择率18.26%;2.“想不想治?想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40%;3.“我推荐的药你不吃,后果自负。”选择率为14.93%。 无效沟通剥夺了患者知情权,患者最不喜欢医生说的话1.“跟你说了你也,1.“这个药不会有副作用吧?”选择率为17.90%;2.“为什么都是一种病,我住了这么久,他住了三天就出院了?/为什么他花了五千,我花了一万?”选择率为15.37%;3.“能换个经验丰富的大夫吗?”选择率为14.66%。体现了告知和沟通及站在病人的角度为患者着想 的问题,1.“这个药不会有副作用吧?”选择率为17.90%;2.“,2011年11月12日,在广东省医师协会人文医学
5、工作委员会举办的“做人文医师,促和谐医患”论坛上,中国工程院院士钟南山对近期接二连三发生的医患纠纷事件进行了反思,并指出医患关系紧张的根源在于我国医疗体制公益性、公平性和医学人文精神的缺失,医生应在人文医学方面加紧补课。20多年前医患矛盾并不明显。那时候,医疗技术水平比现在要差,但医患关系很好,老百姓对医生很尊重,对医疗保障也没有很多担忧。为什么现在医疗技术越来越先进、医疗设备越来越精良、就医环境越来越优化,医疗纠纷却越来越频繁呢?这里面有医疗体制的问题,有舆论导向的问题,更有患者维权不当的问题。但不可否认的一点是,也有医院和医生本身的问题。,2011年11月12日,在广东省医师协会人文医学工
6、作委员会举,仁心、仁术(心术)“仁者”:爱人也,用仁者之心施医术。我们能做的是做好自律,把人做好。,仁心、仁术(心术),人文概念,人文就是先进思想的代名词,即先进的价值观及其规范。其集中体现是,重视人,关注人,关爱人,爱护人。简而言之,人文,即重视人的文化。,人文概念 人文就是先进思想的代名词,即先进的,人文主义:是一种基于理性和仁慈的哲学理论和世界观。作为一种生活哲学,人文主义从仁慈的人性获得启示,并通过理性地推理来指导。 它主张一切以人为本,宣扬个性解放,追求现实人生幸福:追求自由平等,反对等级观念:崇尚理性,反对蒙昧。这和我们面对就医的对象雷同资本主义革命的产物,人文主义:是一种基于理性
7、和仁慈的哲学理论和世界观。作为一种生,医学人文体系,医学人文思想:将“以人为本,科学发展,和谐健康”作为总纲的医学人文学。人生命-健康是医学的起点和归宿,是生存与死亡的统一,医学是优生、优育、优活、优死的生命全优工程。这样的医学健康观,是健康的和谐(状态)与和谐的健康(努力的方向)的统一。,医学人文体系 医学人文思想:将“以人为本,科学发展,和谐,九十多年来,一拨又一拨世界各地的游客慕名前来,人烟稀少的美国撒拉纳克湖畔为了拜谒一位长眠于此的“无名”医生特鲁多博士,也为重温那则墓志铭:“to cure sometimes;to relieve often;to comfort always.”流
8、传极广的中文翻译非常简洁而富有哲理:“有时,去治愈;常常,去帮助像家庭医师的指导和教育;总是,去安慰医生和社会人的角度。”有时、常常、总是,像三个阶梯,一步步升华出三种为医的境界。,九十多年来,一拨又一拨世界各地的游客慕名前来,人烟稀少的美国,特鲁多的墓志铭则进一步深化了他对医学的认识。“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰”不是站在医生的角度,也不是站在患者的位置上,而是站在人的角度上说话。 现代人对健康的定义是:不仅没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。治疗也不应仅针对疾病,更要呵护心灵。要把患者看成是一个人,给予足够的尊重、理解和重视,学会换位思考。,特鲁多的墓志铭则进一
9、步深化了他对医学的认识。“偶尔去治愈,常,医疗违规行为的社会控制,一、法律规范控制 二、规章制度控制 三、道德控制 四、社会舆论控制 五、习俗控制 (行医最基本来自外部的约束),医疗违规行为的社会控制 一、法律规范控制,医学文化与人性,WHO-(1946.6美国纽约)“健康不仅仅是没有羸弱和疾病,而且是指生理、心理和社会适应方面的完美状态。” 国际心理卫生协会年会 -(1988)“健康的定义还必须包括提高道德品质。因此,健康应是身体、心理、社会适应和道德品质的良好状态。”,医学文化与人性WHO-(1946.6美国纽约),医学文化与人性,医学呵护的是人性 -医学以服务于健康为根本,其终极范畴便是
10、以服务于人性为根本(身心健康),医学文化与人性医学呵护的是人性 -,医学文化:1、尊师重道,服从上级指挥。2、以人为本,维护患者的权利。 保护患者的利益最大化:无害原则、维护 患者隐私原则、一视同仁原则、尊重患者尊严原则、尊重患者权益原则(优质医疗护理权、自由选择权、知情权、自主决定权、保密权、健康教育权、受尊重权、宗教信仰权引导不滥用)3、团结协作,不断提高医疗服务能力和水平。4、弘扬集体主义精神,一人为大家、大家为一人。(鼓励追求社会价值),医学文化:,医师职业精神应该包含以下内容:多为病人想一想,“己所不欲,勿施于人”,在执业过程中体现“爱”;树立人文的行医理念,懂得病人的心理,有很多医
