儿科考点分析课件.ppt
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1、儿科考点分析 ppt课件,儿科考点分析 ppt课件儿科考点分析 ppt课件 儿科考点分析,1,2021/2/21,儿科考点分析 ppt课件儿科考点分析 ppt课件儿科考点分析,儿科考点分析,2,2021/2/21,儿科考点分析22021/2/21,一 绪论小儿年龄分期及各期特点 新生儿期死亡率最高。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。,3,2021/2/21,一 绪论小儿年龄分期及各期特点,二 儿科基础(一)生长发育 1. 生长发育的规律 小儿生长发育遵循一定的规律。一般遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 神经系统发育是先快后慢,生殖系统的发育是先慢后
2、快?体格发育最快的时期是婴儿期?反映小儿骨骼发育的重要指标是身长,4,2021/2/21,二 儿科基础(一)生长发育 1. 生长发育的规,2 体格发育 体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标,体重的公式要会计算。6个月龄婴儿体重=出生时体重(kg)+月龄0.7(kg);712月龄婴儿体重=6(kg)+月龄0.25(kg)2岁至青春期前体重=年龄2+7(或8)(kg)。 ?头围与胸围大致相等的年龄是 1岁3 运动及语言的发育 运动功能的发育规律。?小儿会抬头的年龄是2个月?小儿会坐的年龄是6个月?小儿会走的年龄是12个月,5,2021/2/21,2 体格发育 体重是衡量生长发育、营养状况的主要指
3、标,(二)小儿营养 热量的需要 水的需要 1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。 2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。 3、婴儿3大营养的需要量。?婴儿每日所需的总能量为110 kcal / kg?在婴儿膳食中,糖类所产生的能量应占总能量的50 % 60 %?婴儿期每日热量及水的需要约是460kJkg,150ml/kg,6,2021/2/21,(二)小儿营养 热量的需要 水的需要 ,(三)婴儿喂养婴儿喂养方法 母乳喂养的优点?母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母乳中含乳蛋白多(四)儿童保健各期保健的目的及内容 基础免疫:接种“五苗”预防“七病”。 乙肝疫苗已广泛应用。,7,2021/2/21
4、,(三)婴儿喂养婴儿喂养方法 母乳喂养的优点?母乳与,(五)小儿液体疗法 常用溶液的种类、成分、张力,混合溶液的配制。 1、婴幼儿补液需要的总量: 轻度90120 ml/kg、 中度120150 ml / kg、 重度150180ml / kg。 2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力: 低渗性脱水用2/3张含钠液、 等渗性脱水用1/2张含钠液、 高渗性脱水用1/3张含钠液。,8,2021/2/21,(五)小儿液体疗法 常用溶液的种类、成分、张力,混合溶, 1、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。2、静脉输液的2个阶段。第一天 :总量:包括补充累积损失量、继续损失量
5、和生理需要量, 一般轻度脱水为90120ml/kg、中度脱水为120150ml/k;重度脱水为150180ml/kg。第二天 :经第1天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要是补充继续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量 。一般生理需要量按每日6080ml/kg,用1/5张含钠液补充;继续损失量是按“丢多少补多少”,用1/31/2张含钠液补充;将两部分加在一起于1224h内均匀静滴。,9,2021/2/21, 1、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠,3、轻、中度酸中毒经第1阶段补液即可纠正,重度酸中毒可根据二氧化碳结合力,再适量补充碱性液体4:补钾的
6、注意事项:(与外科补钾同时记忆) A. 见尿补钾 B含钾液浓度不宜超过03 C纠正低钾一般要经过2-3日 D一般低钾血症可口服补钾,10,2021/2/21,3、轻、中度酸中毒经第1阶段补液即可纠正,重度酸中毒可根据二,三 新生儿及新生儿疾病(一)新生儿的特点 (与早产儿比较记忆) 正常足月新生儿定义: 37周胎龄42周 正常足月新生儿生理特点:各系统及能量、代谢 (二)早产儿的特点及护理 1早产儿的特点(与足月新生儿比较记忆) 早产儿的定义、外形及生理特点。 2早产儿的护理 早产儿护理的措施。,11,2021/2/21,三 新生儿及新生儿疾病(一)新生儿的特点,(三) 新生儿常见疾病 1新生
