技能综合与心理诊断复习指南课件(85张).ppt
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1、技能综合及心理诊断复习指导,沈学武,心理咨询师培训课程,技能综合及心理诊断复习指导沈学武心理咨询师培训课程,技能考试题型,案例选择题案例问答题注意!理论考试中,也要考察技能教材当中的部分。,2022/12/30,技能考试题型案例选择题2022/9/27,您心目中的心理咨询,心理咨询能够解决什么问题?心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。一个完整的咨询过程是什么样的?,2022/12/30,您心目中的心理咨询 心理咨询能够解决什么问题?,?,咨询室里发生的悬疑案,2022/12/30,?咨询室里发生的悬疑案2022/9/27,您好!我有什么能帮您的吗?,先识庐山真面目,您好,但是我不
2、太好!,我已经失眠两个月了,我妻子就要来城里工作了,我,其实我,唉,人活着可真累啊,2022/12/30,您好!我有什么能帮您的吗?先识庐山真面目您好,但是我不太,问题:,当求助者走进咨询室时,我们首先做?接下来干什么?再接下来干什么?,2022/12/30,问题:当求助者走进咨询室时,我们首先做?2022/9/27,心理诊断,初诊接待收集资料整理资料初步诊断鉴别诊断原因分析,咨询关系,初步沟通摄入性谈话,提问成长史、生-心-社对照诊断标准排除相似,确诊生理-心理-社会,2022/12/30,心理诊断初诊接待咨询关系,初步沟通2022/9/27,初诊接待包括什么?,做好咨询准备工作,仪态大方礼
3、貌的接待方式和礼貌语言间接询问求助者,不可直接逼问明确表明态度,能否提供帮助说明保密原则简要说明心理咨询的性质说明权利和义务协商确定使用哪种方式,2022/12/30,初诊接待包括什么?做好咨询准备工作,仪态大方2022/9/2,初诊接待的注意事项,避免紧张情绪语速适中,吐字清楚,避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延反复说明保密原则理解测量、咨询的功能限制,不做多余承诺注意仪态,不吸烟,不做下意识动作,2022/12/30,初诊接待的注意事项避免紧张情绪2022/9/27,单选:咨询师说“我有什么能帮助您的?”是()。(A)直接逼问(B)间接询问(C)开门见山(D)不屑一顾答案:B,20
4、22/12/30,单选:咨询师说“我有什么能帮助您的?”是()。2022/9/,多选:咨询师在初诊时为了获得良好的第一印象,应注意有()。(A)良好的仪态(B)礼貌的接待方式(C)礼貌语言(D)直接逼问答案:ABC,2022/12/30,多选:咨询师在初诊时为了获得良好的第一印象,应注意有()。,摄入性谈话,确定谈话的目标、内容、范围确定提问方式倾听控制谈话方向常用的四种方法对谈话内容进行归类结束谈话,2022/12/30,摄入性谈话确定谈话的目标、内容、范围2022/9/27,单选:咨询中,当求助者因情绪激动喋喋不休时,咨询师替她倒一杯水,咨询师运用的方法是()。(A)释义(B)沉默(C)引
5、导(D)中断答案:D,2022/12/30,单选:咨询中,当求助者因情绪激动喋喋不休时,咨询师替她倒一杯,关于谈话法,倾听会谈中听比说更重要谈话的态度中立性原则区分与鉴别辨识程度和真伪谈话法的种类4种方法、2个提纲怎样提问题要求和对错误的识别谈话内容的选择7条原则,2022/12/30,关于谈话法倾听会谈中听比说更重要2022/9/27,使用摄入性谈话的注意事项,态度保持中性提问中避免失误不讲题外话不能用指责、批判阻止或扭转求助者不应给出绝对性结论结束语要诚恳,不能生硬,2022/12/30,使用摄入性谈话的注意事项态度保持中性2022/9/27,一般资料:男性,27岁,已婚,公司职员。 求助
6、者主诉:为感情问题痛苦,伴有失眠两月余。 求助者自述:妻子和孩子在家乡,我自己到城里打工,认识了一位女同事,互相有好感,以后经常约会,但是,一个月前我妻子突然来了,提出来要在城里找工作我很为难,两个女人我都觉得不错,放弃谁我都舍不得,不知该怎么办好。最近半个多月,晚上怎么都睡不着,虽然还能工作,但效率很低,经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不安,偶尔觉得活得真累,要是死了矛盾就解决了。有时还会出现离奇的想法,比如想象自己要是能分身就好了。有时很内疚,觉得对不住她们,有时觉得自己道德败坏。近来越来越紧张不安,我担心会得精神病,别人说我是心理问题,所以我来咨询,您能够告诉我该怎么办好吗?,2022/1
7、2/30,一般资料:男性,27岁,已婚,公司职员。2022/9/27,关于收集资料:,收集哪些资料?是什么?时间:症状:生理/心理/社会:冲突的性质:严重程度:为什么?,社会功能受损程度:是否泛化:既往史、咨询史:心理测验结果:,2022/12/30,关于收集资料:收集哪些资料?是什么?社会功能受损程度:202,得到这些信息之后做什么?,资料整理。整理一般资料整理个人成长史资料整理目前精神、身体和社会交往状态证明材料可靠性按材料性质进行分类整理(环境、认知、情绪、行为),2022/12/30,得到这些信息之后做什么?资料整理。2022/9/27,多选:该求助者的生理症状是( )。 (A)失眠
