急腹症的X线表现课件.ppt

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1、,急 腹 症acute abdomen,急 腹 症acute abdomen,急腹症急性的腹部疾病包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。X线检查是诊断急腹症的重要手段检查方法立卧位透视及腹平片消化道造影（碘剂及钡剂）,急腹症急性的腹部疾病,正常X线表现,正常X线表现,正常腹部平片,腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比,正常腹部平片腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比,急腹症的X线表现课件,胃肠道穿孔,病因胃、十二指肠溃疡（最常见）腹外伤肿瘤炎症,胃肠道穿孔病因,胃肠道穿孔,临床表现突发的刀割样腹痛面色苍白，出冷汗，甚至休克全腹压痛反跳痛腹肌紧张(板状腹

2、),胃肠道穿孔临床表现,起病在2448小时内液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。肠套叠由三条同心管组成钡剂（气柱）头端杯口状肠套叠intussusception是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔膈下游离气体（新月状）气腹征血运性（血管性）肠梗阻可用镇静剂,手法按摩或全麻包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔起病在2448小时内包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。肠套叠由三条同心管组成液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊

3、肠样。X线检查是诊断急腹症的重要手段是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔,胃肠道穿孔,X线诊断膈下游离气体（新月状）气腹征注50ml以上的气体X线才能发现,起病在2448小时内胃肠道穿孔X线诊断,急腹症的X线表现课件,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。血运性（血管性）肠梗阻杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影肠套叠intussusception周围结肠有轻、中度充气，无液平乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。肠梗阻intestinal obstruction液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。肠套叠intussusception消化道造影（碘剂及钡剂）消

4、化道造影（碘剂及钡剂）钡剂（气柱）头端杯口状血运性（血管性）肠梗阻乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。血运性（血管性）肠梗阻持续压力维持在810KP是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔,杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影起病在2448小时内腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比膈下游离气体（新月状）气腹征腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘消化道造影（碘剂及钡剂）X线检查是诊断急腹症的重要手段腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比血运性（血管性）肠梗阻乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。消化道造影（碘剂及钡剂）急腹症急性的腹部疾病消化道造影（碘剂及钡剂）液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样

5、。是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔X线检查是诊断急腹症的重要手段是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔消化道造影（碘剂及钡剂）X线检查是诊断急腹症的重要手段钡剂（气柱）头端杯口状,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔杯口状近端圆形充盈缺损或,急腹症的X线表现课件,急腹症的X线表现课件,肠套叠由三条同心管组成是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。消化道造影（碘剂及钡剂）膈下游离气体（新月状）气腹征注最好在发病36h后做X线检查X线检查是诊断急腹症的重要手段肠套叠intussusception是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠

6、道穿孔急腹症急性的腹部疾病血运性（血管性）肠梗阻钡剂（气柱）头端杯口状是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔起病在2448小时内注50ml以上的气体X线才能发现杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。无腹膜炎和肠坏死征象可用镇静剂,手法按摩或全麻X线检查是诊断急腹症的重要手段肠套叠由三条同心管组成钡剂（气柱）头端杯口状包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。,肠套叠由三条同心管组成,胃肠道穿孔,鉴别诊断间位结肠胃泡影,胃肠道穿孔鉴别诊断,急腹症的X线表现课件,急腹症的X线表现课件,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔是否没有膈下游离气体就

7、一定没有胃肠道穿孔,？,？,？,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔？,产生气腹的原因有,腹部手术后几天内输卵管通气术后产气细菌感染的腹膜炎孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂女性剧烈呕吐时,产生气腹的原因有腹部手术后几天内,肠梗阻intestinal obstruction,肠梗阻intestinal obstruction,一、肠梗阻的定义,肠梗阻,肠内容物,不能正常运行,通过障碍,一、肠梗阻的定义肠梗阻肠内容物不能正常运行通过障碍,二、临床表现,症状腹痛、腹胀呕吐肛门停止排便排气体征,二、临床表现症状,三、检查方法,立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）,三、检查方

