儿童发热的诊断与处理儿三培训课件.ppt
《儿童发热的诊断与处理儿三培训课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童发热的诊断与处理儿三培训课件.ppt(36页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、儿童发热的诊断与处理儿三,儿童发热的诊断与处理儿三,1、发热的定义2、发热的原因3、发热的临床诊断与评估4、发热的处理,内容,2,儿童发热的诊断与处理儿三,内容2儿童发热的诊断与处理儿三,临床上遇到的最多和最棘手的问题 孩子发烧了!,3,儿童发热的诊断与处理儿三,3儿童发热的诊断与处理儿三,首 先 我们要确定孩子是否有发热,4,儿童发热的诊断与处理儿三,4儿童发热的诊断与处理儿三,发热的定义,正常体温在1天中有波动,并随不同年龄和不同体温测量方法而有所不同。有几种不同发热定义,常采用的发热定义是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限。目前大多数采用直肠温度38;腋温与肛温至少相差0.5 ,耳温
2、与肛温相差0.74-1.34 ,前额化学测温与肛温相差1.2 。,5,儿童发热的诊断与处理儿三,发热的定义5儿童发热的诊断与处理儿三,36-37.5 为正常体温37.5-38 为低热38.1-39 为中度发热39.1-40 为高热超过40 为超高热,通常以小儿腋下体温来衡量,3个月4岁的孩子高烧,体温39可出现热性惊厥, 所以对孩子发烧应引起重视。,6,儿童发热的诊断与处理儿三,通常以小儿 3个月4岁的孩子高烧,体温3,1、发热的定义2、发热的原因3、发热的临床诊断与评估4、发热的处理,内容,7,儿童发热的诊断与处理儿三,内容7儿童发热的诊断与处理儿三,感染性疾病 是发热的首位原因,包括常见的
3、各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中,以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。非感染性疾病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等。,发热的原因,8,儿童发热的诊断与处理儿三,感染性疾病 发热的原因8儿童发热的诊断与处理儿三,发热的原因,某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,称为中枢性发热。 物理性,如中暑 化学性,如重度安眠药中毒 机械性,如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。 上述各种原因可直接损害体温调节中枢,致使其功能失常而引起发热。其中高热、无汗是这类发热的特点。,9,儿童发热的诊断与处理儿三,发热的原因某些致热因素使体
4、温调定点上移后发出调节冲动,造成产,发热的原因,最常见原因的是呼吸道感染,如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等;也可以由于消化道感染,如肠炎、细菌性痢疾引起;传染性疾病:手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。,10,儿童发热的诊断与处理儿三,发热的原因 最常见原因的是呼吸道感染,如上呼吸,发热的机理,Pyrogenic activators外源性致热原,Endogenous pyrogen producing cells内源性致热原产生细胞,EP production and releasing产生释放内源性致热原,Thermoregulatory center体温调节
5、中枢,Central mediators releasing中枢性介质释放,SP elevated调定点上移,Shivering 寒颤Skin vasoconstriction表皮血管收缩,Heat production产热,Heat loss散热,11,儿童发热的诊断与处理儿三,发热的机理Pyrogenic activatorsEndog,发热的利与弊,发热的利机体炎症反应中的组成部分,在抗感染方面起一定作用在体温38-40C时,白细胞吞噬功能最强,并杀灭大部分细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子,更具活性的干扰素。细菌和病毒的复制直接受到抑制。,12,儿童发热的诊断与处理儿三,发热的利与弊
6、发热的利12儿童发热的诊断与处理儿三,发热的利与弊,发热的弊代谢率增加氧耗增加二氧化碳产生增加对心血管和呼吸系统需求增加(尤其对休克或心肺异常的儿童则是个问题)加重脑损害使病人不舒服易致高热抽搐,13,儿童发热的诊断与处理儿三,发热的利与弊发热的弊13儿童发热的诊断与处理儿三,1、发热的定义2、发热的原因3、发热的临床诊断与评估4、发热的处理,内容,14,儿童发热的诊断与处理儿三,内容14儿童发热的诊断与处理儿三,发热是小儿的常见症状,许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热,最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重疾病的先兆,伴随多样的临床表现。
7、因此,发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病。临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。一般情况下,医师可根据患者的皮肤颜色、活动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病的存在可能。,发热评估,15,儿童发热的诊断与处理儿三,发热是小儿的常见症状,许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热,临床发热的早期评估,6月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括:嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难(食量比平时减少50%)、尿量减少( 4片尿布)和胆汁性呕吐。,16,儿童发热的诊断与处理儿三,临床发热的早期评估16儿童
8、发热的诊断与处理儿三,临床发热的早期评估,应首先详细询问病史与体格检查,结合临床辅助检查,对疾病行早期评估和预警。提示严重细菌感染性疾病相关症状体征:嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率 60次/分、鼻翼扇动、痰鸣、湿罗音、肿块 2cm、面色苍白、一般情况差或前囟饱满。,17,儿童发热的诊断与处理儿三,临床发热的早期评估应首先详细询问病史与体格检查,结合临床辅助,临床评估,发热患儿的常规评估指标:体温、心率、呼吸频率和毛细血管充盈时间,当出现不能用发热解释的心率增快、毛细血管充盈时间3 s时,提示存在严重疾病的可能,并需监测血压; 发热时出现心率减慢或不齐建议作为严重疾病的预警因素之一。 脱水情况下的临
9、床表现:与其他临床表现(皮肤弹性改变、呼吸异常、眼眶凹陷、皮肤黏膜干燥、无泪、心率增快、囟门凹陷、精神萎靡和四肢发冷等)相比,毛细血管充盈时间延长较其他临床表现特异度高,为85%。,18,儿童发热的诊断与处理儿三,临床评估 发热患儿的常规评估指标:体温,儿童发热的诊断与处理儿三培训课件,与儿童发热相关的常见严重疾病的危险因素评估,20,儿童发热的诊断与处理儿三,与儿童发热相关的常见严重疾病的危险因素评估20儿童发热的诊断,建 议,1、医务人员需测量并记录体温、心率、呼吸和CRT,作为发热儿童的常规评估指标。2、发热儿童心率的增快可能提示严重疾病,特别是脓毒血症休克。3、CRT2秒,可能提示严重
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 发热 诊断 处理 培训 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-2005311.html