CCP抗环状胍氨酸肽抗体ppt课件.ppt
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1、Anti-CCP 综述 - 在类风湿性关节炎诊断和治疗中的应用,2,总述,什么是关节炎?什么是类风湿性关节炎 (RA)?类风湿性关节炎是如何诊断的?目前在 RA诊断和治疗过程中遇到的挑战是什么?什么是 Anti-CCP 以及 它在诊断和治疗 RA的过程中作用是什么?,3,什么是关节炎?,肌纤维疼痛症,粘液囊炎,Sjogrens 综合症,强直性脊柱炎,全身性红斑狼疮,关节炎意味着关节炎症和超过100种不同医学状况的术语。,所有这些状况都会影响骨骼肌肉系统特别是关节。,骨关节炎,痛风,类风湿性关节炎,硬皮病,牛皮癣性关节炎,4,类风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis ,RA),
2、RA 是一种自身免疫性疾病,影响到百分之一的人群RA是一种慢性疾病,它可以导致关节损坏、无力、畸形,甚至过早死亡。造成 RA 的原因还不完全清楚。,5,类风湿性关节炎 (RA),大约75RA人群是女性。在2045岁是发作高峰,同样也存在于儿童、青少年和老人。RA是残疾的主要原因,超过50的RA人群在疾病发作的十年内完全失去工作能力。,6,关节破损RA,Normal,RA,7,RA的诊断和分级,目前,RA的诊断主要依赖于美国风湿病学会制定的临床参数。这些标准不够敏感在确诊之前,疾病已经发展到严重阶段。,ACR 诊断RA标准,At least 4 criteria needed to establ
3、ish diagnosis; 1st 4 criteria must be present for 6 weeks. Adapted from: Arnett FC et al. Arthritis 31:315-328,RA的诊断还没有金标准,8,TIME,早期检测可以较早的、主动的治疗,DISEASE PROGRESSION,Start of treatment,Untreated disease,Treated late,Treated early,症状发作,关节损伤开始,早期检测和治疗对于改善病情是急需的。,9,RA的早期诊断和治疗是急需的,疾病结果可以从轻微状况向严重变化,全身性疾病
4、和关节损伤。RA 检测的主要作用:预防或控制关节损坏。预防功能缺失。减少疼痛,Adapted from (09/21/2006): www.cco.caltech.edu/sciwrite/journal03/A-L2/Jacobi.html,Year 1,Year 6,Year 8,Progression of hand RA,10,RA诊断的实验室检测,类风湿因子 (RF) 自身免疫行为的标志物红血球沉降速度 (ESR) 炎症标志物C反应蛋白 (CRP) 炎症标志物肝脏酶水平全血细胞计数 (CBC), 尿液分析, 肌酐, 电解液水平对于RA,这些检测特异性不高。,11,RF 作为 RA诊断
5、标志物的局限性,RF 检测被认为是RA诊断特别重要的 在80的RA患者中存在RF. (较好的灵敏度)然而 RF 同样存在于1015的健康个体中。RF 存在于其它的炎症疾病中。RF反应呈阴性不能最终排除 RA,因为RF有很高的假阳性率,所以对RA诊断的特异性低。,12,对于早期确诊RA和鉴别有罹患严重性侵蚀疾病风险的病人 最好的检测方法?,13,Anti-CCP 抗环状胍氨酸多肽抗体,Anti-CCP是一个自身抗体家族, 一类针对于含有胍氨酸片段蛋白的自身抗体,对于类风湿性关节炎非常特异。这个抗体家族还有包括以下抗体APF (抗核周因子)AFA (抗聚角蛋白微丝蛋白抗体)AKA (抗角蛋白自身抗
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