11、疗纠纷就是因为医生的一句话说得不对,让病人受到了伤害;要摆正“道义”与“利益”的关系;不断学习和钻研,提高医术,对医术精益求精;虚心学习他人经验,搞好团结互助。不要因为与其他医生意见不合,而将自己的褒贬轻易暴露在病人及其家属面前。诊断上的意见不同,可以在医生与医生之间讨论。医生跟病人说以前的医生诊断不对,很容易造成医疗矛盾。,医师职业精神应该包含以下内容:,患者相信医生,一是相信医生的技术,二是相信医生的医德。如果一切遂愿,相信和被相信则是愉悦、美好的,医疗问题理应在这样的环境中进行。但事实上,医学是复杂的,有时是无奈的,甚至是无情的、血淋淋的。如此一来,由这种单纯的“相信”建立起来的医患关系
12、会遭遇难以避免的怀疑和否定,这对医生来说正是灾难的开始。因此,我们需要的是真正意义上的“信任”,那才是医患关系真正的“强心针”。越是相信,越要小心。“相信”不知从何时起开始变得有些狭隘,甚至“绑架”了医生,只许成功不许失败,如若有半点闪失,那么这种“相信”则会灰飞烟灭。,患者相信医生,一是相信医生的技术,二是相信医生的医德。如果一,医生的语言可以救人,也可以杀人,在生物医学模式的影响下,人们习惯于将医学定位为自然科学而忽略其人文属性,将医学工作者定位为自然科学家而忽视其社会责任,将患者视为患病的生物体而忽略人文关怀,由此导致当前医疗实践中的一系列问题。这突出表现为“四重四轻”。,医生的语言可以
13、救人,也可以杀人 在生物医学模式的影响下,,1、重“病”轻“人”。只关心疾病不关心人,脱离病人去治病,忽视对患者及其家属人格的尊重、尊严的维护。大家可能都听说过“一位医生三句话说死一名病人”的故事。病人来看门诊,医生第一句话就是:“你的病呀,来晚了。”病人一听急了,赶紧求他:“大夫,我们大老远慕名而来,求您想想办法吧。”这时,大夫说了第二句话:“你这病呀,没治了。”病人又求他,大夫的第3句话是:“你早干吗去了?”这三句话就像一盆凉水兜头浇在病人身上,病人上午11时半离开诊室,下午4时嘴唇发紫,晚上8时进急诊室,第二天凌晨2时便去世了。西方医学之父希波克拉底说过医生有三大法宝:第一是语言,第二是
14、药物,第三是手术刀。之所以把语言放在第一位,是因为医生的语言可以救人,也可以杀人。,1、重“病”轻“人”。只关心疾病不关心人,脱离病人去治病,忽,2、重“体”轻“心”。只考虑维持病人的生命,而不考虑治疗可能给病人带来的痛苦,或者病人能否继续正常地生活。由于医生不能设身处地为病人着想,有时虽然治好了病,但患者还是不满意。有人说世间有三种医生:第一种医生用手给人治病,叫“医匠式服务”。第二种是用脑给人看病的服务,叫“专家级的服务”。比如开刀的时候,刀口在什么位置、开多大,既要考虑美观,也要考虑患者的需要。第三种是用心给人看病,叫做“大师级的服务”。有位名医一生中曾经三次给同一位女士看病。女士年轻时
15、得了子宫肌瘤,别人说给切了,他说得留着,人家还要生孩子。后来,这位女士30多岁时生完孩子又有问题了。医生了解到她是家里的主要劳动力,还是决定帮她保留子宫。又过了30来年,医生才答应切除子宫,因为孩子长大没负担了。这才是真正用心给人看病的医生。,2、重“体”轻“心”。只考虑维持病人的生命,而不考虑治疗可能,3、重“利”轻“义”。受市场经济的影响和个人利益的驱动,在一些医生眼里,病人已不是一个完整意义上的人,而仅仅是消费的主体和赚钱的机会。一位年轻人因眼部不适到医院就诊,大夫检查后顺手就开了德国眼药水,要价90多元。点了眼药水后,患者的眼痛反而加剧。第二天一早,他到另一家医院,医生给他开了氯霉素眼
16、药水1瓶,价值两元多。遵照医嘱,他的眼病很快就好了。有的医院甚至总结出一套“宰人”的法则,叫“见大款大宰,见小款小宰,见穷人就刀下留人”。看似挺有人情味,实则不可取。,3、重“利”轻“义”。受市场经济的影响和个人利益的驱动,在一,4、重“亲”轻“疏”。一位朋友给我讲过他的一段看病经历。他两岁的女儿因发热到某人民医院儿科就医。看到候诊室只有三四个人,我这朋友就耐心地等。但在此期间,不断有穿白大褂的带人“加塞”,让他足足等了一个多小时。当轮到朋友的女儿看病时,医生只用了两分钟,没做任何检查,就下结论说是一般的咽喉炎,开了两天的药。两天后,朋友的女儿依然反复发热,同时还出现目光呆滞、不能下地行走等症
17、状。于是,他带着女儿去了一家有熟人的医院,专家诊断为病毒性脑炎,需要立刻入院抢救。听到医生的诊断结论时,我这位朋友都被吓傻了。后来,孩子终于脱离了危险,但经过高压氧治疗才平安出院。类似这样的例子并不少见。,4、重“亲”轻“疏”。一位朋友给我讲过他的一段看病经历。他两,医学不仅仅是一种知识,医学的另一个特点是,临床的症状特点都发生在一个个活生生、有思想、有意愿、有家庭、有社会背景的人身上,同样的疾病在不同患者的身上会有不同的表现。并且患者是按照自身的生活体验来看待功能障碍或疾病问题的,医生则是按医学规律去审视病情、决定处理方案的,这就需要医生与患者做好沟通。实际上,医生阅读、学习、发现甚至印证医
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