7、儿硬肿症的临床表现与防治 (1)、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。 (2)、临床表现:皮肤发凉,变硬,按之呈应橡皮状,暗红色,依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。 2新生儿败血症的临床表现及治疗 (1)、临床表现不典型,缺乏特征性。 (2)、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊断有参考价值。?新生儿败血症的主要治疗是头孢他定 3新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治 (1)、本病病因主要是由于窒息。 (2)、临床表现为意识改变肌张力变化呼吸暂停的特征。 (3)、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等,本病是导致儿童神经系统伤残的原因之一。,12,2021/2/21,(三) 新生儿常见疾病
8、 1新生儿硬肿症的临床表现与防治,(四)新生儿黄疸 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸的分类及其原因 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。 ?新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是新生儿败血症,13,2021/2/21,(四)新生儿黄疸 新生儿胆红素代谢特点,四 营养性疾病(一)营养不良(1)临床表现 体重不增是最初症状,皮下脂肪减少或消失是本病的特点(皮下脂肪消减顺序)。?营养不良患儿皮下脂肪减少,首先累及的部位是腹部?最能反映近期营养状况的灵敏指标是体重(2)并发症?营养不良患儿最易并发缺乏维生素A?久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为低钙血症久泻或营养不良患儿输液后出现
9、精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,多为低钾血症(3)诊断(4)治疗 治疗采取综合措施,消除病因、调整饮食、促进消化。,14,2021/2/21,四 营养性疾病(一)营养不良(1)临床表现 体重不增,(二)维生素D缺乏性佝偻病 1 临床表现 临床表现:活动早期主要为神经精神症状,活动期主要为骨骼改变。全身肌肉松弛。 血生化:血清钙磷乘积低,碱性磷酸酶高。 血清25- (OH)D3水平初期降低,为早期诊断指标?佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多?本活动期的主要表现为骨骼系统的改变?8-11个月的患本的婴儿最常见的骨骼改变方颅 2 诊断及鉴别诊断 3 治疗及预防 婴儿维生素D 预防用量400 80
10、0 IU/日,早产儿生后2周维生素D开始用量10002000 IU/日,3个月减量至400 IU/日。 治疗重点给维生素D和钙剂。方法分:普通疗法和突击疗法。,15,2021/2/21,(二)维生素D缺乏性佝偻病 1 临床表现 临床,(三)维生素D缺乏性手足搐搦症 1 临床表现 (1)典型症状为惊厥、手足搐搦、喉痉挛3种发作形式。 (2)婴幼儿无热惊厥,发作后神志清醒,一切活动正常为本病的特点。 掌握本病3种隐性体征检查。?维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是面神经征 2 诊断,16,2021/2/21,(三)维生素D缺乏性手足搐搦症 1 临床表现 (,五 消化系统疾病小儿腹泻病 病因 泻病是
11、一组多病因疾病,以轮状病毒、大肠杆菌引起的腹泻最常见。 临床表现 分2型,即轻型和重型腹泻。 重型与轻型的主要区别点是有水及电解质紊乱 ?婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是哭无泪,尿量少 、临床表现为胃肠道症状,全身中毒症,脱水、(性质、程度)代谢性酸中毒,电解质紊乱。、脱水性质可分低渗性、等渗性、高渗性。 重度腹泻脱水绝大部分为低渗性、等渗性脱水。、脱水程度分为轻度、中度、重度的临床表现。,17,2021/2/21,五 消化系统疾病小儿腹泻病 病因 泻病, 、代谢性酸中毒临床表现,注意二氧化碳结合力 、低血钾症的临床表现,应注意血钾值、心电图 治疗 小儿腹泻的治疗原则。 口服补液ORS的适用范
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