8、(B)消瘦 (C)心慌 (D)出汗答案:ACD,2022/12/30,多选:该求助者的生理症状是( )。2022/9/27,单选:求助者的心理状态主要是( )。 (A)强迫状态 (B)抑郁状态 (C)焦虑状态 (D)恐惧状态答案:C,2022/12/30,单选:求助者的心理状态主要是( )。2022/9/27,多选:求助者的症状包括( )。 (A)错觉 (B)幻觉 (C)幻想 (D)自责答案:CD,2022/12/30,多选:求助者的症状包括( )。2022/9/27,症状?,如何分析症状?有哪些症状?哪些症状意味着什么?能够做出什么判断?生理:心理:知、情、意、行社会:-,2022/12/3
9、0,症状?如何分析症状?2022/9/27,认知障碍,感知障碍感觉:感觉过敏、感觉减退、内感性不适知觉:错觉、幻觉幻听、视、嗅、味、触和内脏感知综合障碍:视物变形症、非真实感、窥镜症思维障碍形式:奔逸、迟缓、贫乏、插入和被夺、强制性思维、破裂性思维、病理性赘述、病理性象征内容:妄想关系、被害、影响、自罪、钟情、夸大、内心被揭露感、强迫观念、超价观念注意减弱、狭窄、记忆错构、虚构.和智能障碍精神发育迟滞、痴呆自知力障碍,注意、记忆和智能障碍,2022/12/30,认知障碍感知障碍 注意、记忆和智能障碍2022/9/27,情感障碍,程度:情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖性质:情感迟钝、情感淡漠、情感
10、倒错脑损:情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快,2022/12/30,情感障碍程度:情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖2022/9/2,意志行为障碍,意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋协调、不协调精神运动性抑制木僵刻板动作意向倒错强迫动作,2022/12/30,意志行为障碍意志增强2022/9/27,练习:请说出表现所对应的症状,一点声音就觉得吵;开水洒在手上也不觉得烫。把草绳看成蛇;听到有人命令自己写字。脑子转得快,前后没有什么连贯;脑子空了,没什么可想的,没什么可说的;因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃饭;认为自己是某个领袖的亲戚;反复想某个问题,想摆脱又摆脱不了;记不住事情,注意力不集中
11、。心情异常愉快、得意洋洋、自我感觉良好。 表情忧郁、顾虑重重、长吁短叹、自责自卑。惶恐、精神紧张、坐立不安。 提心吊胆、极度害怕、抵抗和逃避。不梳头不洗脸;反复检查锁门。,2022/12/30,练习:请说出表现所对应的症状一点声音就觉得吵;开水洒在手上也,问题的关键点是什么?,是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。形式持续变化而本身性质不变。是什么?冲突的性质?,2022/12/30,问题的关键点是什么?是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有,单选:对求助者自知力的判定是( )。 (A)自知力存在 (B)自知力部分存在 (C)没有自知力 (D)难以判断答案:A,2022/12/3
12、0,单选:对求助者自知力的判定是( )。2022/9/27,自知力,为什么判断自知力?三原则。三原则是什么?主客观统一性原则知情意一致性原则人格相对稳定性原则自知力和求助动机用来?区别神经症和重性精神病。,2022/12/30,自知力为什么判断自知力?2022/9/27,工作范畴判定,使用三原则进行判断根据具有典型意义的特异行为表现定性通过“求医行为”来判定根据自知力来判断不属于心理咨询范围的要及时转介,2022/12/30,工作范畴判定使用三原则进行判断2022/9/27,多选:该求助者的心理健康水平是()。(A)心理健康(B)心理不健康 (C)心理正常(D)心理异常答案:BC,2022/1
13、2/30,多选:该求助者的心理健康水平是()。2022/9/27,单选:针对该求助者,咨询师应()。(A)实施咨询过程(B)通知求助者妻子(C)转诊精神科(D)电休克治疗答案:A,2022/12/30,单选:针对该求助者,咨询师应()。2022/9/27,单选:表明该求助者社会功能改变的是( )。 (A)心慌出汗 (B)工作效率很低 (C)紧张不安 (D)内心想法离奇答案:B,2022/12/30,单选:表明该求助者社会功能改变的是( )。2022/9,多选:求助者心理问题的特点是( )。 (A)存在内心冲突 (B)人格障碍严重 (C)存在认知错误 (D)社会功能受损答案:ACD,2022/1
14、2/30,多选:求助者心理问题的特点是( )。2022/9/27,多选:对求助者心理冲突属于() (A)现实冲突 (B)非现实冲突 (C)道德冲突 (D)非道德冲突答案:A,2022/12/30,多选:对求助者心理冲突属于()2022/9/27,单选:求助者心理问题最可能属于( )。 (A)神经症 (B)严重心理问题 (C)神经症性心理问题 (D)一般心理问题答案:D,2022/12/30,单选:求助者心理问题最可能属于( )。2022/9/27,诊断的思路、方法,找到主导症状根据三原则,判断正常与否。大致确认为何种精神疾病。判断心理冲突类型,常形冲突vs变形冲突,判断是否为神经症。根据主导症
