儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题培训课件.ppt
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1、儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,儿童常见骨折部位年龄特点上肢:1、锁骨,常于中段骨折,儿童所有年龄常见。2、肱骨上端,外科颈下5cm。6岁前,肱骨中段骨折少于成人。3、肱骨下端:肱骨髁上骨折约占肘部骨折的50%,48岁为高峰。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,2,儿童常见骨折部位年龄特点儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题2,4、尺挠骨中段,青枝骨折或完全骨折,常见于学龄儿童。5、尺挠骨下段或单纯挠骨下1/3骨,为最多见骨折,挠骨远端骺分离为常见损伤。6、指骨骨折多于掌骨骨折。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,3,4、尺挠骨中段,青枝骨折或完全骨折,常见于学
2、龄儿童。儿童四肢,下肢1、股骨干骨折常多于学龄儿童,婴幼儿较少。2、胫骨下1/3为各年龄儿童最常见小腿骨折 ,婴幼儿(12)岁可发生线状骨折,且在X线一个位置可见。3、足部骨折较手部骨折少见。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,4,下肢儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题4,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,5,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题5,最常见的骺损伤1、肘部:不同的损伤见于不同年龄,外髁部最常见。2、腕部:少年6岁以上。3、踝部:胫骨远端骺损伤8岁以上。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,6,最常见的骺损伤儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题6,儿童很少发生的成人损伤1、各部位关节脱位,肘
3、及拇指关节可能发生但很少,肩关节(1216岁)可发生。2、肩锁、胸锁、关节脱儿童很少发生。3、胸骨及肩胛骨骨折。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,7,儿童很少发生的成人损伤儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题7,4、Galeazzis Montegia损伤不常见。5、腕骨12岁以上见但很少见 。6、腕骨及跗骨7、股骨颈股骨髁骨折8、膝关节与髌骨骨折。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,8,4、Galeazzis Montegia损伤不常见。儿童,肩部与上臂年龄与部位1、锁骨:中段骨折为各年龄儿童最常见骨折,产伤可发生但不常见。2、肱骨近端干骺端低于肱骨外科颈常发生于512岁,5岁以下不发生。,儿
4、童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,9,肩部与上臂儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题9,3 、肱骨干10岁以上占儿童骨折的2%,与成人相比发病率极低。3岁以下非意外导致损伤(NAI)4、肱骨近端骨骺常发生于1216岁,在儿童骨折中不常见。5、肩关节脱位为成人为损伤,儿童极少可于骺闭合后发生。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,10,3 、肱骨干儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题10,锁骨骨折类型与发病率所有年龄段,50%为青枝骨折,90%在中段。骺分离很少见,外端9%,内端1%。产伤骨折少见,但臀位分娩可能发生,易于误诊,而后可见大量骨痂形成而确诊。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,11,锁骨骨折儿
5、童四肢骨折诊断中易于忽略的问题11,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,12,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题12,肩关节脱位儿童骨折中非常少见,12岁以上肱骨近端骺闭合以后可发生,前脱位较多,后脱位很少。习惯性脱位多为先天性,常与双例同时存在。诊断注意:大结节骺线可被误诊为骨折正常肩峰端骨骺可变异被误诊为骨折,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,13,肩关节脱位儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题13,肱骨近端骨骺很少见,SalterI型多于5岁以下,SalterII型占75%,相当于成人肱骨外科颈骨折诊断注意:骺线误诊为骨折。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,14,肱骨近端骨骺儿童四肢骨折诊断中
6、易于忽略的问题14,肱骨近端干骺端612岁发生于外科颈下5cm内,常见为青枝或隆突骨折,完全骨折少见。诊断要点:后侧骺线易误诊为骨折。,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,15,肱骨近端干骺端儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题15,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,16,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题16,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题,17,儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题17,肘部骨折1、肱骨髁上骨折为最常见骨折10岁以下48岁最常见。2、拉肘伤(挠骨小头半脱位)15月3岁。3、外髁骨折,儿童各年龄段常见。4、内上髁骨折,常见于5岁以上,有时合并肘脱位,骨折片嵌入关节内。,儿童四肢骨折诊断
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