内科护理9心力衰竭病人的护理课件.ppt
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1、循环系统疾病的常见症状心源性呼吸困难心源性水肿心悸心前区疼痛晕厥,循环系统疾病的常见症状,概念,心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足,呼吸费力,并伴有呼吸频率、深度与节律异常。,概念 心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起病人,身体状况,护理评估,1.劳力性呼吸困难 左心衰竭最早出现的症状。特点是在体力活动时发生或加重,休息后缓解或消失。系因运动使回心血量增加,左房压力升高,加重了肺瘀血。开始多发生在较重体力活动时,随着病情进展,轻微体力活动时即可出现。,身体状况 护理评估,身体状况,护理评估,2.夜间阵发性呼吸困难 为左心衰竭的典型表现。病人入睡后突然因憋气而惊醒
2、,被迫坐起,呼吸深快,大多于端坐休息后可自行缓解。重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。,身体状况 护理评估,身体状况,护理评估,3.端坐呼吸 肺瘀血达到一定程度时,病人不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至端坐时,方可使憋气好转。,身体状况 护理评估,概念,心源性水肿是指由于心功能不全,引起体循环静脉瘀血,致使机体组织间隙有过多的液体积聚。,概念 心源性水肿是指由于心功能不全,引起体循环静,身体状况,护理评估,1水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位,如足踝部及胫前,卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等,常为凹陷性,发展较缓慢,逐渐延
3、及全身。严重水肿时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重,休息后减轻或消失。,身体状况 护理评估,概念,心悸是指一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。,概念 心悸是指一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。,身体状况,护理评估,1.心悸特点 心悸严重程度不一定与病情成正比。初 发、敏感者、安静或注意力集中时,心悸多较明显。慢性心律失常者,因逐渐适应可无明显心悸。心悸时,心率可快、可慢,也可有心律失常。当心率加快时,病人感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力,心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般无危险性,但严重心律失常所致者可发生猝死。,身体状况 护理评估,概念,心前区疼痛是指由各种理化因素刺激支配心
4、脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。,概念 心前区疼痛是指由各种理化因素刺激支配心脏、,身体状况,护理评估,1.疼痛特点 注意疼痛的部位、性质和程度、持续时间、诱发因素和缓解因素。,身体状况 护理评估,概念,晕厥是由于一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失。反复发生的晕厥是病情严重和危险的征兆。心源性晕厥是指由于心脏病引起心排血量骤减或心脏停搏,导致脑组织缺氧而发生,最严重的为Adams-Stokes综合征。,概念 晕厥是由于一时性、广泛性脑供血不足所致的短,身体状况,护理评估,1.晕厥特点 心源性晕厥多在用力活动、奔跑时发生短暂的意识丧失或伴抽搐,一般在12min内恢
5、复;非心脏性晕厥可因紧张、恐惧、疼痛、体位突然改变而诱发,有时需较长时间才能恢复正常。一般脑血流中断24s即产生黑朦,中断510s可出现意识丧失,超过15s除意识丧失外,尚可出现抽搐。,身体状况 护理评估,病例分析,患者 男 65岁,高血压病史二十余年,近一周患上呼吸道感染,在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难,今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸困难,口唇发绀,出冷汗,查体:BP:90/60mmHg,R:32次/分,心率:126次/分,双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,无浮肿、无颈静脉怒张。请问:1、该患的确定临床诊断是什么? 2、如何处理?,病例分析患者 男 65岁,高血压病
6、史二十余年,近一周患上呼吸,第三章 循环系统疾病病人的护理第二节 心力衰竭,第三章 循环系统疾病病人的护理,学习要求,学习重点:心力衰竭的病因和诱因;心力衰竭病人的身体状况;用药护理及健康指导;急性心力衰竭的抢救配合。 学习难点:心力衰竭病人的身体状况及用药护理。在学习过程中注意从心血管病理生理的角度理解心力衰竭的身体状况及治疗护理措施。,学习要求 学习重点:心力衰竭的病因和诱因;心力衰竭病人,概念,心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现