15、状,确认神经症类型。根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况,确定一般心理问题、严重心理问题。,2022/12/30,诊断的思路、方法找到主导症状2022/9/27,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,(一般)心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,心理生理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力,主动求助,三原则,2022/12/30,诊断分类正常异常健康不健康(一般)心理问题严重心理问题神经症,常见的精神障碍,精神分裂症及妄想精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂性精神障碍心境障碍躁狂发作、抑郁发作、双向、持
16、续性神经症恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱应激相关障碍急性应激障碍、创伤后、适应障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍癔症分离性癔症、转换性、流行性癔症,2022/12/30,常见的精神障碍精神分裂症及妄想精神分裂症、偏执性精神病、急,神经症,是一组心因性障碍,人格、心理社会因素是主要治病因素,并非应激障碍属于功能性障碍,非器质性有精神、躯体两方面特征有人格特质基础,但非人格障碍各亚型有特征性的临床相可逆,与环境压力成正相关社会功能相对良好有自知力,2022/12/30,神经症是一组心因性障碍,人格、心理社会因素是主要治病因素,并,神经症的判定,符合上
17、述判断标准心理冲突属于变形心理冲突符合神经症各亚型诊断标准病程精神痛苦程度社会功能受损程度,2022/12/30,神经症的判定符合上述判断标准2022/9/27,许又新神经症诊断标准,常形心理冲突 VS 变形心理冲突简易计分方法,2022/12/30,许又新神经症诊断标准常形心理冲突 VS 变形心理冲突1分2分,常见神经症(CCMD-3),焦虑性神经症(焦虑症)恐怖性神经症(恐怖症)强迫性神经症(强迫症)躯体形式障碍疑病性神经症(疑病症)神经衰弱CCMD-2-R中不典型的神经症:抑郁性神经症、人格解体神经症。(可不考虑),2022/12/30,常见神经症(CCMD-3)焦虑性神经症(焦虑症)2
18、022/9,判断神经症和疑似神经症,心理冲突属于变形心理冲突,即神经症性心理冲突,同时符合神经症及亚型诊断标准,即可诊断为神经症,并确认亚型。(恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱)心理冲突属于变形心理冲突,病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准,则可诊断为可疑神经症。,2022/12/30,判断神经症和疑似神经症心理冲突属于变形心理冲突,即神经症性心,心理不健康的三个类型区分,引发原因持续时间痛苦程度(功能是否受损)泛化程度注意心理冲突的性质有鉴别意义。,2022/12/30,心理不健康的三个类型区分引发原因2022/9/27,心理不健康分类,2022/12/30,心理不健
19、康分类一般心理问题严重心理问题疑似神经症表现现实问题,鉴别诊断,某些障碍可能存在同样的症状表现。因此,出现某种症状表现的时候,就要通过鉴别,把不是得排除出去,从而确定诊断。对神经症与正常心理的鉴别器质性病鉴别人格障碍的鉴别,2022/12/30,鉴别诊断 某些障碍可能存在同样的症状表现。,鉴别诊断,神经症鉴别诊断:定性鉴别:与重性精神病,精神分裂症鉴别。亚型鉴别:与神经症其他亚型进行鉴别与其含有相似症状。症状鉴别:抑郁症,应激相关障碍,生理心理障碍等与其含有相似症状。,2022/12/30,鉴别诊断神经症鉴别诊断:2022/9/27,鉴别诊断,不健康分类(一般/严重/疑似)定性鉴别:与重性精神
20、病,精神分裂症鉴别。分类鉴别:与不健康分类的其他进行鉴别。症状鉴别:如焦虑症、抑郁症等。与其含有相似症状。,2022/12/30,鉴别诊断不健康分类(一般/严重/疑似)2022/9/27,识别病因,引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的社会学因素引发心理与行为问题的心理因素,2022/12/30,识别病因引发心理与行为问题的生物学因素2022/9/27,生物学因素,伴随躯体疾病产生的心理问题器质性躯体疾病或缺陷,诱发心理问题生理年龄性别因素,2022/12/30,生物学因素伴随躯体疾病产生的心理问题器质性2022/9/,社会性因素,常见的社会性因素相关生活事件人际关系所处的生存环境
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