内科护理学支气管哮喘课件.ppt
《内科护理学支气管哮喘课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科护理学支气管哮喘课件.ppt(37页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、第二章 呼吸系统疾病病人护理,第七节 支气管哮喘病人护理,第二章 呼吸系统疾病病人护理第七节 支气,一、疾病概述,支气管哮喘简称哮喘是由多种细胞嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反响性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症。常在夜间和或清晨发作和加重,多数病人可自行缓解或治疗后缓解。,一、疾病概述支气管哮喘简称哮喘,一病因与发病机制,哮喘的病因和发病机制不十分清楚。病因:可能与遗传因素及环境因素有关;发病机制:可概括为免疫-炎症反响、神经机制和气道高反响性及相互作用。,一病因与发病机制哮喘的病因和发病机
2、制不十分清楚。,哮喘病因和发病机制示意图,环境因素,遗传易感个体,炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用,气道炎症,气道高反应性,环境激发因子,症状性哮喘,神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常,哮喘病因和发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因,二病理,早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张病程较久者气道重塑、不可逆狭窄,二病理早期无明显器质性病理改变,三临床表现,1.病症主要表现:为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。典型表现:发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性胸闷和咳嗽 ,伴有哮鸣音。特征:夜间及凌晨发作和加重;病症可自行缓解或治疗后缓
3、解;缓解期无任何病症或不适;常反复发作。每次发作短者仅数分钟,长者达数日。,三临床表现1.病症,临床表现,2.体征发作期:胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 端坐位、颈静脉怒张、发绀、 大汗淋漓、脉搏加快 或奇脉, 非发作期:可无阳性体征,临床表现2.体征,临床表现,重症哮喘哮喘持续状态: 严重的哮喘发作持续24小时以上,经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。常见诱因1呼吸道感染未控制,2过敏原未消除,3严重脱水,4治疗不当,5精神过度紧张,6严重缺氧,7出现并发症等,临床表现重症哮喘哮喘持续状态:,临床表现,3.并发症急性发作时:自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展:慢
4、性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,气胸示意图,临床表现3.并发症气胸示意图,临床表现,4、实验室及其他检查1胸部X线检查:发作时两肺透明度增加2血常规:嗜酸性粒细胞、感染时白细胞、中性粒细胞升高3血气分析: PaO2 、PaCO2下降,重症哮喘PaCO2上升4支气管舒张试验BDT测定气道可逆性 5呼气峰流速PEF及变异率测定6肺功能检查:常用指标是第一秒用力呼气容积7过敏原检测: 皮肤点刺、 IgE 升高,临床表现4、实验室及其他检查,四治疗要点,目前尚无特效治疗方法,长期标准化治疗可使哮喘病症得到控制,减少复发。1.脱离变应原 2.药物治疗:缓解哮喘发作药作用为舒张支气管受体冲动剂:沙
5、丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片、美特罗气雾剂茶碱类:氨茶碱抗胆碱能药物:异丙溴胺吸入剂、阿托品糖皮质激素:丙酸培氯米松其他:白三稀调节剂,四治疗要点目前尚无特效治疗方法,长期标准化治疗可使哮喘病,治疗要点,3.免疫疗法: 特异性脱敏疗法 非特异性注射卡介苗,治疗要点3.免疫疗法: 特异性脱敏疗法,治疗要点,4、重症哮喘的抢救 1补液 25003000ML/天 2抗生素 广谱 静脉滴注 3纠正酸中毒 5%NaHCO3静脉滴注 4纠正电解质紊乱 补钾 补钠 5并发症的处理 气胸、呼吸衰竭,意识障碍者给予机械通气,治疗要点4、重症哮喘的抢救,二、护理,一护理评估1、安康史吸入变应原:花粉、尘螨、动物毛屑、
6、吸烟等 呼吸道感染史饮食:进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物:服用普萘洛尔、阿司匹林等其他:气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史,二、护理一护理评估,2、身体状况1病症发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽 ,伴有哮鸣音特征之一:夜间及凌晨发作和加重2体征发作期:胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长,2、身体状况,3实验室及其他检查痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞呼吸功能检查 血气分析: PaO2下降,重症PaCO2升高胸部X线检查:两肺透亮度增加特异性变应原的检测,3实验室及其他检查,3、心理-社会状况发作时呼吸困难导致精神紧张 、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 护理 支气管哮喘 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2005816.html