7、。,概念 心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病导致心,一、慢性心力衰竭,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病的最主要的死亡原因。,一、慢性心力衰竭,原发性心肌损害心脏负荷过重,病因,原发性心肌损害病因,诱因,感染:呼吸道感染最常见;心律失常:如心房颤动;生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动; 妊娠与分娩;血容量增加:如输液过快过多;其他:治疗不当、合并甲亢或贫血。,诱因感染:呼吸道感染最常见;,各种基础心脏病变使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常,加之诱发因素的作用,引起或加重心力衰竭。,发病机制,各种基础心脏病变使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、
8、神经内,健康史,询问病人有无下列原发性心肌损害或使心脏负荷加重的心脏病病史 增加心脏负荷的诱发因素,护理评估,健康史询问病人有无下列原发性心肌损害或使心脏负荷加重的心脏病,呼吸困难: 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律,左心衰竭,临床表现,呼吸困难:左心衰竭临床表现,端坐呼吸,端坐呼吸,身体状况,右心衰竭,消化道症状:厌食、恶心、呕吐呼吸困难水肿颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性肝大、肝功能损害、黄疸、腹水心脏体征:右心室扩大,身体状况右心衰竭消化道症状:厌食、恶心、呕吐,肝颈静脉怒
9、张,肝肿大,肝颈静脉怒张肝肿大,全心衰竭,同时具有左、右心衰竭的表现,或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时,由于右心排血量减少,可使左心衰竭的肺瘀血减轻,症状改善。,全心衰竭 同时具有左、右心衰竭的表现,或,心功能分级,美国纽约心脏病协会(NYHA)1928: 、级级 体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。级 体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状。亦称度或轻度心衰。级 体力活动明显受限,休息时无症状,低于日常的活动即可引起上述症状。亦称或中度心衰。级 不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,体力活
10、动后加重。亦称度或重度心衰 。,心功能分级美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:,6分钟步行试验,6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验,用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走,测定6min的步行距离,若6min步行距离少于150 m,表明为重度心功能不全;150425 m为中度心功能不全;426550 m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外,常用以评价心衰治疗的疗效。,6分钟步行试验 6分钟步行试验是一项简单,心理-社会状况,心力衰竭病人由于长期的疾病折磨和体力活动受限,影响正常工作和生活,常使病人焦虑不安、内疚、绝望,甚至恐惧。
11、家属和亲人可因长期照顾病人而忽视病人的心理感受。,心理-社会状况 心力衰竭病人由于长期的疾,辅助检查,X线检查:心影大小、肺淤血程度等。超声心动图:心脏结构等。有创性血流动力学检查:通过漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。,护理评估,辅助检查X线检查:心影大小、肺淤血程度等。护理评估,治疗原则是宜采取长期的综合性治疗措施,而不能仅限于缓解症状。包括对原发病的病因和诱因的治疗、调节神经体液因子的过渡激活及改善心室功能等。治疗目的是缓解症状、提高运动耐量、改善生活质量、阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重,降低死亡率。常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄
12、类药物、受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等。,治疗要点,治疗原则是宜采取长期的综合性治疗措施,而不能仅限于缓解症状。,气体交换受损 与左心衰竭致肺循环瘀血有关。活动无耐力 与心排血量下降有关。体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴留有关。潜在并发症:洋地黄中毒。,护理诊断及合作性问题,气体交换受损 与左心衰竭致肺循环瘀血有关。护理诊断及合作性,一般护理,1休息 是减轻心脏负荷的重要方法,休息的方式与时间根据心功能的情况而定。 2.饮食护理 给予低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食,少食多餐,不宜过饱。避免食用产气食物或辛辣等刺激食物,避免饮用浓茶、咖啡等。 3吸氧 遵医嘱吸氧,一般
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