8、法 立卧位透视及腹平片,四、肠梗阻的X线诊断,X线检查的目的是否有梗阻梗阻的类型梗阻的部位梗阻的程度,四、肠梗阻的X线诊断X线检查的目的,四、肠梗阻的X线诊断,肠梗阻的基本X线表现肠管扩张积气肠管内有液平,四、肠梗阻的X线诊断肠梗阻的基本X线表现,急腹症的X线表现课件,四、肠梗阻的X线诊断,判断有无梗阻基本X线表现注最好在发病36h后做X线检查,四、肠梗阻的X线诊断判断有无梗阻,四、肠梗阻的X线诊断,判断梗阻的类型按原因分机械性肠梗阻动力性（神经性）肠梗阻血运性（血管性）肠梗阻,四、肠梗阻的X线诊断判断梗阻的类型,判断梗阻的类型按肠壁血供有无障碍分单纯性绞窄性,四、肠梗阻的X线诊断,判断梗阻的

9、类型四、肠梗阻的X线诊断,单纯性肠梗阻,单纯性肠梗阻,周围结肠有轻、中度充气，无液平杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔起病在2448小时内胃、十二指肠溃疡（最常见）包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。消化道造影（碘剂及钡剂）膈下游离气体（新月状）气腹征肠梗阻intestinal obstruction小肠内无气或有少量气体。是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）是否有膈下游离气体就一定有胃肠

10、道穿孔是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔小肠内无气或有少量气体。,单纯性小肠梗阻,周围结肠有轻、中度充气，无液平单纯性小肠梗阻,单纯性小肠梗阻,单纯性小肠梗阻,绞窄性 肠梗阻,绞窄性 肠梗阻,急腹症的X线表现课件,肠扭转,肠扭转,肠扭转,肠扭转,8字形肠形,8字形肠形,同心圆,同心圆,花瓣征,花瓣征,香蕉征,香蕉征,包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。急腹症急性的腹部疾病肠梗阻intestinal obstruction腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔急腹症急性的腹部疾病包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿

11、系结石，肠穿孔，出血等。腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘胃、十二指肠溃疡（最常见）X线检查是诊断急腹症的重要手段X线检查是诊断急腹症的重要手段血运性（血管性）肠梗阻乙状结肠的肠袢固定两端的距离近液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。肠套叠intussusception可用镇静剂,手法按摩或全麻持续压力维持在810KP碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）,包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，,急腹症的X线表现课件,四、肠梗阻的X线诊断,判断梗阻的平面空肠梗阻液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。回肠梗阻液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。结肠梗阻液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。,四、肠

12、梗阻的X线诊断 判断梗阻的平面,四、肠梗阻的X线诊断,判断梗阻的程度不完全性肠梗阻完全性肠梗阻,四、肠梗阻的X线诊断判断梗阻的程度,肠套叠intussusception,肠套叠intussusception,小肠内无气或有少量气体。血运性（血管性）肠梗阻是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔注50ml以上的气体X线才能发现是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔肠套叠由三条同心管组成膈下游离气体（新月状）气腹征乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔血运性（血管性）肠梗阻液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。消化道造影（碘剂及钡剂）肠套叠intussus

13、ception消化道造影（碘剂及钡剂）急腹症急性的腹部疾病持续压力维持在810KP肠套叠由三条同心管组成钡剂（气柱）头端杯口状肠套叠intussusception消化道造影（碘剂及钡剂）注最好在发病36h后做X线检查肠套叠由三条同心管组成,一、肠套叠总论,多见于2岁以下小儿，病因不明， 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。肠套叠由三条同心管组成套入管反折管套鞘,小肠内无气或有少量气体。一、肠套叠总论多见于2岁以下小儿，病,一、肠套叠总论,肠套叠的分型小肠型结肠型小肠结肠型（回结型）常见部位盲肠和升结肠,一、肠套叠总论 肠套叠的分型,二、临床表现,阵发性哭闹（腹痛）粘液血便腹部软组织包块,

14、二、临床表现阵发性哭闹（腹痛）,三、 X线表现,肠管空虚征,三、 X线表现肠管空虚征,空气或钡灌肠A. 钡剂（气柱）头端受阻B. 钡剂（气柱）头端杯口状C. 杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影,空气或钡灌肠,急腹症的X线表现课件,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔起病在2448小时内起病在2448小时内消化道造影（碘剂及钡剂）肠套叠由三条同心管组成肠梗阻intestinal obstruction乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。小肠内无气或有少量气体。肠套叠intussusception肠套叠由三条同心管组成X线检查是诊断急腹症的重要手段X线检查是诊断急腹症的重要手段肠套叠intus

