儿科疾病中的糖皮质激素培训课件.ppt
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1、儿科疾病中的糖皮质激素,儿科疾病中的糖皮质激素,一 糖皮质激素概况,一 糖皮质激素概况,一 糖皮质激素概况,(一)分泌调节:昼夜节律性,午夜12时血中浓度最低上午810时最高(药理学第六版)人体解剖生理学第六版建议每天早晨8点一次给药为最佳时机,一 糖皮质激素概况(一)分泌调节:,一 糖皮质激素概况,(二)概念: 糖皮质激素(glucocorticoid,GCS)是 由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇(cortisol),具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。,一 糖皮质激素概况(二)概念:,一 糖皮质激素概况,(三)分
2、类及比较,一 糖皮质激素概况(三)分类及比较类别药,一 糖皮质激素概况,(四)糖皮质激素的不良反应,库欣综合征 诱发或加重感染 精神神经症状 诱发或加重溃疡、出血、穿孔 骨质疏松 肌萎缩、伤口愈合延迟儿童生长发育迟缓 类固醇糖尿病 增加心脑血管疾病的风险 诱发青光眼、白内障,一 糖皮质激素概况(四)糖皮质激素的不良反应库欣综合征,二 我院常用糖皮质激素,二 我院常用糖皮质激素糖地塞米松片/甲 片 剂 0,三 糖皮质激素的临床应用,1.支气管哮喘吸入激素气雾剂 丙酸氟替卡松气雾剂干粉吸入剂 布地奈德干粉吸入剂雾化溶液 布地奈德雾化液全身用药,用于急性喘息状态口服/静脉用药 强的松、甲强龙、氢化可
3、的松、地塞米松等甲强龙12mg/kg/次,根据病情可间隔48小时重复使用,三 糖皮质激素的临床应用,三 糖皮质激素的临床应用,1.支气管哮喘对于大多数哮喘儿童,GINA推荐可以低剂量 吸入激素(200gd)作为起始控制治疗的方案如疗效欠佳,可选择低剂量吸入激素加用其他药物的联合治疗,或增加至中等剂量(400gd)吸入给药,最常使用,是缓解哮喘急性症状的首选药物。口服或静脉给药,一般用于轻中度哮喘持续发作的患儿,或无法吸入的年幼患儿。,三 糖皮质激素的临床应用,儿科疾病中的糖皮质激素培训课件,三 糖皮质激素的临床应用,糖皮质激素是Croup患儿的主要治疗方法(全身和吸入)吸入治疗更能显著减轻喉部
4、水肿和炎症,建议常规使用雾化吸入布地奈德。 布地奈德 2mg/次,23次/d, 35d,2急性喉炎Croup,三 糖皮质激素的临床应用2急性喉炎Croup,三 糖皮质激素的临床应用,2急性喉炎,雾化吸入布地奈德与全身型糖皮质激素应用效果相当,三 糖皮质激素的临床应用2急性喉炎年龄(岁)0226,三 糖皮质激素的临床应用,2急性喉炎,三 糖皮质激素的临床应用病历号姓名年龄体重Kg医嘱1630,三 糖皮质激素的临床应用,常用泼尼松一日11.5mg/kg,口服68周,症状好转后逐渐减量,疗程612个月。对于肾功能急剧减退的急进性肾炎患者,可用甲泼尼龙冲击治疗,一日1次1530mg/kg静脉滴注,连用
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