15、susception消化道造影（碘剂及钡剂）钡剂（气柱）头端杯口状腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比急腹症急性的腹部疾病血运性（血管性）肠梗阻急腹症急性的腹部疾病血运性（血管性）肠梗阻胃、十二指肠溃疡（最常见）,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔,四、 空气灌肠复位,空气灌肠复位的指征A. 起病在2448小时内B. 一般情况良好C. 无腹膜炎和肠坏死征象空气灌肠复位的操作注入空气的压力要缓慢持续压力维持在810KP可用镇静剂,手法按摩或全麻,四、 空气灌肠复位空气灌肠复位的指征,四、 空气灌肠复位,复位成功的标志A. 杯口状充盈缺损消失B. 大量气体进入小肠C. 腹部柔软，肿块消失D

16、. 小儿症状消失，安静入睡 复位致肠穿孔的表现A. 腹部异常透亮B. 立位膈下游离气体,四、 空气灌肠复位复位成功的标志,急腹症的X线表现课件,是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔小肠内无气或有少量气体。是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。肠套叠intussusception肠梗阻intestinal obstruction肠套叠由三条同心管组成注最好在发病36h后做X线检查X线检查是诊断急腹症的重要手段是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔急 腹 症acute abdomen小儿症状消失，安静入睡液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。持续压力维持

17、在810KP腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘肠套叠intussusception面色苍白，出冷汗，甚至休克液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。钡剂（气柱）头端杯口状腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比肠梗阻intestinal obstruction,是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔,急腹症的X线表现课件,急腹症的X线表现课件,周围结肠有轻、中度充气，无液平包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔小儿症状消失，安静入睡中上腹有压痛的膨胀性肿物乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液

18、平。消化道造影（碘剂及钡剂）肠套叠intussusceptionX线检查是诊断急腹症的重要手段肠套叠由三条同心管组成液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。消化道造影（碘剂及钡剂）乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。消化道造影（碘剂及钡剂）肠梗阻intestinal obstruction胃、十二指肠溃疡（最常见）肠套叠由三条同心管组成膈下游离气体（新月状）气腹征孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻,乙状结肠扭转,周围结肠有轻、中度充气，无液平乙状结肠扭转,乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗

19、阻扭转的原因乙状结肠的肠系膜过长乙状结肠的肠袢过长乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘中上腹有压痛的膨胀性肿物,乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻,血运性（血管性）肠梗阻X线检查是诊断急腹症的重要手段急腹症急性的腹部疾病膈下游离气体（新月状）气腹征包括肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。肠套叠由三条同心管组成液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影注最好在发病36h后做X线检查是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔肠套叠intussusception急 腹 症acute abdomen乙状

20、结肠扭转是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻中上腹有压痛的膨胀性肿物是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔肠套叠由三条同心管组成液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。,X线表现1. 立位透视或摄片A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平C. 小肠内无气或有少量气体。2. 钡灌肠直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。,血运性（血管性）肠梗阻X线表现,急腹症的X线表现课件,急腹症的X线表现课件,急腹症的X线表现课件,直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。肠套叠由三条同心管组成液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。消化道造影

21、（碘剂及钡剂）肠梗阻intestinal obstruction消化道造影（碘剂及钡剂）消化道造影（碘剂及钡剂）消化道造影（碘剂及钡剂）膈下游离气体（新月状）气腹征碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔消化道造影（碘剂及钡剂）膈下游离气体（新月状）气腹征急腹症急性的腹部疾病液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。钡剂（气柱）头端受阻是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔注最好在发病36h后做X线检查钡剂（气柱）头端杯口状持续压力维持在810KP乙状结肠的肠袢固定两端的距离近,液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。膈下游离气

22、体（新月状）气腹征急腹症急性的腹部疾病X线检查是诊断急腹症的重要手段液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影消化道造影（碘剂及钡剂）是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔胃、十二指肠溃疡（最常见）肠套叠intussusception肠梗阻intestinal obstruction是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔注最好在发病36h后做X线检查消化道造影（碘剂及钡剂）消化道造影（碘剂及钡剂）钡剂（气柱）头端杯口状可用镇静剂,手法按摩或全麻消化道造影（碘剂及钡剂）血运性（血管性）肠梗阻X线检查是诊断急腹症的重要手段无腹膜炎和肠坏死征象,直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。液平在右中下腹,盆腔,